Ожиріння та фертильність
Ожиріння можна визначити як індекс маси тіла, що перевищує або дорівнює 30. Це стан, при якому надлишок жиру поступово накопичується, що негативно впливає на здоров’я цієї людини. Це проблема, що дедалі частіше зустрічається серед чоловіків та жінок у розвинених західних країнах, і чинить значний фінансовий тиск на системи охорони здоров’я.
Зазвичай ожиріння не викликане одним фактором, хоча, генетично кажучи, людина може бути схильна до ожиріння. Згідно з дослідженнями, поведінкові та екологічні зміни мають найбільший внесок у збільшення рівня ожиріння. Багато захворювань та станів пов’язані з ожирінням. Перелік добре відомих захворювань включає, серед інших, діабет 2 типу, ішемічну хворобу серця та апное. Однак ожиріння може також впливати на фертильність як у чоловіків, так і у жінок, сприяючи розвитку проблем, пов'язаних з овуляцією та статевою дисфункцією.
Вимірювати родючість можна різними способами. Однією з них є ймовірність того, що жінка завагітніє в певний менструальний цикл. Коли пара стикається з проблемою безпліддя, зазвичай потрібно деякий час, щоб виявити основну проблему, оскільки існує багато можливих причин біологічного безпліддя. Сюди можуть входити: розлади жіночої репродуктивної системи, закупорка або пошкодження маткових труб, порушення овуляції, низький вміст сперми або погана якість сперми.
У деяких випадках причини безпліддя можуть бути неможливо встановити, і їх можна діагностувати як незрозуміле безпліддя.
Фактори навколишнього середовища, спосіб життя та нездорові звички, такі як куріння, можуть негативно впливати на фертильність як у чоловіків, так і у жінок. Проблеми зі здоров'ям, такі як надмірна вага та розподіл жиру, також можуть мати великий вплив на фертильність.
Наскільки ожиріння пов’язане з фертильністю?
Зараз відомо, що ожиріння пов’язане із загальним зниженням загальної плодючості, зі значним взаємозв’язком надлишку жиру та репродуктивними проблемами. Тому в західних країнах стає все більш важливим розуміння цього зв'язку між показниками постійного зростання ожиріння та безпліддя.
Ожиріння та фертильність чоловіків
Існує мало досліджень щодо чоловічого безпліддя порівняно з дослідженнями жіночої фертильності. Однак деякі дослідження вказують, що ожиріння у чоловіків має прямий вплив на рівень естрогену, при цьому збільшені жирові відкладення відповідають естрогену і низькому рівню тестостерону.
Ці високі рівні естрогену у чоловіків, як правило, пригнічують фертильність, оскільки вони включають синтез андрогенів, гормонів, необхідних для нормального розвитку та підтримки репродуктивної функції чоловіків. Крім того, метаболічний синдром, стан, який може виникнути при ожирінні, також пов’язаний із симптомами еректильної дисфункції.
Ожиріння та фертильність жінок
Проблеми жіночого безпліддя, обумовленого ожирінням, включають: нерегулярний менструальний цикл, проблеми з овуляцією, підвищений рівень андрогенів, синдром полікістозних яєчників, підвищений ризик викидня, зниження рівня успішності методів допоміжної репродукції.
Ці асоціації між ожирінням та зниженням народжуваності особливо важливі, коли надлишки жиру відкладаються, особливо в області живота. Гормональні зміни значною мірою відповідають за зниження народжуваності. Загальним наслідком цих змін є, як правило, підвищена продукція андрогенів, що призводить до стану, який називається гіперандрогенією. Ця хвороба виявляється у жінок, які страждають ожирінням та мають аменорею (відсутність менструацій).
Ожиріння також пов'язане з виробленням інсуліну та резистентністю до інсуліну. Вважається, що ці фактори сприяють гіперандрогенії при ожирінні, оскільки інсулін особливо важливий для регулювання вироблення статевих гормонів. Це виявляється у жінок із ожирінням з цим синдромом, де надмірна вага призводить до вироблення надлишку інсуліну, посилює стимуляцію андрогенів та аномальних фолікулів у яєчниках. Це призводить до повного переривання яєчникової та менструальної діяльності і, отже, до безпліддя.
Повні жінки, які використовують допоміжні репродуктивні методи, також стикаються з додатковими перешкодами порівняно з пацієнтами, які не страждають ожирінням. Ожиріння пов’язане з низьким успіхом лікування безпліддя, такого як запліднення in vitro.
Лептин - зв'язок між ожирінням і фертильністю
Лептин - це білок, що виробляється жировою тканиною, який відіграє важливу роль у контролі надходження їжі та споживання енергії, а також у регулюванні репродуктивної функції.
Лептин визначає рівень енергії, що зберігається в організмі, і передає цю інформацію центральній нервовій системі. Коли запаси жиру та рівень лептину високі, мозок діє, щоб зменшити споживання їжі та збільшити споживання енергії.
Психологічні фактори
Зниження родючості, пов’язане з ожирінням, може виникнути в результаті взаємодії між фізіологічними та психологічними факторами. Психологічні фактори включають зниження статевого апетиту та посилення статевої дисфункції, що призводить до зменшення фізичного контакту людей з ожирінням порівняно з людьми, що не страждають ожирінням. Отже, ожиріння може вплинути на сексуальність людини та вплинути на її загальну фертильність.
Як лікування ожиріння впливає на фертильність?
Втрата ваги може різко покращити фертильність у людей, що страждають ожирінням. Це перший крок у лікуванні фертильності, коли пацієнт із ожирінням звертається за допомогою до допоміжних репродуктивних технологій. Навіть втрата 5 або 10% може значно покращити рівень овуляції та рівень вагітності.
Втрата ваги покращує рівень народжуваності у людей із ожирінням як у фізіологічному, так і в психологічному плані. Настрій значно покращується після схуднення і тим самим нормалізує рівень андрогену та інсуліну. Менструальна функція покращиться на 80%, а рівень вагітності - на 29%.