Ожиріння та гіпертонія Що призводить до схуднення
Абдомінальне ожиріння сьогодні розглядається як фактор серцево-судинного ризику у пацієнтів із гіпертонічною хворобою із ожирінням. Завдяки цілеспрямованій втраті ваги ви можете знизити артеріальний тиск. У нормотензивних пацієнтів артеріальний тиск майже не падає при схудненні. Успіх людей із зайвою вагою залежить від втрачених кілограмів. Якщо ви втрачаєте п’ять кілограмів, артеріальний тиск падає настільки ж, як при монотерапії діуретиком.
Опубліковано: 30.01.2006, 8:00
Лікарі давно знають, що ожиріння шкідливе: "Вже в ісламі 1000 років тому йому було присвоєно високе значення захворюваності", - згадував професор Герд Боннер з клініки Лазарітерхоф у Бад-Кроцінгені в Берліні. Сьогодні абдомінальне ожиріння особливо важливо.
У нових керівних принципах Ліги гіпертонії вона зараз чітко вказана як фактор ризику при визначенні серцево-судинного ризику: окружність талії у чоловіків від 102 сантиметрів, а у жінок від 88 сантиметрів. Оскільки цей фактор ризику серцевого нападу нічим не поступається факторам ризику гіпертонії, діабету та курінню.
Ожиріння та гіпертонія часто співіснують
Це підтверджується новими даними, такими як дані дослідження Interheart, в якому брали участь 27 000 пацієнтів. Існувала лише неясна залежність між частотою інфаркту міокарда та ІМТ (індексом маси тіла), але лінійна залежність між розміром талії та ризиком серцевого нападу. Ризик інфаркту міокарда найкраще корелював із співвідношенням талії та стегна. Ця кореляція існує у всіх категоріях ІМТ - навіть при ІМТ нижче 20 кг/м 2 .
Люди з ожирінням часто страждають на гіпертонію. А люди з ожирінням мають підвищений ризик розвитку гіпертонії. Втрата ваги може запобігти цьому, але лише в тому випадку, якщо це чітко і довго.
У гіпертоніків із надмірною вагою зниження ваги може значно знизити артеріальний тиск. Втрата ваги на 10 кг знижує систолічний артеріальний тиск на 15 мм рт.ст., дистолічний артеріальний тиск - на 8-10 мм рт.ст. Набагато менше, ймовірно, є більш реалістичним для багатьох пацієнтів. Якщо ви схуднете на 5 кг, артеріальний тиск падає так само, як і при монотерапії діуретиком, говорить Беннер.
В ході досліджень було досягнуто середнього зниження артеріального тиску до 6 мм рт.ст. систолічного або 3 мм рт.ст. діастолічного, підкреслює Беннер. Артеріальний тиск знижується із втратою ваги лише у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. "Навряд чи якийсь ефект досягається у пацієнтів з нормальним артеріальним тиском - лише близько 0,3 мм рт. Ст. На кілограм", - сказав Беннер.
Здається, швидкість схуднення не має значення. В одному дослідженні учасники втрачали вагу у трьох групах: з плацебо, з фармакологічною підтримкою у звичайному темпі та з особливо фармакологічною підтримкою. Артеріальний тиск реагував однаково у всіх групах протягом першого місяця. "Основне зниження відбувається в перші чотири тижні. Це явище можна знову і знову виявити в дослідженнях", - говорить Беннер.
Це може бути пов’язано лише з втратою ваги. Або пацієнти автоматично споживають менше солі, оскільки вони менше їдять. Або скорочення їжі та схуднення спочатку викликають сильний ефект, який потім знову згладжується.
При втраті ваги чутливість до солі зменшується
Існує ще один вплив на людей, що страждають ожирінням: вони чутливі до солі, говорить Беннер. Коли вони вживають кухонну сіль, у них підвищується артеріальний тиск. Коли пацієнти худнуть, чутливість до солі знову знижується. Крім того: Люди з ожирінням мають підвищену концентрацію норадреналіну, що підвищує кров’яний тиск. Якщо пацієнт втрачає вагу, рівень норадреналіну знову падає.
Невідомо, чому артеріальний тиск знову підвищується через деякий час після постійної втрати ваги. Прикладом цього є шведське дослідження SOS (шведські ожиріння), в якому взяли участь 4000 пацієнтів із ожирінням (ІМТ:> 40 кг/м 2). Пацієнти отримували шлункову смужку або шлунковий шунтування.
Через два роки систолічний артеріальний тиск знизився на 6,3, а діастолічний - на 4,7 мм рт. Однак протягом наступних восьми років він знову зріс на 7 мм рт. Ст. Систолічним та діастолічним - на 2,4 мм. Рт. Ст., Хоча вага пацієнтів на 19 кг менше, ніж на початку. Можливо, такий розвиток подій пов'язаний з віком. (hbr)