Ожиріння стало пандемією
300 мільйонів людей страждають ожирінням у всьому світі. У Німеччині 40 відсотків жінок та 30 відсотків чоловіків мають ІМТ 30 і більше. Близько двох відсотків хворіють ожирінням, тобто мають ІМТ більше 40.
Майкл Хуберт Опубліковано: 3 травня 2011 р., 13:01
У пацієнтів із ожирінням, як правило, не відбувається адекватної та постійної втрати ваги без операції. Тут вибирається процедура шунтування шлунка.
ВІЗБАДЕН. Варіанти втручання для пацієнтів із ожирінням обмежені, нагадав професор Стефан Герперц з Рурського університету в Бохумі. Він згадав про зміну режиму харчування, більше фізичних вправ, зміни у поведінці, прийомі ліків та ділах. "Фармакотерапія не на першому плані", - сказав Герперц.
Орлістат - ще один лікарський засіб, затверджений. За іншими заходами лише 15 відсоткам пацієнтів з ІМТ від 30 до 40 вдається втратити дев’ять-десять відсотків ваги свого тіла і підтримувати цю втрату ваги протягом декількох років.
Ця частка ще нижча у пацієнтів із патологічним ожирінням. "Правило полягає в тому, що на початку втручання відбувається швидке зниження ваги. Але більшість пацієнтів повертаються до своєї старої ваги через п'ять років", - говорить Герперц.
"Те, що залишається із хворобливим ожирінням, - це завдання". Шлункова смуга зараз є вторинною, на передньому плані - шунтування шлунка. Ця операція показана пацієнтам з ІМТ 40 і більше або з ІМТ 35, якщо є супутні захворювання, такі як цукровий діабет.
Успіх операції вийшов далеко за межі втрати ваги, сказав Герперц. Наприклад, частота діабету в оперованій групі впала з 25 відсотків до 8 відсотків. "І якість життя також значно зростає".
Наприклад, у шведському дослідженні частка пацієнтів із депресією впала з понад 30 відсотків до нижче 10 відсотків, коли вони втратили чверть ваги свого тіла. При меншій втраті ваги вплив на депресію був меншим. Біль у м’язах та суглобах також зменшився.
І перш за все, пацієнти наважились знову поспілкуватися. "Настрій підвищується, тривога зникає". Однак це стосується лише пацієнтів, які змогли знизити свою вагу більш ніж на десять відсотків завдяки операції. "Це переможці".
Але там, де є переможці, часто бувають і переможені. Це також стосується пацієнтів після шунтування шлунка. Дослідження, в якому взяли участь майже 6700 пацієнтів, показало, що загалом 440 пацієнтів померли за період спостереження з 1995 по 2004 рік, кожен п'ятий з них через серцево-судинні причини.
Але 3,6 відсотка від самогубства та 3,2 відсотка від отруєння таблетками. "Це призводить до рівня самогубств від шести до семи відсотків", - сказав Герперц. В іншому дослідженні, в якому брали участь близько 8000 пацієнтів із ожирінням, рівень смертності для прооперованих 40 відсотків, частота ІХС 56 відсотків та рівень раку 60 відсотків був нижчим, ніж у неоперованих пацієнтів протягом хороших семи років.
Однак рівень самогубств був майже на 60 відсотків вищим, за словами Герперца. Важливо рано визнати тих, хто програв, і втрутитися в психотерапевтичні заходи. Загалом пацієнтам із шунтуванням шлунка рекомендується приєднатися до групи самодопомоги.