Ожиріння Діти із зайвою вагою назавжди залишаються товстими - WELT
Одного разу вкладені зайві кілограми надзвичайно важко отримати. Але не діти зазнали невдачі. Батьки, суспільство та політика зазнали невдачі
Джерело: Getty Images
"Це зростає разом", - кажуть деякі батьки повних дітей. Але діти, що страждають ожирінням, або підлітки зазвичай не позбавляються від зайвих кілограмів протягом усього життя, - знають лікарі.
Восьмирічні з 40 кілограмами, які важко встигають за спортом, або 15-річні зі 100 кілограмами, які виключені із соціального життя своїх однолітків. Зайва вага у дітей та підлітків однаково шкідливий для здоров’я та психіки - і це для життя.
"Дитина або підліток із ожирінням зазвичай не повертається до нормальної ваги", - каже Мартін Вабіч з Університетської клініки дитячої та підліткової медицини в Ульмі. "Нам потрібна нова перспектива та нові цілі терапії".
Зі зростанням кількості надто товстих дітей та підлітків у Німеччині, кількість пропозицій терапії також зросла за останні роки. Поки що зниження ваги зазвичай було в центрі уваги, пояснює Вабіч.
Це справді європейці із зайвою вагою
Європейці товстіють. Шкідливі харчові звички призводять до ожиріння та загальних захворювань. Наразі в Мілані експерти з питань харчування говорять про лякаючу тенденцію.
Однак досвід показав, що це майже завжди набагато менше, ніж сподівалося. “Дитяча ожиріння не стає худорлявою. Але це очікування. Те, що стосується дитини, його батьків та часто навіть лікарів ".
У суспільстві все ще поширене помилкове припущення, що пухку дитину можна швидко перетворити назад на худеньку - або що жир дитини все одно зростеться.
Як приклад, лікар називає восьмирічну дитину, яка важить 40 кілограмів і має зріст 130 сантиметрів. "Якщо після одного року терапії він важить на 300 грамів менше, це хороший результат", - пояснює він.
Слід зазначити, що хлопчик також з часом росте. З 15-річною дівчиною вагою 102 кілограми та зростом 170 сантиметрів, якщо вона втрачає за рік 4,8 кілограма, Вабіч наводить приклад молодої людини без подальшого зростання. "Цього масштабу досягають хороші програми - з тими, хто наполегливо".
Навіть невелика втрата ваги того варта
Однак існуюча терапія не є можливим для дуже небагатьох постраждалих, говорить Вабіч. "Вони вимагають величезної кількості мотивації та доступності".
Зі 100 дітей та підлітків з надмірною вагою максимум десять відсотків брали участь у таких програмах. "І лише третина цих учасників взагалі досягає успіху".
З медичної точки зору, однак, навіть невелика втрата ваги або підтримка ваги варті того, підкреслює Вабіч. Поліпшується обмін речовин і чутливість органів до інсуліну, знижується рівень цукру в крові, а також знижується артеріальний тиск. "Ці лабораторні показники показують позитивні ефекти набагато чіткіше, ніж лише кілограми".
Це було доведено кілька разів у дослідженнях, принаймні для дорослих. Дослідники повідомили в журналі "Клітинний метаболізм" кілька тижнів тому, що кожен, хто зуміє втратити п'ять відсотків, робить своєму здоров'ю велику послугу.
Ризик багатьох захворювань, пов’язаних з вагою, значно знижується. Відсоток жиру в організмі зменшується на вісім відсотків - навіть при особливо нездоровому жирі на животі (сім відсотків). "Це велика віддача за невеликі зусилля", - сказав старший автор Семюель Кляйн з Вашингтонського університету в Сент-Луїсі.
Ожиріння - це хронічне захворювання
Добре, що існують програми для дітей та молоді, наголошує Вабіч. Однак існує потреба у вдосконаленні з точки зору цілей та основних припущень.
Для присідань доступні квитки та презервативи
У боротьбі з ожирінням влада Мексики зараз застосовує нетрадиційні заходи: кожен, хто управляє певною кількістю присідань, буде винагороджений подарунками.
Джерело: Die Welt/Now This
"Основною метою повинна бути не велика втрата ваги, а покращення метаболізму через зміну їжі та фізичних вправ", - пояснює він. «Необхідний процес переосмислення». Принципово важливо сприймати ожиріння як хронічну хворобу та лікувати його як таке. "Не винна людина".
"Коли ми говоримо про ожиріння, ми говоримо про хронічну хворобу", - підкреслює Сусанна Віганд із "Шарі Берлін", яка є представником Робочої групи з ожиріння у дитячому та підлітковому віці (AGA) Німецького товариства ожиріння (DAG).
"Частка генетичної схильності до надмірної ваги у дітей становить від 40 до 70 відсотків", - пояснює вона. «Решта - це спосіб життя». Готові продукти, доступні скрізь, більш багаті енергією, ніж їжа в минулому.
Худеньким просто пощастило
І замість того, щоб грати на вулиці, молодь зараз годинами сидить перед комп’ютером, телевізором чи мобільним телефоном. "Ці зміни умов навколишнього середовища однакові для всіх, але не всі реагують на них", - пояснює Віганд.
"Худим просто пощастило мати дешеві системи", - говорить Вабіч. Окрім генетичних характеристик, роль відіграли також кишкова флора та епігенетичні фактори.
Це вроджені, але не успадковані риси, які формуються, наприклад, раціоном матері під час вагітності. "Загалом, понад 50 відсотків ваги - це біологічне, можливо, навіть 80 відсотків".
Однак багато батьків ще не усвідомлюють руйнівних наслідків, які це може мати для дитини протягом усього життя, вважаючи зайві кілограми безпроблемними. Ожиріння завжди шкодить вашому здоров’ю, навіть у маленьких дітей. «Є лише один виняток: немовлята, які годують груддю». З годуванням з пляшечки ситуація знову інша.
З зарахуванням до школи проблеми наростають
Статистика показує, що проблема переважно починається із зарахування до школи, пояснює Віганд. «Діти менш активні, споживання засобів масової інформації значно зростає». З іншого боку, присутня реклама нібито здорової, але насправді з високим вмістом цукру та жирної їжі для дітей.
Діти отримують погану їжу в школі
М’ясо є дитячим овочем - принаймні, коли мова йде про шкільне харчування. Дослідження показало, що у багатьох школах занадто часто є м’ясо, а овочі занадто мало. Це має фатальні наслідки.
Джерело: Світ
Одним із складних стосунків із зайвою вагою є те, що дитина з моторними порушеннями через зайві кілограми швидко втрачає бажання рухатися - а потім продовжує набирати вагу.
"Однією мірою неможливо вирішити таку складну проблему", - впевнено говорить Віганд. Як і будь-який хронічний пацієнт, люди з ожирінням потребували постійного догляду. «Якщо я відправлю дитину, яка страждає на астму, на лікування, я не сподіваюся, що їм більше ніколи не знадобляться ліки від астми». Потрібна ланцюжок лікування протягом багатьох років. "Але вони часто їх ще не отримують", - пояснює Віганд.
Поточні курси часто тривають лише кілька тижнів, і протягом цього часу батьки отримують інформацію один чи два рази. "Ви повинні бути чіткими: що ви просите від дитини?"
Постраждалі не виправдовують сподівань
Дітям шкільного віку залишиться виховувати батьків. «Сім'я залишається незмінною, тому потрібно буде набагато більше турботи та догляду». Крім того, дещо вимагають від самих маленьких, саме це змушує більшість великих зазнати невдачі. "Як Геншен повинен робити те, що навіть Ганс не може?"
Для постраждалих, ледь досяжні очікування створили додатковий тиск і горе, говорить Віганд. У підлітків, які приходять на консультації через надмірну вагу, часто виникають додаткові психологічні проблеми, такі як депресія та сильна тривога. "Це часто діагностується дуже пізно".
У крайніх випадках у підлітків можливе зменшення шлунка або шлунковий шунтування, пояснює експерт з Ульма Вабіч. Оскільки фізіологія кишечника суттєво змінена, необхідний тривалий контроль і регулярний прийом дієтичних добавок. "Інакше існує ризик серйозних побічних ефектів".
Отже, вимоги до мотивації та витривалості зрештою такі ж, як і до терапії. «Зокрема, такі підлітки можуть добре ладнати зі звичайними формами терапії». Крім того, досі до кінця незрозуміло, яким проблемам постраждалі від операції загрожували через 30 або 40 років після такої операції.
На півдні Європи стає все більше і більше товстих дітей
У глобальному порівнянні країн Німеччина посідає верхнє півзахист, зазначає Віганд. "У скандинавів набагато менше дітей із зайвою вагою, але на півдні Європи проблеми набагато більші".
Отримати додатковий вміст
Щоб переглянути цей товар, відкрийте статтю на нашому веб-сайті.
Вирішальним фактором є соціальне середовище, як показало, серед іншого, дослідження у Кіль. Існує взаємозв'язок між кількістю магазинів, що продають дешеві закуски в районі, наявністю парків та рівнем злочинності - діти рідше виходять на вулицю в небезпечному оточенні. "Іспити щодо зарахування до школи показують: ймовірність зайвої ваги ідеально корелює з тим, чи є у дитини вже власний телевізор у кімнаті".
Розрив між соціальними класами дуже виражений, коли мова йде про надмірну вагу, каже Вабіч. «Здорове харчування та фізичні вправи доступні не для всіх». Парк для випуску пари є більш дорогим районом, і, зокрема, дешева їжа часто сприяє ожирінню.
"Продукти без додавання цукру частіше можна знайти в магазинах здорової їжі", - пояснює лікар. «А яблуко дорожче за шоколад». Ось чому проблема надмірної ваги дітей - це також проблема соціальної справедливості.
Надмірна вага призводить до спіралі проблем
Тут теж є ще одна неприємна спіраль: ті, хто вгодований, не так легко отримують хорошу роботу, і, швидше за все, вони збираються разом з не менш товстою людиною - і так часто передають проблему наступному поколінню.
Вабіч критикує, що ця тема навряд чи присутня в політиці та громадськості. «Діабет, наприклад, настає довгий час після надмірної ваги, але він набагато більш присутній». «Політично незручні» зміни необхідні, говорить Віганд.
Обмеження щодо реклами, наприклад, значне збільшення кількості занять спортом у школах та центрах догляду після школи, або просто встановлення дозаторів для питної води в школах. "Знання про можливості вдосконалення вже давно існують, вони просто не використовуються".
Вабіч вважає, що погляд на проблему в корені абсолютно невірний. “Діти повинні завжди змінюватися і робити все - самі по собі. Де логіка? »Несправедливо і неправильно покладати на них усю відповідальність.
"Дорослі повинні щось змінити - особисто як хороший зразок для наслідування та в суспільстві - також шляхом регуляторних заходів, тоді те, що відбувається з дітьми, відбувається автоматично"
ВООЗ рекомендує максимум шість чайних ложок щодня
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголошує війну ожирінню та діабету. У новому керівництві вона рекомендує вживати максимум шість чайних ложок цукру на день.