Ожиріння та Covid-19, дослідник Лоран Лагрост покладається на "вакцину БЦЖ", щоб утримати відповідь
Директор з досліджень Inserm (Національний інститут охорони здоров’я та медичних досліджень) Бургундського університету в Діжоні, Лоран Лагрост одним із перших попередив про неминуче прибуття епідемії коронавірусу до Франції. Ліга ожиріння взяла у нього інтерв’ю. Його дослідження підказує йому, що ожиріння є основним фактором ризику для небезпечної форми коронавірусу. Для цього експерта імунна пам’ять, особливо на БЦЖ або туберкульоз, може допомогти зменшити важкі або критичні форми Covid-19.
У своєму останньому дописі на Mediapart ви пишете, що ожиріння не слід розглядати лише як супутню патологію серед інших. Чому ?
Я просто хотів сказати, що є вагомі докази того, що ожиріння є основним фактором ризику для критичних та летальних форм Covid-19. Тому ми повинні дуже серйозно поставитись до цього ризику.
Чи обов'язково ожиріння повинно бути пов'язане з діабетом або гіпертонією, щоб вважатись основним фактором ризику для Covid-19 ?
Насправді діабет, високий кров'яний тиск та метаболічний синдром, здається, самі по собі збільшують ризик зайвої ваги. Ці різні фактори ризику дуже часто співіснують, і на даний момент важко розрізнити речі. Тим не менше я впевнений, що гіпертрофія, накопичення жирової тканини має свої запальні властивості та наслідки.
Численні дослідження, проведені у Великобританії, США, Китаї та навіть у Франції, наприклад, за першими даними мережі REVA, досить швидко продемонстрували очевидний зв'язок між ожирінням та важкою формою коронавірусу. Чому, на вашу думку, французькі органи охорони здоров’я повільно характеризують ожиріння як обтяжуючу форму коронавірусу ?
Ми переживаємо пандемію, яка, як випливає з назви, вражає більшу частину світу. Ті самі причини спричиняють однакові наслідки та призводять до однакових наслідків. Нові дані, зокрема щодо захворювань, надходять і робляться доступними якомога більшій кількості людей у реальному часі. Міжнародні публікації, в основному написані англійською мовою, орієнтовані на міжнародну спільноту. Я думаю, що в цій галузі не повинно бути конкуренції (на кшталт «хто знайшов її першою?»), А здорової конкуренції та співпраці. Наука живиться таким чином і розум еволюціонує. Це також стосується органів охорони здоров’я. І я із задоволенням ще раз процитую філософа Гастона Бачелара: "Науковий дух формується шляхом реформування себе".
Якщо ми звернемося до дослідження, проведеного на 124 пацієнтах Університетською лікарнею м. Лілль, ми знаємо, що пацієнти, які страждають ожирінням, можуть бути в 7 разів частіше піддані важким формам Covid-19, що потребують штучної вентиляції легенів, порівняно з суб'єктами худих в тій же віковій групі. Які причини ?
Старі дослідження, наприклад, з нагоди азіатського грипу між 1957 і 1960 роками або гонконгського грипу в 1968 році, вже повідомляли, що ожиріння та метаболічні захворювання, такі як діабет, збільшують смертність та ускладнюють вірусні захворювання. Зараз зв’язок стає очевидним у контексті Covid-19, і справді, дуже нещодавні дані, опубліковані групами CHU, Inserm та Університету Лілля, є дуже показовими. Майже половина населення промислово розвинених країн страждає ожирінням або надмірною вагою. Отже, зіткнувшись із Covid-19, особи, що страждають ожирінням або надмірною вагою, заслуговують на особливу увагу, що нещодавно було підтверджено Міністерством охорони здоров’я.
Як клітинний і молекулярний склад жирової тканини визначає ризик, пов’язаний із ожирінням ?
Нещодавно вашій команді з Inserm в Діжоні вдалося моделювати два типи жирової тканини у мишей. Які відмінності та що ви дізналися з цього досвіду? ?
Фактично, нещодавно нам вдалося маніпулювати та моделювати два типи жирової тканини у мишей. Один із запальних та імунокомпетентних клітин, що заповнювались у мишей із ожирінням, які харчувались раціоном з високим вмістом жиру та цукру, був пов’язаний із зменшенням тривалості життя порівняно з мишами з нежирним контролем. Інші, без інфільтрованих імунокомпетентних клітин та з незначним окисленням та запаленням у мишей на тій самій обезогенній дієті, але доповнені складним складом антиоксидантів на основі поліфенолів рослин, були пов’язані із нормальним періодом життя (робота, опублікована в „Наукових доповідях” у червні 2019 року). Тому цей досвід навчив нас, що при рівній масі жирова тканина не завжди виявляє однакову небезпеку. Таким чином, можна було запобігти заселенню жирової тканини макрофагами, і коли це було так, ми змогли поліпшити здоров'я та тривалість життя тварин.
Ви виховуєте концепцію вакцинації та навчений або освічений імунітет для боротьби із загостреними формами Covid-19. Що зрозуміти ?
На моделях мишей ми успішно запобігали накопиченню макрофагів у жировій тканині завдяки довгостроковому харчуванню. Коли ми маємо справу з макрофагами, які вже перебувають у жировій тканині, було б ілюзорним їх усунення. Завдання тут скоріше полягало б у контролі над ними та погашенні їх запальних властивостей. Фокус? Застосовуючи концепцію вакцинації та навченого або освіченого імунітету, відомий "навчений імунітет". Або як навчити резидентних макрофагів жирової тканини, щоб отримати пропорційну запальну реакцію та обмежити запальний запас та страшну бурю цитокінів. Отже, що стосується нас тут, блокувати шкідливі наслідки ожиріння на резистентність та виживання проти ГРВІ-CoV-2 та Covid-19, контролюючи запальну реакцію імунокомпетентних клітин, що мешкають у кількості в жировій тканині.
Ви говорите, що вакцинація БЦЖ може допомогти зменшити важкі та летальні форми Covid-19. Чому ?
Навчання нашої імунної системи могло б бути можливим, зокрема завдяки БЦЖ, який, нагадаю, складається з ослаблених і живих бичачих паличок. Вони можуть допомогти стримати загострену запальну реакцію макрофагів, особливо та, можливо, тих, що мешкають у жировій тканині. Останні дослідження показують, що можливості навчання після вакцинації дуже реальні для моноцитів та макрофагів. Отже, чому б не макрофагам жирової тканини і чому б, таким чином, не контролювати запальну реакцію у пацієнтів із ожирінням, придушуючи цю бурю, це так страшне запальне поштовх і в основі найважливіших та потенційно смертельних форм хвороби Covid-19?.
З 2007 року вакцинація БЦЖ вже не є обов'язковою, за винятком окремих випадків, а лише настійно рекомендується. Відмова від зобов’язання є помилкою ?
Якщо говорити ширше, то для політичної влади ожиріння у Франції зводиться до двох досить спрощених факторів: дієти та фізичної активності. Яка ваша точка зору ?
Як регулярно нагадує нам ВООЗ, ожиріння є проблемою охорони здоров'я. Але стигма та дискримінація людей із надмірною вагою часто підживлюються фактичними або підозрюваними факторами ризику, які пов'язані з ожирінням. Ми можемо лише шкодувати, що жирову тканину все ще занадто часто вважають непривабливою, зайвою, потенційно небезпечною і в кінцевому підсумку марною масою жиру. Тож настав би час зосередитись не лише на кількісному аспекті, а й на якісному. Жирова тканина насправді є складним органом, що складається з декількох типів клітин з чітко визначеними та важливими функціями. Для отримання додаткової інформації: натисніть тут