Ожиріння в Румунії - тенденції, причини та рішення

Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/obezitate-romania/

Ожиріння в Румунії зростає, як і в інших країнах розвиненого світу. На жаль, дані для нашої країни є частковими або анекдотичними і стосуються досвіду або списку пацієнтів кожного лікаря.

Дані національного дослідження з оцінки стану здоров'я населення (2008 р.) На сьогодні не проаналізовані. Як завжди, нам доведеться покладатися на дані ВООЗ, ЄС та США, щоб зрозуміти аспекти проблеми охорони здоров’я, пов’язаної з ожирінням.

У 1970-х майже половина населення Сполучених Штатів мала надлишкову вагу і 15% страждала ожирінням. Aоскільки три чверті мають надлишкову вагу, а майже третина страждає ожирінням.

У Великобританії у 1980-х рр. 40% населення мали надлишкову вагу та 10% ожиріння. Дві третини мають надлишкову вагу, а п’ята - ожирінням.

Відтоді це серйозна криза для системи охорони здоров'я ожиріння збільшує ризик гіпертонії, ДМ-2, серцево-судинних захворювань, жовчного міхура та деяких видів раку.

Дитяче ожиріння призводить до зменшення тривалості життя, що означає перший перелом тенденції за останні 200 років. До того ж ризик для здоров'я, ожиріння також впливає на психологічний та соціальний добробут постраждалих людей. Повних дітей принижують однокласники, а дорослим важко знайти супутника життя.

Багато експертів стверджують, що ожиріння є генетично обумовленим, і, без сумніву, гени відіграють певну роль у сприйнятливості до ожиріння. Однак стрімко зростаюча поширеність ожиріння менш ніж за два покоління не може посилюватися генетичними факторами, а зміною способу життя.

Зниження вартості продуктів з високим вмістом енергії, простота приготування, ресторани швидкого харчування, мікрохвильова піч, втрата кулінарних традицій сприяли цій ситуації.

Зменшення фізичних зусиль як на роботі, так і на відпочинку підкреслює одну і ту ж тенденцію. Відповідно до цих двох груп факторів, найбагатші люди, які можуть придбати найбільше їжі та найбільше автомобілів, повинні бути найтовстішими. Однак у розвинених країнах реальність зовсім інша. З епідеміологічним переходом, через який інфекційні хвороби були замінені хронічними захворюваннями як головною причиною смерті, ожиріння змінило свій соціальний розподіл.

Раніше боярин був товстим, а селянин слабким. Сьогодні банкір слабкий, а робітник товстий. ВООЗ спонсорувала дослідження у 1980-х роках, яке відстежувало тенденції розвитку серцево-судинних захворювань та пов'язаних з ними факторів ризику, таких як ожиріння. Несподіваною знахідкою дослідження стало те частка ожиріння зростає із збільшенням соціальної нерівності.

З 1990-х років ожиріння частіше зустрічається серед бідних жінок порівняно з багатими жінками у всіх 26 досліджуваних країнах. Те саме стосується чоловіків, за винятком п'яти країн. Однак на рівноцінних рівнях розвитку, в США набагато більше людей з ожирінням, ніж у скандинавських країнах, який звернув увагу на те, що вирішальним є не загальне багатство суспільства, а посилена нерівність доходів визначає епідемію ожиріння.

На малюнку нижче виглядає так поширеність ожиріння нижча в країнах, де різниця в доходах менша. Дані надходять з Міжнародна робоча група з питань ожиріння і показує частку дорослих, чоловіків та жінок, які страждають ожирінням (ІМТ> 30). Відмінності великі: в США понад 30% дорослих страждають ожирінням, порівняно з Японією лише 2,4% дорослих ожирінням. Така ж тенденція спостерігається і у дітей згідно з даними ЮНІСЕФ.

Отже, надлишок калорій і недостатня кількість фізичних вправ важливі, але це не пояснює, чому одні їдять більше, а інші їдять менше. Відсутня ланка патофізіологічного ланцюга виявилася стресом. Мені не потрібно пояснювати, який грізний стрес - це мати сім’ю, банківські внески, бути хронічно безробітним чи справді бідним. Люди, які перебувають під тривалим стресом, мають високий рівень кортизолу в крові, відкладають жир в черевній порожнині та змінюють свої харчові уподобання.. Їдять, щоб «зняти» стрес і тривогу.

Фінське дослідження показало, що люди, які їдять "купки" стресу, віддають перевагу ковбасам, гамбургерам, шоколаду та піці та вживають більше алкоголю, ніж люди, які не перебувають у стресі. Невробіологи нещодавно довели, що їжа стимулює ті самі «нервові зони винагороди», що і ліки., а люди з ожирінням реагують як на їжу, так і на почуття ситості, на відміну від людей, що не страждають ожирінням.

Вибір їжі визначається не тільки тим, як ви почуваєтесь, але також має важливу соціальну складову. Я їжу те, до чого я звик з дитинства, або те, що відображаю свій спосіб життя, який я вибрав, або дозволяю собі. Я подаю своїм друзям фуа-гра та піно-нуар де Бургундії або тому, що я дбаю про них, або тому, що хочу показати, наскільки я вишуканий, або показати їм, що я можу дозволити собі бути щедрим.

Їжа завжди відігравала цю роль і є головною складовою партій з усіма соціальними значеннями. Фаст-фуд із своїм чистим, нікельованим та емальованим виглядом є символом цивілізації для бідних та дитячим майданчиком для дітей.

У жінок ожиріння набагато тісніше корелює з низьким соціально-економічним статусом. Ожиріння має більший негативний вплив на соціальну мобільність жінок. Вони в більшій шкоді як на ринку праці, так і на ринку подружжя. Когортне дослідження тих, хто народився в 1946 році, показало, що чоловіки та жінки, які піднімалися по соціальних сходах між дитинством та дорослим віком, були менш ожирілими, ніж ті, хто застоювався. У 1970 році в тій самій когорті жінки з ожирінням частіше були незаміжніми та безробітними.

Опитування 2000 керівників людських ресурсів показало, що 93% наймуть людину з нормальною вагою, а не людину з ожирінням з таким самим рівнем кваліфікації. Половина з цих начальників стверджувала, що люди з надмірною вагою менш продуктивні, а 40% стверджують, що люди з надмірною вагою не знають, як керувати собою, або не піддаються дисципліні. Ожиріння та упередження серйозно впливають на соціальну мобільність цих людей. І коли ти думаєш, що лише два покоління тому бути «товстим і красивим» було ідеальним для жінок, а бути «худим» асоціювалося з «потворним» і підозрювати у хворобі! Цікаво, чи все ще «примадонки» на обкладинках глянцевих журналів дивляться на картини Рубенса чи, принаймні, Реньора.?

Інша теорія, яка передбачає причинно-наслідковий зв'язок між високим рівнем нерівності доходів у суспільстві та ожирінням, відома як "скупий фенотип".. Коротше кажучи, теорія стверджує, що якщо вагітна жінка зазнає тривалого стресу, розвиток плода змінюється в сенсі підготовки її до життя в стресових умовах. Незрозуміло, чи пошкодження спричинені гормонами стресу матері, чи плід, що перебуває у стресовому стані, погано харчується, але певно, що діти з «скупим фенотипом» мають меншу вагу при народженні та менший рівень обміну речовин. Іншими словами, вони пристосовані до середовища з низьким вмістом їжі, а отже, вони малі та потребують менше їжі.

В умовах дефіциту під час еволюції нашого виду це була стратегія адаптації та корисного виживання. Народившись в заможному суспільстві, така дитина схильна до ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань. Ось як еволюція суспільства перетворила історично вигідну стратегію на програшну.

Сучасні суспільства з високим рівнем нерівності доходів характеризуються недовірою, хворобами, невпевненістю в особистому статусі, насильством та іншими стресовими факторами. У цій ситуації, як очікується, "скупий фенотип" суттєво сприятиме епідемії ожиріння. Ця теорія була значною мірою підтверджена природничим історичним експериментом у Німеччині. Після возз'єднання Німеччини в 1990 р. У колишній Східній Німеччині раптом зросла нерівність. Цей соціальний розрив супроводжувався збільшенням ІМТ у дітей, молодих дорослих та матерів набагато вище, ніж у їхніх співгромадян у Західній Німеччині.

Вся політика охорони здоров’я щодо ожиріння зосереджена на людині та намагається змінити її „шкідливі” звички. Мудрі планувальники цієї політики не задаються питанням, чому люди ведуть сидячий спосіб життя і харчуються нездорово, як це забезпечує їх полегшення та соціальний статус, чому існують соціальні відмінності у розподілі ожиріння та яку роль відіграють депресія та стрес під час вагітності. Набагато легше змінити поведінку людини, яка відчуває, що може вести власне життя і перебуває в емоційній рівновазі після зменшення тягаря несправедливості та кричущої нерівності.

Тільки тоді ми зможемо зменшити тягар ожиріння.