Ожиріння, фактор ризику важких форм Covid-19

  • Улюблений
  • Рекомендуйте
  • Для попередження
  • Друкувати

  • Лоран Лагрост та Валері Декерт.

    ожиріння

    Ожиріння та Covid-19

    У контексті Covid-19, мабуть, було б неправильно вважати ожиріння лише однією супутньою патологією серед інших. Дійсно, все свідчить про те, що ожиріння є основним фактором ризику для критичних та смертельних форм Covid-19. Діабет та високий кров'яний тиск, як видається, все ще збільшують ризик. Старі дослідження, наприклад з нагоди азіатського грипу між 1957 і 1960 роками або гонконгського грипу в 1968 році, вже повідомляли, що ожиріння та метаболічні захворювання, такі як діабет, збільшують смертність та ускладнення вірусного захворювання (1). Ці дані є суттєвими та мають великі наслідки для громадського здоров'я, оскільки майже половина населення промислово розвинутих країн страждає ожирінням або надмірною вагою. Останні дані насторожують: 7 разів важчі форми Covid-19 вимагають штучної вентиляції легенів у людей із ожирінням порівняно з худими пацієнтами тієї ж вікової групи (Дослідження команд CHU, Inserm та Університету Лілля, опубліковане 9 квітня, 2020 у журналі Ожиріння) (2). Зіткнувшись із Covid-19, особи, що страждають ожирінням або надмірною вагою, заслуговують на особливу увагу, що нещодавно було підтверджено Міністерством охорони здоров’я.

    Жирова тканина: що це таке ?

    Основною функцією жирової тканини є зберігання та управління жирними кислотами з метою їх розкладання, коли потрібен організм. Таким чином, під час посту, за відсутності енергетичних поживних речовин або досить просто в міжпрандіальній фазі, жирова тканина, справжній резервуар палива, буде забезпечувати організм необхідною енергією, виводячи необхідний йому жир '. це містить. Ожиріння характеризується збільшенням цієї жирової тканини. Хоча він в основному складається з великих адипоцитів, які зберігають велику кількість ліпідів, він також містить велику кількість імунних клітин, переважно макрофагів (3). Це джерело запальних сигналів та потенційно шкідливі реактивні форми кисню (вільні радикали, іони кисню та пероксиди). Таким чином, поза масою, саме клітинний та молекулярний склад жирової тканини, зокрема інфільтрація імунокомпетентних клітин, визначатимуть патогенність та ризик, пов’язаний із ожирінням.

    Запальні імунні клітини та ожиріння

    Таким чином, за останні кілька років як морфологічний, так і генетичний аналіз жирової тканини виявив наявність імунних клітин, особливо макрофагів, навколишніх адипоцитів. Ці імунні клітини беруть участь у хронічному запаленні, і було показано, що мишачі моделі з генетичним дефіцитом імунітету та запалення не виявляють жодних або менших порушень метаболізму, що лежать в основі захворювання, патогенності та збільшення смертності, пов’язаної з ожирінням. В даний час визнано і прийнято, що особи, що страждають ожирінням, виявляють змінену вроджену та набуту імунну відповідь у поєднанні із хронічним запальним статусом та низьким рівнем шуму. На активацію, дозрівання та функціональність макрофагів, а також В і Т-лімфоцитів впливає ожиріння (3). Фізична бездіяльність та інсулінорезистентність у осіб із ожирінням можуть також сприяти порушенням регуляції імунної відповіді щодо інфекційних агентів.

    Останні дані

    Вірус SARS-CoV-2, який викликає хворобу Covid-19, виявляє дуже сильну спорідненість до ACE2 (ангіотензинперетворюючий фермент 2), приблизно в 10 - 20 разів вище, ніж раніше повідомлялося про ГРВІ-CoV-1 у 2002-2003 роках. Цей момент зайняв нас дуже рано і сприяв нашому попереджувальному повідомленню в нашій статті в Quotidien du Médecin від 6 березня 2020 р. (" Covid-19 - реальна небезпека ! »), Розпочато з професором Дідьє Паєном. Згідно з останніми новинами, виявляється, що АСЕ2 експресується на особливо високому рівні в жировій тканині (4). Додаткове попередження, яке веде до розгляду жирової тканини як потенційного резервуару для вірусу SARS-CoV-2. Нарешті, надмірна експресія АСЕ2 під час лікування певними антигіпертензивними препаратами (інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту та інгібіторами його рецептора AT1-R) ще більше посилює причинно-наслідковий зв'язок та страх.

    Робочі доріжки

    Навчити резидентних макрофагів жирової тканини, щоб блокувати шкідливі наслідки ожиріння для стійкості та виживання проти ГРВІ-CoV-2 та Covid-19. Це питання. На даний момент це лише робоча гіпотеза, але перспективи величезні. Чи може виховання нашої імунної системи, можливо, за допомогою вакцинації БЦЖ, як обговорювалося раніше в наших статтях, допомогти стримати загострену запальну реакцію макрофагів-резидентів жирової тканини? Чи може це допомогти зменшити важкі та смертельні форми Covid-19, які аномально та різко частіші у пацієнтів з високим індексом маси тіла? Хоча набуття тренованої імунної пам'яті спочатку було описано для лімфоцитів і клітин Природний вбивця, останні дослідження показують, що можливості навчання після вакцинації також цілком реальні для моноцитів та макрофагів. Сьогодні нам явно бракує даних у цій галузі. Територія, яка тому заслуговує на дослідження дослідницьким співтовариством. До їхнього доброго серця ...

    Лоран Лагрост - директор з досліджень Національного інституту охорони здоров’я та медичних досліджень. Він очолював дослідницький центр UMR1231 в Інсермі та Бургундський університет у Діжоні та координував лабораторію передового досвіду майбутніх інвестицій LipSTIC.

    Валері Декерт - науковий співробітник Inserm, член UMR1231 та LabEx LipSTIC, а також спеціаліст з доклінічних моделей для вивчення захворювань.

    1 - Лузі Л, Радаеллі М.Г. Грип та ожиріння: його дивні стосунки та уроки пандемії COVID-19. Акта Діабетол. 2020 квітня 5. doi: 10.1007/s00592-020-01522-8. [Epub перед друком]

    2 - Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A, Labreuche J, Mathieu D, Pattou F, Jourdain M; Лілльська інтенсивна терапія COVID-19 та дослідницька група ожиріння. Висока поширеність ожиріння при важкому гострому респіраторному синдромі коронавірусу-2 (ГРВІ-CoV-2), що вимагає інвазивної ШВЛ. Ожиріння (срібна весна). 2020 квітня 9. doi: 10.1002/oby.22831. [Epub перед друком]

    3 - Weisberg SP, McCann D, Desai M, Rosenbaum M, Leibel RL, Ferrante AW Jr. Ожиріння пов'язане з накопиченням макрофагів у жировій тканині. J Clin Invest. 2003; 112: 1796-808.

    4 - Касір Р. Ризик розвитку COVID-19 для пацієнтів із ожирінням. Обес Рев. 2020 квіт. 13. doi: 10.1111/obr.13034. [Epub перед друком]

    5 - Aires V, Labbé J, Deckert V, Pais de Barros JP, Boidot R, Haumont M, Maquart G, Le Guern N, Masson D, Prost-Camus E, Prost M, Lagrost L. мишей годували дієтою, доповненою багатим поліфенолом рослинним екстрактом. Sci Rep. 2019; 9: 9134.

    Клуб - це вільний простір для висловлювання передплатників Mediapart. Його зміст не залучає працівників редакції.