Ожиріння є на нирках - навіть у здорових людей
ВІЗБАДЕН (кішка). Навіть помірна надмірна вага шкідлива для нирок. І це стосується не лише людей із захворюваннями нирок, а й здорових людей.
Опубліковано: 2 травня 2006 р., О 8:00
Ожиріння впливає на нирки кількома способами, сказав професор Мартін Цаєр з Гейдельберга на конгресі інтерністів. У нирковій гемодинаміці скасовується автоматична регуляція артеріального тиску нирок: наслідками є ниркова гіпертензія, збільшення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) та ниркової плазми (РПП), а також фракція фільтрації. Отримане в результаті підвищення трансмембранного тиску спричиняє дилатацію, пошкодження прегломерулярних артеріол та захворювання клубочків нирок.
Ці зміни можна змінити через втрату ваги. Було показано, що ШКФ та РПФ знову нормалізуються. У той же час показники глюкози та інсуліну в плазмі крові нормалізувались, навіть якщо хороший ІМТ ще не був досягнутий. Зокрема, несприятливий вплив має підвищений лептин, що виробляється жировою тканиною. Він індукує проліферацію ендотеліальних клітин клубочків навіть при нормальному артеріальному тиску.
Це також посилює симпатичну активність нирок і призводить до збільшення виведення катахоламіну через підвищення артеріального тиску. Це також збільшує синтез тканинного гормону TGF та колагену. Лептин посилює окислювальний стрес і, таким чином, викликає посилення гломерулосклерозу та протеїнурії. Якщо у вас вже є захворювання нирок, лептин є важливим фактором прогресування.
Вже 30 років відомо, що вогнищевий сегментарний гломерулосклероз збільшується, коли люди мають надмірну вагу. За словами Зейєра, частота термінальної ниркової недостатності значно зростає від ІМТ 25,5. А при ідіопатичному гломерулосклерозі прогресування прискорюється ожирінням: через десять років 60 відсотків пацієнтів повинні лікуватися діалізом.
При опосередкованому IgA гломерулонефриті ожиріння також є фактором ризику втрати функції нирок: в одному дослідженні половина пацієнтів мала проходити лікування на діалізі приблизно через десять років.