Ожиріння надмірна вага KaH

Зв'язок

Інформація про пацієнта

Пріоритети лікування

Клініки

Всі клініки та заклади
Клініка Хардтвальда I
Клініка Хардтвальда II
Клініка Хомберга
Клініка Ам Остербах
Клініка Хогера Майснера
Неврологічна гостра клініка
Клініка Зонненберга
Клініка Wicker/Spine Clinic
Клініка Вернера
Плітня клініка
Клініка Аюрведи
Клініка Габіхтсвальда

Центри медичної допомоги

Кар'єра

Компанії

відбиток

конфіденційність

Шановні пані та панове,

Через поточну коронарну ситуацію (COVID-19), ми маємо заборонити відвідування з важким серцем, щоб захистити пацієнтів та працівників. У деяких випадках існує обмежена заборона на відвідування наших клінік. Ви можете знайти більш детальну інформацію на веб-сайті відповідної клініки.

Вжиті заходи є суто захисним заходом у зв'язку з вірусом корони, оскільки в даний час вони застосовуються у численних компаніях та державних установах.

Ми просимо вас зрозуміти і сподіваємось на вашу підтримку, щоб і надалі гарантувати оптимальну медичну допомогу вам і вашим родичам у цій особливій ситуації.

Опис несправності Основи

Навіть якщо навіть не ясно, чи це "розлад", або "варіант біологічно значущої норми", ніщо так просто не описує ожиріння. Товстих людей можна розпізнати на перший погляд без будь-якого подальшого діагнозу: вони важкі, “громіздкі”, і лише це створює для них психосоціальну проблему. Люди, що страждають ожирінням, живуть у суспільстві, яке протягом 40 років - починаючи з Твіггі - піднімало надзвичайну стрункість, ідеальну до "привабливої норми", з якої наука не була цілком невинна, розповсюджуючи "ідеальну вагу" в 1970-х.

Існує незліченна кількість суджень та упереджень для пояснення "явища надмірної ваги". Більшість із них винні в людях із зайвою вагою, причиною яких є «надмірний апетит» та «слабка воля».

Для людей, що страждають ожирінням, це призводить до подвійних страждань - спочатку через тягар жирових прокладок як фактор ризику для їх здоров’я та побічно через публічне звинувачення в тому, що вони самі за це повинні бути звинувачені.

З іншого боку, здатність організму накопичувати жир є тим заспокоєнням, яке допомагає людям виживати в періоди потреби. Ожиріння стало розладом здоров'я лише з тих пір, як було достатньо їжі, і необхідність подолати дефіцит їжі за рахунок накопичених запасів енергії була усунена.

Розлад ожиріння представляється еволюційною стратегією біологічного виживання, яка, однак, розвивається проти здоров'я людини в умовах надлишку.

Ожиріння: термін

Надмірна вага та ожиріння, а іноді ожиріння - це терміни, що використовуються для опису підвищеної маси тіла людини. Це насамперед стосується накопичення жиру, що призводить до ожиріння; спортсмени-конкуренти з вираженою м’язовою масою, безумовно, мають надлишкову вагу, але не страждають ожирінням. Термін "ожиріння", зважаючи на знецінення, який він містить, більше не слід використовувати, навіть якщо ті, хто страждає ожирінням, часто описують свою харчову поведінку виразами типу "Це як наркоманія, я не можу зупинитися на цьому!".

В даний час ожиріння визнано хворобою за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. У загальновживаних сьогодні діагностичних системах категоризації (DSM-IV, МКБ-10) ожиріння не вважається розладом харчування, оскільки ніякі специфічні психопатологічні фактори не можуть бути призначені для розвитку ожиріння. Безперечно, що ожиріння може виникати при ряді психічних розладів (наприклад, депресія), і що психічне здоров'я впливає на харчову поведінку.

Ожиріння: визначення

Тим часом Індекс маси тіла (ІМТ) зарекомендував себе на міжнародному рівні для класифікації маси тіла та як основної діагностичної змінної: ІМТ = вага у кг: (зріст у м) 2

У разі ожиріння оцінка ІМТ також включає рекомендації щодо терапії. ІМТ 0,85 для жінок та WHR> 1,0 для чоловіків описує розподіл жиру андроїдів із підвищеним серцево-судинним ризиком.

Епідеміологічні дані

Частота ожиріння (Індекс маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м²) безперервно зростає у Німеччині протягом багатьох років. В даний час близько 50% дорослих чоловіків з ІМТ> 25 мають надлишкову вагу і близько 18% з ІМТ> 30 страждають ожирінням. Серед дорослих жінок близько 35% мають надлишкову вагу і трохи менше 20% страждають ожирінням (Mensink et al., 2005 рівень III).

Дослідження також показують, що діагноз "ожиріння" фігурує у виписках з медичних виписок приблизно в 10 разів рідше, ніж це насправді; у статистиці VDR на першій (відповідно до розподілу) позиції навіть лише приблизно 1%. Ожиріння зазвичай згадується як діагноз, лише якщо вже є ускладнення (Hauner et al., 1996).

Імовірність розвитку ожиріння зростає з віком.

2. Теорії збурень

По суті, біологічно регульований розподіл для накопичення жирових запасів з позитивним енергетичним балансом, що забезпечує виживання при дефіцитних енергетичних ресурсах, є не порушенням, а геніальною оптимізацією обмінних процесів в процесі еволюції. Лише при надлишку програма накопичення жиру перетворюється на хвороботворний механізм.

Таким чином, терапія ожиріння переслідує мету знешкодження еволюційних систем біологічної регуляції; розглядається ситуація, коли насамперед доцільний біологічний принцип виявляється порушенням. Це не полегшує терапію, але вказує на те, що лише дуже тривале лікування ожиріння може мати ефект.

Питання `` Чому люди з ожирінням взагалі їдять занадто багато? '' Було передано з медицини в психологію для відповіді в кінці 1960-х років, оскільки всі дієти для схуднення демонстрували втрату ваги, але це часто призводило до дуже швидкого відновлення ваги. Що неправильно роблять пацієнти з ожирінням? Що сприяє переїданню у цих пацієнтів? Це компенсаторна поведінка внаслідок емоційних конфліктів, тому "горе жир"?

Подальші дослідження показали, що люди з ожирінням настільки ж різні за своїми психологічними результатами, як і люди з нормальною вагою. Звичайно, можна припустити, що люди з ожирінням, як і інші люди, можуть страждати психічними розладами. Чи можна визнати психогенетичні вимоги до прояву ожиріння при таких розладах, не підтверджується емпіричними висновками. Тільки "запоїдачі" представляють підгрупу людей з ожирінням, які страждають на розлад харчової поведінки. Розлад харчової поведінки (BED) - це харчовий розлад, який описує харчову тягу, але на який, як у випадку з нервовою булімією, не реагують компенсаторною поведінкою (наприклад, блювота, діуретики, проносні засоби, інтенсивні фізичні навантаження).

Емпірично доведено, що люди, які хочуть запобігти (подальшому) набору ваги, як правило, стримують власну харчову поведінку. Це може призвести до розвитку жорсткого поведінкового контролю (наприклад, «Я більше ніколи не буду їсти шоколаду!»), Що можна розуміти як заходи самодопомоги, за допомогою яких людина намагається «пізнавально розумно» вирішити свої проблеми з харчуванням. На жаль, жорсткий поведінковий контроль дуже схильний до невдач; якщо його перевищити, він повністю руйнується, і зацікавлена людина потрапляє в іншу крайність («Зараз все не має значення!»). Жорсткий контроль за поведінкою призводить до дестабілізації поведінки і в кінцевому підсумку посилює поведінкові проблеми під час їжі та пиття.

Різні емпіричні дослідження показали, що більше немає сумнівів щодо генетичної схильності до ожиріння. Однак одного генетичного складу недостатньо для індукування фенотипу ожиріння. Фактори навколишнього середовища (наприклад, психологічно стресові життєві події, сидячий спосіб життя, дієта з високим вмістом жиру) та генетика взаємодіють у взаємодії.

Досі незрозуміло, чому люди з надмірною вагою віддають перевагу їжі з високим вмістом жиру, але з низьким вмістом вуглеводів. Можливо, що на раціон людей із зайвою вагою впливає також харчова освіта, яка розмножує вуглеводи, особливо цукор, швидше як "їжу для відгодівлі". Також можливо, що існує генетична схильність до переваги жиру.

У багатьох випадках за набір ваги відповідають препарати різного типу, що необхідно ретельно враховувати при діагностиці. Важливо також, що різні фізичні захворювання (наприклад, гормональні порушення) можуть спричинити ожиріння; їх слід виключити при діагностиці.

3. Лікування

Оскільки заходи, що змушують до швидкої втрати ваги (наприклад, нульова дієта), часто призводять до подальшого відновлення ваги - навіть понад початкову вагу (ефект йо-йо), лікування ожиріння вже не переслідує головним чином мету максимальне зниження ваги, але мета довготривалої стабілізації зниженої ваги.

Це також є важливою метою, оскільки ожиріння та надмірна вага часто пов'язані з низкою інших захворювань, які зазвичай можна поліпшити або іноді вилікувати за рахунок стійкої втрати ваги (наприклад, високий кров'яний тиск, серцева недостатність, цукровий діабет II типу, гіперурикемія, Апное сну, жирова печінка, рефлюкс-езофагіт, синдром хребетного стовпа, підвищений ризик розвитку ендометрія, цервісу, раку простати та жовчного міхура, зниження фертильності, ускладнення під час та після пологів).

Для того, щоб мати можливість гарантувати адекватну терапію людям із ожирінням та надмірною вагою, - після визначення індексу маси тіла (ІМТ) розподіл жиру (з ІМТ 35 або ІМТ> 30 у поєднанні із вторинними захворюваннями ожиріння. Як уже зазначалося вище, стаціонарне лікування у разі ожиріння, однак, лише початок або проміжний крок у довгостроковій зміні поведінки.

4. Терапевтичні пропозиції в цій клініці

Клініка ам Гомберг, Бад-Вільдунген, намагається задовольнити потреби терапії (соматичну, психотерапевтичну, лікарську) кожного пацієнта з ожирінням або надмірною вагою після індивідуально скоординованого медичного та психотерапевтичного первинного діагнозу, пропонуючи лікування (докладніше описано нижче).

Програма бальнеофізичного та спортивного терапевтичного лікування складається разом з урахуванням інших симптомів та симптомів пацієнта.

Що стосується психотерапії, то клініка з її глибокою концепцією психологічної та поведінкової терапії пропонує можливість поєднання обох процедур. Якщо пацієнт вже має попередній досвід процедури, ми можемо на цьому спиратися. Існує пропозиція групової терапії, яка може бути доповнена індивідуальними терапевтичними бесідами або - при необхідності - замінена.

Ми маємо власну концепцію, особливо для пацієнтів із ожирінням, з такими ключовими даними:

Ми маємо прожити максимум 6 тижнів. Верхня межа прийому в клініку становить 225 кг. Обов’язковою умовою участі в нашій програмі ожиріння є достатня мотивація, можливість самостійно ходити в клініку та мати можливість брати участь у скандинавській ходьбі хоча б обмежено.

З нашого досвіду, терапія також може привести до хороших результатів через 6 тижнів, але догляд важливий, щоб вивчені зміни також могли впроваджуватися в повсякденному житті.

Метою терапії є не максимально зменшити вагу за цей час. Це побічний ефект, який часто досягається, але довгострокове зниження ваги можливе лише завдяки постійним змінам дієти, фізичних вправ та вирішенню проблем психічного здоров’я. Розмір групи становить максимум 10 пацієнтів. Віковий діапазон становить від 20 до 60 років.

Тому наша концепція передбачає, що тут, у клініці, посилюється особиста відповідальність. Це пов’язано з інформацією та тренінгами, які стосуються трьох вищезгаданих областей.

У дієтологічних консультаціях тренується зміна дієти, яка веде до втрати ваги навіть у довгостроковій перспективі без періодів голоду. Кулінарія та планування також навчаються.

При ЛФК спочатку проводиться фізіологічний огляд здоров’я. Тут визначається межа навантаження, яку не слід перевищувати під час фізичних вправ для втрати жиру. Подальша програма навчання розроблена відповідно. Тут основна увага приділяється скандинавській ходьбі, водній аеробіці та тренуванням на різних пристосуваннях.

У психотерапії тренується, як боротися з поточними проблемами пацієнта, висвітлюється харчова поведінка та вирішується терапевтично. Звичайно, фон також є проблемою. Фокус залежить від занепокоєння пацієнта.

Це комплексна програма з хорошою згуртованістю. Можливі зміни у правилах, якщо хтось не бере участь у програмі фіксованого ожиріння. Однак поза цією програмою ожиріння ми можемо реагувати на індивідуальні потреби з великою мінливістю.