Ожиріння та біль Зниження ваги також означає зменшення болю
Ожиріння та біль, очевидно, є не лише супутніми захворюваннями. Інтерніст-професор Моніка Ройс-Борст (Центр реабілітації та профілактики в Бад-Бокле), яка спеціалізується на ревматології та онкології, зараз вказує на це у статті в журналі "Сучасна ревматологія".
Моніка Моніка Ройс-Борст пише, що кілька висновків свідчать про те, що це не просто випадкові випадки. Ожиріння може спричинити або посилити біль через механічні перевантаження, а також через дію прозапальних цитокінів. Ожиріння вісцерального відділу асоціюється із запальною реакцією та гіпералгезією. Гістаміни, простагландини, брадикінін та інші речовини, що передають речовини, є прямими активаторами периферичних ноцицепторів.
І навпаки, біль - наприклад, через зменшення фізичної активності або порушення сну - також може призвести до (подальшого) збільшення ваги. Ситуація ускладнюється тим, що кілька індивідуальних та соціально-економічних факторів - такі, як погана освіта, низький рівень доходу, безробіття та прості фізичні навантаження - сприяють як розвитку ожиріння, так і посиленню болю та хронічності.
Лікування вимагає мультимодального підходу
Як і Моніка Ройс-Борст, спеціалісти з медицини болю Dr. Акіко Окіфудзі та доктор Бредфорд Д. Заєць з Університету Юти в Солт-Лейк-Сіті. Між ожирінням та болем, які можуть посилити одне одного, існують деякі потенційні "зв'язки", такі як механічні фактори, запальні процеси, хімічні медіатори та спосіб життя, а також розлади сну та депресія, пишуть Окіфудзі та Заєць у "Journal of Pain Research". За словами Ройс-Борста, лікування пацієнта вимагає "мультимодального, міждисциплінарного підходу, який використовує різні важелі".
Звичайно, основна увага приділяється втраті ваги. Наприклад, втрата ваги затримує прогресування артрозу і пов’язана з купіруванням болю. Зниження ваги всього на п’ять кілограмів значно зменшує біль при артрозі коліна. Зниження болю після зменшення ваги також спостерігалося у пацієнтів з фіброміалгією, повідомляють американські лікарі.
Що стосується схуднення, то в основному використовуються мультимодальні програми, які включають дієтичні заходи та спортивну та ЛФК. Зважаючи на наслідки фізичної активності, також слід враховувати інші (не залежні від ваги) ефекти зменшення болю, наприклад, зміцнення м’язів навколо суглобів за допомогою медичної тренувальної терапії та покращення нервово-м’язової координації. Зменшення болю, яке спостерігається при дослідженнях мультимодальної терапії, обумовлене не виключно зменшенням маси тіла.
Останнім засобом для важкого ожиріння є баріатричне втручання; Така операція для схуднення може, як пояснює Ройс-Борст, також впливати на запальні процеси та біль. Пацієнти із запальними ревматичними захворюваннями, для яких ожиріння є несприятливим фактором ризику, також можуть отримати вигоду від цього. Пацієнти з ожирінням, що страждають на ревматоїдний артрит, відчували біль, більшали ремісію і мали менш сприятливий перебіг захворювання, ніж хворі на ревматизм із нормальною вагою. У деяких дослідженнях Акіко Окіфудзі та Бредфорд Д. Заєць також повідомляють про зменшення болю в колінах, спині та голові, включаючи мігрень.
Додаткова інформація
Акіко Окіфудзі та Бредфорд Д. Заєць: Зв'язок між хронічним болем та ожирінням
5 авг. 2016 р., 8:40:33, Автор: Dr. мед. Томас Крон