Ожиріння / ожиріння

Зв'язок

Інформація про пацієнта

Пріоритети лікування

Клініки

Всі клініки та заклади
Клініка Хардтвальда I
Клініка Хардтвальда II
Клініка Хомберга
Клініка Ам Остербах
Клініка Хогера Майснера
Неврологічна гостра клініка
Клініка Зонненберга
Клініка Wicker/Spine Clinic
Клініка Вернера
Плітня клініка
Клініка Аюрведи
Клініка Габіхтсвальда

Центри медичної допомоги

Кар'єра

Компанії

відбиток

конфіденційність

Шановні пані та панове,

Через поточну коронарну ситуацію (COVID-19), ми маємо заборонити відвідування з важким серцем, щоб захистити пацієнтів та працівників. У деяких випадках існує обмежена заборона на відвідування наших клінік. Ви можете знайти більш детальну інформацію на веб-сайті відповідної клініки.

Вжиті заходи є суто захисним заходом у зв'язку з вірусом корони, оскільки в даний час вони застосовуються у численних компаніях та державних установах.

Ми просимо вас зрозуміти і сподіваємось на вашу підтримку, щоб і надалі гарантувати оптимальну медичну допомогу вам і вашим родичам у цій особливій ситуації.

1. Епідеміологія (поширення) ожиріння

Близько 30% населення західних індустріальних країн перевищує так звану середню нормальну вагу. Можна говорити про ожиріння, якщо ІМТ (індекс маси тіла = вага в кг: (зріст в м) 2) становить 30 і більше. Це зачіпає близько 20% населення. Частка жінок порівняно з чоловіками лише трохи вища. Ми виявляємо найвищий рівень ожиріння у віковій групі від 45 до 65 років.

2. Симптоми ожиріння

Що стосується ожиріння, то ми розрізняємо дві форми, залежно від розподілу жиру: гіноїдну (грушеподібну) та андроїдну (яблучна форми). У гіноїдній формі, яку ми частіше зустрічаємо у жінок, підшкірна жирова клітковина переважно розподіляється в області стегна та сідниць. В андроїдній формі ми виявляємо підвищений жир в області живота. Що стосується вторинних захворювань, таких як інсульт, ішемічна хвороба серця та цукровий діабет, які виникають внаслідок ожиріння, люди з яблукоподібним розподілом жиру є більш схильними до ризику, ніж ті, хто накопичив більше жиру в області сідниць і стегон.

Інші можливі вторинні захворювання, пов’язані з ожирінням:

гіпертонія
подагра
Ішемічна хвороба серця
Цукровий діабет
Камені в жовчному міхурі
Інсульти
Грижа діафрагми
Синдром апное сну.

Ризик виникнення гриж міжхребцевих дисків, переломів втоми шийки стегна, передчасного зносу суглобів та частих нестабільних ситуацій, наприклад в колінному суглобі, вищий у людей із ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою.

Також спостерігаються посилення порушень загоєння ран, збільшення швидкості утворення абсцесів та інфекцій та загальний підвищений інтраопераційний ризик (ризик під час операції).

3. Етіологія (причина) ожиріння

Причиною ожиріння є багатофакторність (з кількох причин). Біологічні, генетичні, соціальні фактори та вивчена поведінка відіграють певну роль у цьому. Здається, тіло має тенденцію осідати при певній величині, так званій заданій точці. Зміщення заданої точки здається надзвичайно важким.

Оскільки останні дослідження показують, що спадкові та фізичні фактори мають значне значення, особливо при ожирінні, лікування не повинно шукати лише індивідуально-психологічних причин розвитку ожиріння.

На думку проф. А. Франке, однак, є деякі психосоціальні змінні, які вважаються характерними функціональними передумовами розвитку ожиріння:

Для деяких людей, що страждають ожирінням, у родині походження вже було традицією використовувати їжу як нагороду, так що згодом ці люди бачать єдину можливість зробити щось добре для себе.

Подібним чином, можливо, хтось навчився їсти, коли є самотність, нудьга, щоб зняти напругу і розчарування будь-якого виду або прибрати внутрішню порожнечу.

Для деяких людей, особливо жінок, ожиріння може функціонувати як емоційний захист та розмежування, наприклад, коли в основі лежить страх перед сексуальністю або як результат сексуального насильства в минулому.

У чоловіків товстість може бути пов’язана з недостатнім ставленням до сили.

Численні міфи, народна мудрість та ірраціональні думки про смачну їжу та вгодованих людей також можуть вплинути, наприклад:

Хто працює, той також повинен їсти
Нерви повинні плавати в жирі
Любов йде через шлунок і т.д.

4. Терапевтичний підхід та довгострокові цілі терапії при ожирінні

При лікуванні ожиріння у відділенні психосоматики/психотерапії клініки Вікер Бад-Вільдунген ми припускаємо цілісний терапевтичний підхід. У разі ожиріння спочатку слід розрізнити фундаментальне розрізнення щодо того, чи є ожиріння скоріше результатом соціальних факторів, чи воно є спадковим або є вираженням фізичної дисфункції. Оскільки ожиріння, як і більшість інших харчових розладів, має багатофакторний анамнез, при його лікуванні необхідний багатовимірний підхід. Окрім медичної допомоги та психотерапії, сюди входять регулярні рекомендації щодо харчування та регулярні тренування. Порад щодо дієти щодо схуднення недостатньо. У рамках психотерапії разом з пацієнтом аналізуються психологічні аспекти, що викликають або підтримують ожиріння.

З психотерапевтичної точки зору, довгостроковими терапевтичними цілями для лікування ожиріння є:

Погляд на психодинаміку симптому
Розуміння та прийняття симптому як спроба самовилікування
Обробка та вирішення основних конфліктів/дефіцитів/травм (автономія/залежність, егоструктурні розлади, досвід насильства)
Сенсибілізація до сприйняття власних потреб та бажань, здатність реалізувати їх належним чином, також у близьких стосунках
Безкоштовний доступ до раніше захованих ресурсів
Позитивне зображення власного тіла та ідентифікація жінки

Цілі негайної терапії для стаціонарного перебування при ожирінні

Група поведінкової терапії, що поглиблюється при індивідуальному контакті
Надання інформації про взаємозв’язки та фізичні наслідки розладів харчування (також для мотивації)
Дослідження та просування існуючих ресурсів, доступних під час стаціонарного перебування (хобі, творчі навички, соціальні навички, безпроблемні сфери життя тощо)
Визначення ініціюючих та підтримуючих умов порушеної харчової поведінки (щоденник прийому їжі, обмін у групах)
У той же час, специфічні зміни в поведінці з використанням окремих ресурсів
Уникання подальшого збільшення або повільної втрати ваги (приблизно 500 г на тиждень).

Групова терапія ожиріння, посилена при індивідуальних контактах

Дослідження поточних конфліктів (на тлі біографічного анамнезу), класифікація амбівалентних емоцій, відпрацювання соціальних та комунікативних навичок
Знайомство та випробування альтернативної поведінки для вирішення емоційної напруги

ЛФК при ожирінні

Тренування усвідомлення тіла, особливо обмежень тіла
Перевірка порушеної схеми тіла
Вивчення особистої близькості
Свідоме регулювання близькості та відстані
Уважне, дбайливе ставлення до тіла
Переживання радості в русі
Розширення вираження тіла та руху

У повсякденній клінічній практиці

Випробування дбайливої поведінки
Диференціація від емоційних перевантажень іншими пацієнтами

Поради щодо харчування при ожирінні

Передача здорових харчових рекомендацій щодо якості та кількості їжі
Регулярне вживання контрольованих кількостей, де відчуття голоду і ситості все ще втрачається, інакше передаючи концепцію проти дієти
Знання теорії заданих значень

Підготовка до часу після стаціонарного перебування

Мотивація амбулаторної психотерапії
Участь у групі для жінок з порушеннями харчування
Знання концепції рецидиву/інциденту
Сигнальна функція симптомів
Зосередьтеся на власних ресурсах: Нове хобі, підтримка соціальної мережі, що підтримує тощо.

5. Лікування ожиріння

У відділі психосоматики/психотерапії клініки Wicker ми пропонуємо такі методи лікування ожиріння:

1. 1 година поведінкової терапії двічі на тиждень (тобто використання когнітивних методів, рольова гра,

Тут розглядаються три основні теми:

а) Інформація та пояснення щодо здорового харчування та розладів харчування (психоосвітня частина

б) Аналіз власної харчової поведінки та просування альтернативної поведінки,

Перевірка власного ставлення

в) Робота над власною схемою зображення тіла

2. 1,5 години психотерапевтичного руху/терапії тіла двічі на тиждень

Робота над сприйняттям тіла (попереджувальні сигнали, надмірні вимоги, обережне поводження)

Позитивний лібідальний катексис або повторне зайняття тіла

Розробка реалістичного зображення тіла

Захищена основа для цілеспрямованої індивідуальної обробки проблеми, мотивації, кризового втручання

5. Харчові поради, засновані на концепції проти дієти

6. Інформаційні сесії щодо медичних аспектів харчування, розладів харчування

Обговорюйте верхню та нижню межі ваги принаймні раз на тиждень,

Підтримуючі, структуруючі контакти з медсестрами

9. Регулярні спільні обговорення між лікарем, лікарем

Психотерапевт, терапевт з руху та медперсонал

6. Подальша допомога пацієнтам із ожирінням

Для того, щоб досягти безперервності терапії, ми намагаємося в рамках долікарської допомоги розпочати амбулаторну терапію, якщо це необхідно. Ми пропонуємо інформацію про варіанти контакту, які пацієнти можуть використовувати для себе після виписки.

Для пацієнтів, які приходять на стаціонарне лікування через пенсійне страхування, існує можливість посиленого догляду за реабілітацією (IRENA). Це програма долікування, яку пенсійна страхова компанія пропонує поблизу рідного міста з метою подальшого закріплення цілей терапії, розроблених під час стаціонарного перебування в рамках долікарського обслуговування.

Ми представляємо цілісний терапевтичний підхід у клініці в галузі психосоматики/психотерапії, який враховує баланс тіла, душі та соціальну ситуацію кожної людини.

Автор: Dr. мед. Габріеле Фреліх-Гільдхофф