Ожиріння переваги та недоліки хірургічного втручання
З часу розвитку "шлункової смуги" 10 років тому хірургія ожиріння зростає! Але будьте обережні, це не для всіх. Тому що, якщо ці втручання часто дають вражаючі результати, вони несуть у собі багато ризиків ...
Серед методів лікування ожиріння одним із найбільш вживаних сьогодні є хірургічне втручання.
Для кого призначена операція? ?
Хірургія ожиріння (відома як баріатрична) призначена для людей, індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищує 40, іноді 35 у разі ускладнень, що загрожують життю. Усі інші методи, мабуть, зазнали невдачі: дієта, фізична активність, психологічна допомога. Повна оцінка необхідна: співбесіда з дієтологом та психіатром, серцево-судинне та дихальне обстеження, оцінка стану зубів та фіброскопія шлунка.
Кілька методів ...
Якої втрати ваги ми можемо очікувати ?
Оскільки такий тип хірургічного втручання практикувався лише кілька років тому, ми не маємо дуже довгострокових результатів. У середньому гастропластики дозволяють втратити через 2 роки після втручання від 50 до 60% його зайвої ваги. Що легко представляє добрих двадцять кілограмів. Але це працює менш ефективно на "надмірних ожиріннях", ІМТ (індекс маси тіла) яких перевищує 50. Лише 30% з них втратять половину зайвих кілограмів. Шлунково-кишковий шунтування призведе до 70% втрати зайвої ваги через 2 роки, з хорошим рівнем успіху у половини осіб із надмірною ожирінням.
Які ризики операції ?
Смерть від операції оцінюється в 0,1–0,3% при шлунковому шунтуванні та від 0,5 до 1% при шлунково-кишкових коротких замиканнях. Найпоширенішою причиною є емболія легеневої артерії, ризик якої є загальним для всіх людей, що страждають ожирінням, які перенесли операцію. Гастропластики здебільшого проводяться під лапароскопією (робляться невеликі надрізи живота, щоб пройти камеру та операційне обладнання), це зменшує хірургічну травму. Розміщення кільця може призвести до (дуже рідкісних) перфорацій шлунка.
Які харчові наслідки ?
Люди, які виграли від гастропластики, мають основні дієтичні обмеження. Як тільки маленька кишеня шлунка наповниться, ми повинні дочекатися його евакуації каналом, щоб продовжувати їсти, інакше нас неминуче зригує. Тому ми повинні навчитися їсти повільно. Добре жувати важливо, щоб уникнути блокування шматочків їжі в мішечку. Слід уникати їжі, евакуація якої з шлунку триває довго, особливо жирної їжі. Цукристі або алкогольні напої, морозиво та інші напіврідкі продукти не рекомендуються, оскільки вони не мають насичуючого ефекту від твердої їжі: саме їх споживання пояснює відсутність втрати ваги у 20%. Кільця ". Шлунково-кишкові короткі замикання призводять до багаторазового дефіциту вітамінів і мінералів через відсутність асиміляції. Вони вимагають контролю харчування та призначення лікарських добавок.
Які довгострокові ризики ?
У 20-30% випадків гастропластики блювота через вживання твердої їжі зберігається і може спричинити запалення стравоходу. У 5-20% випадків спостерігається стеноз (звуження) евакуаційного каналу або розширення маленького шлункового мішечка. Це не завжди можна виправити, послаблюючи кільце, іноді доводиться розглядати операцію. 10% пацієнтів стурбовані підшкірним резервуаром, імплантованим кільцем: виразка шкіри, інфекція, розрив трубки. Від 3 до 5% похідних шлунково-кишкового тракту спричиняють виразки або звуження анастомозів (з’єднань), 3% - до оклюзій. Хоча ці цифри є лише оцінками, вони повинні викликати велику обережність, особливо при виборі хірурга, який має досвід у цих методиках.