Ознаки, симптоми; Ефекти ФМС; Синдром фіброміалгії; Хвороби; Інтерністи в мережі

Ознаки та симптоми FMS

Основними симптомами ФМС є хронічний біль у декількох частинах тіла, порушення сну або неспокійний сон, а також фізична та/або психічна втома або схильність до виснаження (втоми). Попередні діагностичні критерії Американського коледжу ревматологів (ACR) 2010 та Критерії дослідження FMS (так звані критерії 2011) визначають ці три симптоми як основні симптоми FMS. Нові діагностичні критерії замінюють клінічну знахідку болючості при пальпації великого пальця симптомами фізичної та/або психічної втоми (наприклад, порушення концентрації уваги) та несвіжим сном. Крім того, пацієнти з ФМС страждають від ряду різних скарг, які можуть виникати і при багатьох інших захворюваннях.

Постійний біль у сполучній тканині в різних частинах тіла, подібний загальному болю в м’язах на початку грипу, є характерним симптомом ФМС. Якщо пацієнт страждає від постійного болю в спокої щонайменше у чотирьох ділянках тіла протягом принаймні трьох місяців, це може свідчити про ФМС, якщо жодна інша хвороба не може бути виявлена як причина симптомів. Біль по-різному відчувають постраждалі і описується як "пекучий", "ріжучий", "тупий" або "пронизливий". Часто біль сприймається як екстремальний і не впливає на самі суглоби, але зазвичай виникає біля суглобів. При постійно мінливих болючих частинах тіла на передньому плані стоять спина, руки, ноги та живіт, і часто болять одночасно кілька областей.

Діагноз ФМС також можна поставити за допомогою точок тиску, так званих "точок болю". Ці точки тиску, як правило, являють собою прикріплення м’язово-сухожильних судин і знаходяться на шиї, плечі, стегнах і спині, серед інших. Старіші американські критерії За даними Товариства ревматологів (ACR) від 1990 р., Можна говорити про ФМС, коли біль при тиску виникає щонайменше в 11 з 18 точок тендеру при визначеному тиску. Іноді набряки або затримка рідини (набряки) також виникають в очах.

Загальними симптомами є переважно безсоння, втома, виснаження та депресія. Пацієнти з ФМС зазвичай погано сплять, часто прокидаються вночі і відчувають, ніби їх "вразили" вранці. Часто пацієнти скаржаться на труднощі з концентрацією уваги, сонливість і проблеми з короткочасною пам'яттю, а також на відчуття "в тумані" (фіброзний туман). Більше половини пацієнтів з ФМС страждають від вираженого головного болю напруги. Зазвичай це тягне вперед від шиї над головою. Іноді уражаються також очі і скроні.

Короткий зміст найпоширеніших симптомів:

Біль у суглобах майже завжди в хребті, часто в плечах, ліктях, кистях, колінах, щиколотках
Хворобливе напруження м’язів, напр. Б. на грудині, м’язах обличчя або щелепи, головні болі від напруги
Втома, виснаження
Відчуття поганого сну;
Ранкова скутість; Синці вранці
Погана концентрація уваги
Відсутність драйву
низький ККД
забудькуватість

Ефекти та ускладнення

Як і при всіх хронічних больових синдромах, ФМС негативно впливає на соціальне та професійне середовище пацієнтів і, звичайно, на психологічний стан самих пацієнтів. Біль і часом крайнє виснаження ускладнюють для багатьох пацієнтів продовження своєї професії. Це може призвести до дострокового виходу на пенсію, втрати працездатності або, у гіршому випадку, поступового безробіття. Зазвичай це призводить до соціальної ізоляції, фінансових труднощів та зниження почуття власної гідності. Пацієнти погрожують стати самотніми і часто відчувають, що їх хвороба не сприймається оточуючими. Крім того, ФМС може бути пов'язана з депресивним розладом, але не кожен пацієнт повідомляє про депресивні розлади.

ФМС часто важко зрозуміти родичам, друзям та знайомим, оскільки скарги неможливо пояснити органічно. Як результат, постраждалі часто відчувають, що до них не ставляться серйозно. Почуття провини, зниження самооцінки та відсутність впевненості у власних почуттях є результатом і можуть сприяти погіршенню захворювання.

Експерт: Наукові поради та розробка: проф. Крістоф Бервальд, Лейпциг

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017