Ожиріння Міф про "вільну волю" - Частина 2

Окрім порушення всмоктування, зменшення споживання їжі є головним винуватцем втрати ваги після By Pass. Це зменшення залежить не від волі, а від фізичних обмежень, накладених хірургічним втручанням. Якщо після втручання споживання калорій зменшується вдвічі, з часом воно збільшується паралельно із відновленням ваги. Позбавляючи людину вільного вибору їсти те, що їй подобається, у кількості та коли вона хоче, хірургічне втручання ефективно для досягнення відносно стійкої втрати ваги з часом. Однією з причин його ефективності є те, що вона знімає рішення про те, «скільки їсти». Однак збільшене споживання калорій та збільшення ваги, що слідує, відображає потужний вплив навколишнього середовища на людину.

Заберіть у людини вільний вибір їсти

Подібні ефекти, але набагато скромніші, спостерігаються при нехірургічних техніках, таких як низькокалорійні заміни їжі, відкалібровані порційно. Знову ж таки, особа не повинна приймати рішення щодо кількості споживання. Втрата ваги також досягається за допомогою звичайних продуктів харчування, але представлених невеликими порціями. Ми також могли б цитувати програми зниження ваги в групах та аноректичні препарати.

У цих підходах найголовнішим для досягнення втрати ваги є відняття у людини вільного вибору їжі. Чим менше можливостей у людей, тим більше вони можуть обмежити споживання та схуднути. Усі ці методи ізолюють людину від навколишнього середовища або модифікують її, будь то хірургічне втручання, заміна їжі, групи підтримки або ліки.

Біологічні та екологічні механізми

Відповідно до біологічного детермінізму, їжа є частиною механізму регулювання ваги, що допомагає зрозуміти, чому люди не можуть зберегти свою вагу після її втрати. З іншого боку, ця точка зору важко пояснити, чому населення набрало вагу за останні сорок років.

Принцип того, що вага тіла регулюється шляхом контролю над споживанням калорій та/або витратами енергії, є основою багатьох програм проти ожиріння. Згідно з цією теорією, пропуск їжі або голодування призведе до збільшення споживання їжі з часом, щоб заповнити дефіцит енергії. Однак насправді цього не трапляється насправді, оскільки в результаті переїдання недостатньо для заповнення дефіциту енергії. Сама по собі думка про те, що дефіцит енергії змушує нас з часом їсти більше і що ми їмо менше після великої їжі, здається вірною. Однак почуття голоду або ситості не дуже добре передбачають, що ми будемо їсти. Якщо вони добре співвідносяться з дефіцитом або надлишком енергії, немає жодних доказів того, що вони обумовлюють початок або кінець їжі. Вони пояснюють нашу поведінку більше, ніж викликають її.

Не заперечуючи їх важливості, детермінанти навколишнього середовища вважають, що наша харчова поведінка контролюється більше нашим середовищем, ніж біологічними механізмами, що регулюють споживання їжі.

Чутливість до харчових сигналів

Існує велика кількість екологічних стимулів, які не сприймаються свідомо, але наслідки яких є достатньо великими, щоб пояснити прогресування ожиріння:

Безліч ініціюючих сигналів

Ці змінні середовища мають спільну властивість: люди не усвідомлюють, що вони споживають більше в їх присутності. Це тим менше, що ці подразники з кожним днем викликають непомітні зміни ваги, які є наслідком двох пов’язаних механізмів:

наше тіло не знає, як регулювати споживання енергії після зміни калорій попереднього прийому їжі.
екологічні подразники діють через підступний механізм "грунтування", який робить нас вразливими до прийому їжі. Грунтування - це пізнавальний, автоматичний і несвідомий процес, який виробляє поведінкові реакції, такі як їжа. Саме завдяки цьому телевізор, збільшений об’єм порцій та різноманітність їжі викликають споживання їжі.

Сьогодні ми постійно стикаємося з безліччю ініціюючих сигналів (Інтернет, плакати, газети, рекламні об’єкти, вивіски в ресторанах), які штовхають нас йти за їжею. У такому середовищі єдиним ефективним рішенням для схуднення є усунення вільної ємності для годування або зменшенням здатності до прийому всередину (хірургічне втручання), або обмеженням доступу до їжі, подаючи порції, контрольовані за розміром, або бойкотуючи певні продукти.

Моніторинг ваги: інструмент для саморегуляції

Боротьба з епідемією ожиріння означає зміну навколишнього середовища або допомогу споживачам захиститися від нього. Застосування таких інструментів, як ваги, можна розробити, щоб люди більше усвідомлювали свої незначні коливання у вазі. Через щоденні коливання ваги та побоювання, що регулярне зважування може спричинити порушення харчової поведінки, цей метод довгий час залишався неприйнятним. Однак експерименти, проведені на студентах першого курсу коледжу, показали, що щоденне зважування може запобігти збільшенню ваги на 1-2 кг, яке зазвичай відбувається протягом першого шкільного семестру. Групі студентів дали вагу і попросили зважитись кожен день і надіслати свою вагу електронною поштою. Результат: група, яка не отримала ваги, набирала в середньому 2 кг, тоді як вага залишалася стабільною в групі «баланс». Продовження дослідження протягом року підтвердило профілактичний ефект зважування. Таким чином, можна протистояти харчовим подразникам із навколишнього середовища, виявляючи незначні зміни ваги.

Моніторинг ваги діє за допомогою 3 механізмів:

він повертає зворотну передачу назад,
це підсилює поведінку, яка дозволяє регулювати вагу,
це посилює відчуття особистої ефективності.

Збільшити обізнаність про екологічні сигнали

З цих даних ми можемо зробити два важливі уроки:

жити в сучасних умовах без набору ваги практично неможливо
необхідна постійна пильність та обмеження дієти.

Протягом тривалого часу добровільне обмеження мало преси серед лікарів та дієтологів-дієтологів - особливо серед тих, хто дотримується когнітивно-поведінкової терапії, що робить емоційність відповідальною за всі наші негаразди, - оскільки це може призвести до розладів харчування (ADD). На щастя, цей погляд на обмеження змінюється. Деякі експерименти показали, що призначання суб'єктам з ТСА дієтичних обмежень не погіршувало розладів або навіть могло зменшити їх у підлітків.

Одним із механізмів, який найкраще корелює зі збереженням тривалої втрати ваги, є обмеження в харчуванні. Іншим ключем до успішної стабілізації ваги є регулярний контроль ваги. Ці дані підтверджують необхідність підвищення обізнаності про екологічні сигнали, які спонукають нас їсти.

Свобода вибору, що їсти, є великою ілюзією

Ми вибираємо продукти на основі нашого досвіду з їжею та чинників навколишнього середовища, які обтяжують нас (зовнішній вигляд їжі, те, що їдять оточуючі навколо нас, що, на наш погляд, інші вважають "нормальною" порцією, ціни, доступність, час, який ми маємо їсти, тощо). Наше споживання калорій визначається складною сукупністю різних факторів навколишнього середовища, потужність яких така, що робить нас вразливими до всіх цих подразників - часто підкріплених комерційними інтересами компаній, які ефективно використовують їх, щоб змусити нас завжди їсти трохи. більше.

Хоча можна контролювати свою вагу за допомогою різноманітних інструментів, чи означає прийняття рішення змінити свою поведінку свободу вибору? Рас неминуче. Здійснення вибору не означає, що ми робимо їх поза будь-яким впливом. Ми віримо, що приймаємо рішення на основі раціональних думок. Однак багато досліджень показали, що на наші рішення впливають несвідомі подразники, хоча ми вважаємо, що приймаємо їх самостійно.

Ми можемо приймати рішення навіть за відсутності вільного вибору на основі інформації, накопиченої на власному досвіді. Більшість людей не думають, що їх рішення визначаються виключно досвідом та біологічними факторами. Дізнавшись, що ми можемо контролювати свою вагу за допомогою регулювання прийому їжі, може мати позитивний вплив не тільки на вагу, а й посилюючи почуття контролю над здоров’ям.

Переїдання не є наслідком особистої слабкості

Якщо причиною епідемії ожиріння є те, що ми їмо занадто багато для своїх потреб, тоді рішенням буде менше їсти. протягом усього життя.

Контроль ваги - це питання особистої відповідальності. Це не означає звинувачувати тих, хто зазнає невдачі, оскільки їжа не є вільним вибором. Занадто велика кількість їжі не є наслідком особистої слабкості, але перш за все визначається екологічними сигналами, які з 1980-х років стали наслідком комерціалізації їжі.

Якщо ми поєднаємо свою особисту відповідальність протистояти цим дієтичним стимулам з колективною відповідальністю урядів контролювати надлишок дієтичних стимулів у нашому оточенні, то ми можемо мати змогу поставити епідемію ожиріння під контроль.