Ожиріння та Covid-19 давайте зробимо ставку на профілактику! VIF

Стаття підписана доктором Оділе Вері-Майн, ендокринологом та віце-президентом програми "Vivons en Forme" (23.04.2020).

ОЖІРЕННЯ В ПОРИЦІ COVID-19: ДАЙТЕ ПЕРЕЦІНЮВАТИ РОЛЬ ... І СТАВИТИ НА ПРОФІЛАКТИКУ !

У ці епідемічні часи вся наша енергія зосереджена на профілактиці Covid-19 та догляді за пацієнтами. Чи не здаються стратегії профілактики надмірної ваги майже марними? І ось ожиріння знову з’являється там, де громадська думка найменше цього очікувала: в реанімації! Пацієнти із зайвою вагою частіше мають важку форму. Сильне ожиріння вже корелювало із сезонним грипом 1. Це підтверджується Covid-19.

Два останні дослідження показали, що пацієнти з ожирінням більш крихкі

  • Французьке дослідження з відділень інтенсивної терапії Університетської лікарні Лілля у співпраці з Інтегрованим центром ожиріння (Pr Pattou) 2, на основі 124 послідовних пацієнтів, які потрапили до реанімації у березні 2020 року через важку форму. Це ретроспективне та перерізне дослідження показує наступні результати:
    • Ожиріння (ІМТ старше 30 років) вражає 47,6% пацієнтів, а важке ожиріння (ІМТ старше 35 років) вражає 28,2% пацієнтів.
    • Потреба в інтубації за допомогою вентилятора значно зростає, уздовж континууму, із тяжкістю ожиріння. Це максимум, якщо ІМТ перевищує 35 (підвищений ризик 7 для необхідності допоміжної вентиляції легенів порівняно із нормальною вагою (ІМТ менше 25) (коефіцієнт непарних = 7,36). Незалежно від віку пацієнтів, існування гіпертонія або діабет; зауважте, що чоловіча стать також є незалежним фактором ризику.
  • Дослідження двох великих лікарень Нью-Йорка 3 - США, країна, де страждають ожирінням люди майже втричі більше (42,4%), ніж у середньому у Франції. Ретроспективний аналіз даних 1331 пацієнта, прийнятого в березні 2020 року на підтверджений Covid-19, проводиться відповідно до ваги та віку. До 60, коли ІМТ перевищує 30, існує в 2-4 рази більше ризику потрапити до відділення гострої допомоги або (12% пацієнтів) до реанімації.

Ці публікації підкреслюють серйозність ожиріння, в тому числі до 60 років. Це, здається, є фактором ризику, який слід додати до списку, який вже включає вік старше 60 років, діабет або серцево-судинні захворювання. На практиці пацієнти з ожирінням часто вже накопичують ці ризики і, отже, явно більш тендітні.

Ожиріння: фактор ризику, виявлений у пацієнтів із Covid-19 ?

Французькі попередні дані з реєстру Рева 4, охоплюють майже всю територію, згрупувавши 63 відділення інтенсивної терапії, показують, що серед 769 пацієнтів, для яких доступні дані про вагу/зріст, "Понад 40% людей з інфекцією Covid-19 мають ІМТ більше 30 кг/м 2, коли вони потрапляють у реанімацію" . Ці цифри показують ступінь відповідальності ожиріння за захворюваність на Covid-19.

Проводяться інші дослідження у Франції та в усьому світі, які свідчать про зростаючу обізнаність: Можливо, доведеться переоцінити роль ожиріння у смертності, пов'язану з Covid-19. У зв'язку з цим подібність розподілу поширеності французького ожиріння запропонована дослідження OBEPI, із смертністю, пов'язаною з питаннями Ковіда-19. Ми чекаємо на результати поточних досліджень, щоб підтвердити реальну частку ожиріння у смертності, пов'язану з Covid-19.

Незважаючи на поступове розмежування, ризик епідемії залишається. Звичайно, для Covid-19 ризик пом'якшить майбутня вакцина. Але ця епідемія зникне місяцями. Незважаючи на майбутню вакцину! Згодом ми знаємо, що виникаючі респіраторні віруси, отже, дуже заразні, будуть повторюватися, як свідчить нам недавня історія («іспанський» грип у 1918 році, азіатський грип у 1957, гонконгський грип у 1968, SARS -CoV1 у 2003, H1N1 грип 2009, MERSCov у 2012). Слід зазначити, що ефективність вакцин проти сезонного грипу, як видається, знижується у осіб із ожирінням 5 .

Більше ніж будь-коли, давайте запобігати ожирінню !

Попередження ожиріння означає зменшення захворюваності на випадок епідемії респіраторного вірусу. Інтерес до охорони здоров’я очевидний: уникнення госпіталізації в гостру або інтенсивну терапію зменшило б дуже значні людські витрати - ми переоткрили їх - а також фінансові. У цьому контексті надання можливості людям зменшити ризик ожиріння представляється важливим !

Як ніколи, нам потрібна така програма, як програма "Жити у формі", чия вже доведено, що метод зменшує поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей, використовуючи поступові та тривалі зміни поведінки, в тому числі серед соціально незахищених верств населення.

ожиріння

1 Важке ожиріння: ІМТ (індекс маси тіла) більше 40.

2 Simonnet A та співавт .: Висока поширеність ожиріння при важкому гострому респіраторному синдромі коронавірусу-2 (SARS-CoV-2), що вимагає інвазивної механічної вентиляції легенів. Ожиріння (Срібна весна). 2020: Розширена публікація в Інтернеті 8 квітня. doi: 10.1002/ob.22831.

3 Запальничка J та ін. Ожиріння у пацієнтів молодше 60 років є фактором ризику для госпіталізації Covid-19. Клінічні інфекційні хвороби 2020: розширена публікація в Інтернеті 9 квітня. doi.org/10.1093/cid/ciaa415

4 Кабут С., Коронавірус: люди з ожирінням становлять дуже високу частку пацієнтів інтенсивної терапії у Франції, Монд, 7 квітня 2020 р.

5 Neidich SD, Green WD, Rebeles J, et al. Підвищений ризик грипу серед дорослих вакцинованих людей, які страждають ожирінням. Int J Obes (Лондон) 2017; 41: 1324-1330.