Ожиріння, часте довгострокове; ускладнення після хірургічного втручання на шлунку
Вівторок, 22 березня 2011 р
Брюссель - Шлунковий бандаж повинен не тільки зменшувати масу тіла в довгостроковій перспективі у випадку крайнього ожиріння. Медичні ускладнення також повинні покращитися. Серія випадків в Архіві хірургії (2011; doi: 10.1001/archsurg.2011.45) показує, однак, що часто трапляються довготривалі ускладнення, і медичний успіх не завжди досягається.
Клініка університету Сен-П'єра в Брюсселі є одним з піонерів баріатричної хірургії в Європі. Перша регульована стрічка шлунка була імплантована лапароскопічно в 1992 році. Оскільки процедура є оборотною, спочатку віддавали перевагу шлунковому шунтуванню Ру-ен-Й, повідомляють Жак Гімпенс та його колеги, які з тих пір заснували Європейську школу лапароскопічної хірургії.
Початкові успіхи відтоді поступились місцем певному розчаруванню. Через 82 пацієнтів, які отримували шлунковий діапазон між 1994 і 1997 роками, 29 страждали від незначних та 32 основних ускладнень у наступні роки.
aerzteblatt.de
У більшості пацієнтів шлункову смужку зрештою довелося видалити через розширення мішечка, шлункового резервуара, проксимального до шлункової смуги, ерозій смуг або інших ускладнень. Сьогодні лише 36 пацієнтів мають оригінальну шлункову смугу. Інші повинні були його зняти. У багатьох випадках тоді застосовували шлунковий шунтування Roux-en-Y.
Зменшення маси тіла також не виправдало очікувань. Індекс маси тіла скоротився незабаром після операції з початкових 41,6 до середнього рівня 33,8 сьогодні. Також пацієнти втратили 40 відсотків надмірної маси тіла, і більшість задоволені результатом.
Однак позитивного впливу на супутні захворювання не було досягнуто. Кількість хворих на гіпертонічну хворобу зросла з 20 до 23, а хворих на цукровий діабет 2 типу вдвічі - з 5 до 11 пацієнтів.
Сьогодні 6 проти 2 пацієнтів мають апноз сну, що потребує лікування перед операцією. Зростання віку, можливо, тут зіграло свою роль, і через відсутність групи порівняння твердження про рівень успіху неможливі.
Той факт, що супутню захворюваність неможливо зменшити, говорить так само, як частота ускладнень з точки зору Гімпенса та працівників проти шлункової смуги. Там пацієнтам сьогодні в першу чергу рекомендують робити шлунковий шунтування.