Ожиріння в Аквітанії - Вжити заходів - Гастропластика

Гастропластика передбачає зміну форми шлунка за допомогою кільця, пропущеного навколо його верхньої частини.

вжити

Кільце складається з:

          • смужка силікону шириною близько 1,5 см
          • повітряної кулі, з'єднаної з тонкою трубою
          • водойми, розміщеної під шкірою

Ви можете затягнути або послабити кільце, просто вливши в цей резервуар кілька мілілітрів.

Форма шлунка стає такою, як пісочний годинник, з невеликим резервуаром у верхній частині (15-20 мл), який впадає в шлунок знизу. Кільце можна відрегулювати просто накачуванням або спуском: таким чином евакуація верхнього бака відбувається більш-менш швидким.

Коли ви їсте, невеликий резервуар трохи набрякає, що запустить нервові механізми насичення, які швидше передаються в мозок пневмогастральним (Х) нервом, тим самим заважаючи вам багато їсти.

Амбулаторна госпіталізація

Ви потрапляєте в клініку того ж ранку із компресійними панчохами та передопераційними обстеженнями. Ти постиш з півночі; склянку яблучного соку за 2 години до цього.

D0:

  • Трансфер та прийом до операційної
  • операція під загальним наркозом та лапароскопією близько години
  • відпочиньте під наглядом у кімнаті для відновлення протягом 1-2 годин, а потім поверніться до своєї кімнати
  • Моніторинг ваших життєвих показників у вашій кімнаті. Медсестра допоможе вам сісти і встати
  • настій
  • прийом знеболюючих препаратів і жалювання проти флебіту
  • Ви зможете випити, як тільки повернетесь до своєї кімнати, вип’єш бульйону та десерту того ж вечора, відповідно до того, що бачили на семінарах ETP
  • Ви зможете вільно встати. Туалет біля раковини.
  • знеболююче ліки через рот; ін’єкція проти флебіту
  • допомога фізіотерапевта
  • Вихід, якщо все буде добре з документами, наданими секретаріатом.

Що я зможу їсти після процедури ?

  • 1 літр негазованого, несолодкого, безалкогольного та некислого напою, розподіленого протягом дня, для розподілу між прийомами їжі (від 30 до 45 хвилин).
  • 3-разове харчування в спокої, без стресу та без телебачення.
  • 6 чайних ложок солі і 6 чайних ложок несолодкого десерту на прийом їжі (100-120 грам).
  • Напоями, дозволеними під час госпіталізації, є: чай, розведена кава, трав'яні чаї, негазована вода та бульйон.
  • Напередодні або в день виписки буде проведена контрольна венозна доплерографія для виключення будь-яких венозних ускладнень.

Ви можете вийти того самого вечора або наступного дня, дотримуючись цього процесу:

  • відновлення листа для лікаря та операційного звіту;
  • надання рецептів для догляду за медсестрою (бинти) та для ін’єкцій (флебіт, вітаміни) та інші методи лікування.
  • контрольний прийом через місяць (з рецептом на аналіз крові, який слід зробити за 8 днів до візиту)
  • виписка з клініки

Ваш лікарняний ви отримаєте: від 15 днів до 1 місяця, залежно від стану здоров'я та роботи.

Перший місяць

Ваше медичне спостереження:

Вам рекомендується знову звернутися до лікаря протягом тижня після виписки, до дієтолога протягом 15 днів, а до хірурга через місяць.

Вам слід зателефонувати до хірургічного втручання, якщо у вас виникають: повторна блювота, постійний біль, незважаючи на лікування, призначене при виписці або підвищеній температурі або будь-який інший тривожний симптом.

Ваша дієта:

Кільце ще не прикріплене, тому його потрібно пошкодувати. Перший місяць - це адаптаційний період, протягом якого ви навчитеся управляти своїм харчуванням, щоб досягти бажаного результату.

Пити:

  • пити повільно, в невеликих кількостях за раз, від 1 до 1,5 л/добу
  • уникати газованих, солодких та алкогольних напоїв
  • можна пити воду, чай, легку каву, трав’яні чаї, овочеві відвари ...
  • не пити під час їжі (причина блювоти)
  • припиніть пити ½ години до їжі та відновіть ½ години після

Їсти:

  • 3-разове харчування в звичайний час, тихо (без телевізора)
  • їжте повільно, невеликими укусами, добре жуючи
  • залиште 2-3 хвилини між кожним укусом
  • закуски не рекомендуються (якщо ви голодні між двома прийомами їжі, скоригуйте своє харчування наступного дня)

Протягом перших 3 тижнів ви будете харчуватися м’яко: змішайте або подрібніть їжу; при необхідності можна використовувати банки для дитячого харчування. Потім, за тиждень до того, як знову побачити хірурга, ви поступово знову введете шматочки. Деякі продукти можуть зазнати труднощів з проходженням: червоне м’ясо, хліб, волокниста їжа, помідори з шкіркою, терта морква ... Жорстких правил немає; потрібно буде ретельно протестувати і виключити те, що не проходить.

Для кількостей:

  • 100-120 грамів на прийом їжі (10-12 чайних ложок)
  • припиніть їсти, якщо відчуваєте, що вона насичена: ви можете зригувати.

Якщо ви блюєте, це може бути від:

  • ви з’їли занадто багато, або занадто швидко, або занадто багато шматочків, або недостатньо пережовані
  • ви пили під час їжі
  • це неправильна їжа: відкладіть її
  • ви переживали стрес безпосередньо перед або під час їжі
  • якщо це повторюється щодня: викликайте хірурга

Ви можете починати робити помірні фізичні навантаження, як тільки ви їдете: ходьба від ½ години до години щодня.

Відпочивайте, регулярно спайте.

Після першого місяця

Ваші медичні спостереження:

Вам доведеться регулярно відвідувати лікаря та хірурга через 3, 6 та 12 місяців, а також лікаря-дієтолога між візитами до хірурга. Кільце буде затягнуто або не залежить від: вашої втрати ваги, комфорту в їжі, ваших побажань та порад хірурга.

Це відбувається по радіо:

Ми починаємо з TOGD: вам дають випити рідину, яка дозволяє побачити живіт і кільце. Якщо все піде добре, рентгенолог вколює коробку і вводить препарат у кільце: ви відчуваєте лише укус (можливість пластиру для місцевої анестезії).

Повернувшись додому:

Вам доведеться їсти трохи м’яко протягом 24 годин, а потім ретельно спробувати звичну їжу ще раз.

Пізніше може знадобитися одне або кілька підтяжок, але не завжди. Ви повинні знати, що підтягування допомагає менше їсти, але це може спричинити дискомфорт, навіть закупорку або блювоту. Чим менше кільце щільне для того самого ефекту, тим краще.

Можливо, вам доведеться послабити кільце, якщо ви часто блювете або якщо їжа застряє.

Показання до дієти:

  • задовольнятися 3-разовим харчуванням (можливо менша кількість)
  • зважте кількість з’їденої (2-3 рази на місяць) і запишіть
  • варіюйте свій раціон, споживаючи смачні продукти (не обов’язково жирні чи солодкі)
  • формально уникайте перекусів, газованих напоїв, морозива

Фізичні вправи:

Щодня займайтеся якомога більше:

  • Гуляйте від 1/2 до 1 години на день
  • 1 година на велосипеді
  • 1-2 години прибирання
  • 1 - 2 години бального або кантрі-танцю або танцю зумба
  • 1 до 2 годин аква-тренажерного залу
  • біг підтюпцем, силові тренування або інші спортивні заходи, які б вам хотілося (оскільки вага втрачається трохи більше)

Що ми можемо зробити, щоб допомогти вам

  • уроки кулінарії, які проводить шеф-кухар закладу
  • 20 сеансів фізіотерапії, щоб ви рухались
  • пішохідна та пішохідна секція асоціації AQOB, що входить до Французької федерації пішого туризму (FFRP)
  • групові заняття з аквагіми, організовані AQOB з адаптованим викладачем фізкультури

Недоліки, випадки та ускладнення

Періопераційні ускладнення (1-й місяць) є винятковими: Травми селезінки, перфорація шлунка можуть загрожувати життю і вимагати повторної операції. Потрібно запобігати та виявляти флебіт та легеневу емболію.

Ризик смерті існує: він становить близько 0,1 до 1 на 1000.

Після 1-го місяця можуть виникнути механічні проблеми (зворотний випадок, розрив або відключення катетера, витік на кільці, міграція кільця через шлункову стінку), які вимагають хірургічної корекції або навіть видалення кільця.

Дефіцит вітамінів і мікроелементів, заліза, кальцію дуже рідкісний, за винятком випадків багаторазової блювоти; для їх запобігання та лікування необхідний моніторинг харчування.

Шахи: недостатня втрата ваги або необхідність зняти кільце через ускладнення, погану переносимість. Спроба вийти з ожиріння може зазнати невдачі без виявних причин. Однак було помічено, що ризик невдачі більший, коли багато закусок, коли не дотримуються дієтичних вказівок та медичного контролю.

Втрата ваги відбувається поступово протягом 1-2 років. Середня втрата ваги за 2 роки становить близько 25 кг (50% перевищення) для 80% пацієнтів. Тоді, як і у всіх інших техніках, існує тенденція до набору ваги. У віці 5 років середня втрата ваги становить близько 20 кг, що становить 45-50% від надмірної ваги для 75% людей. До 10 років 50% пацієнтів втрачають вагу близько 18 кг.

Ремісія супутніх захворювань відбувається за кривою ваги:

  • DNID: 50% перебувають у повній ремісії через 72 місяці та 57% через 96 місяців
  • Гіпертонія: 50% перебувають у повній ремісії через 96 місяців
  • Апное сну: 57% перебувають у стадії повної ремісії через 90 місяців

Дослідження та письмо: Доктор Реймонд Арно
Оновлення: березень 2018 р