Ознаки та лікування шизофренії; аптечний журнал

Шизофренія - це психічне захворювання. Це серйозно, але у багатьох випадках його легко лікувати. Детальніше про симптоми, діагностику та терапію

Шизофренія впливає на мислення, сприйняття, дії та почуття

Що таке шизофренія?
раннє виявлення
Симптоми
причини
діагностика
терапія
Експерт-консультант

У двох словах: що таке шизофренія?

Шизофренія - це психічна хвороба, яка може проявлятися по-різному. Це впливає на мислення, сприйняття, дії та почуття. Постраждалі сприймають реальність по-іншому.

Існує безліч можливих симптомів. Наприклад, у гострі фази деякі пацієнти чують голоси, розвивають маячні уявлення або сприймають власні думки як дивні. Невірно вважати, що постраждалі мають роздвоєну особистість.

Шизофренії поширені у всьому світі. Вони трапляються в бідних і багатих країнах та різних культурах. Ризик розвитку певної форми шизофренії один раз у житті становить близько одного відсотка. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, найчастіше воно починається в ранньому зрілому віці до 35 років.

Шизофренії можуть розвиватися по-різному. Іноді це залишається гострий епізод, частіше більш хвилястий або хронічний перебіг. Зазвичай шизофренія лікується медикаментами та психотерапією.

Шизофренія: важливим є раннє виявлення

Шизофренія може з’явитися до настання першої гострої фази. Симптоми на цій попередній стадії часто є неспецифічними. Тому вони не завжди пов’язані з шизофренією.

Можливі ранні симптоми включають:

Порушення сприйняття та процесів мислення
Неспокій, страхи, напружений або пригнічений настрій
Труднощі з концентрацією уваги
Відступ від друзів та рідних

Згадані симптоми можуть мати й інші причини.

Експерти вважають, що раннє початок терапії покращує прогноз шизофренії. Тому були створені центри раннього виявлення. Радять - також анонімно.

Пропозиції розраховані особливо на молодих людей. Кожен, хто помічає зміни на собі - такі як проблеми з концентрацією уваги, раптова недовіра до інших людей або дивовижне сприйняття - може проконсультувати та обстежити там спеціалістів.

Адреси центрів раннього виявлення є, наприклад, на веб-сайті FeTZ Берлін-Бранденбург:

або для Мережі з питань компетентності щодо шизофренії:

Симптоми: Інші можливі ознаки шизофренії

Наступні симптоми можуть свідчити про шизофренію, але не обов’язково. Інші захворювання також є можливими причинами. Індивідуальні симптоми іноді з’являються у здорових людей без необхідності терапії:

Описані симптоми не повинні бути при шизофренії. Вони можуть варіюватися протягом хвороби та від пацієнта до пацієнта.

Що таке позитивні та негативні симптоми?

Експерти розрізняють позитивні симптоми та негативні симптоми, але не в сенсі оцінки.

Позитивні симптоми: Додано щось, чого неможливо визначити у здорових людей - наприклад, марення чи галюцинації.
Негативні симптоми: Не вистачає чогось, що зазвичай там було б, наприклад, драйву або міміки.

Існують також так звані когнітивні симптоми. Вони впливають на мислення - наприклад, на нездатність зосередитися на фактах або впорядковано продумати думки до кінця.

Описані різні підформи шизофренічних захворювань. До них належать:

Параноїчна галюцинаторна шизофренія: Домінуючими симптомами є марення та галюцинації
Гебефренична шизофренія: Зазвичай це починається в підлітковому віці. Перш за все, на першому плані - розлади мислення, драйв та емоційні розлади
Кататонічна шизофренія: Основною характеристикою кататонічної шизофренії є рухові розлади (кататонічні симптоми, див. Вище)

Однак різні форми з часом не стабільні. Вони можуть чергуватися між собою, і відповідно до сучасного стану знань неможливо розрізнити визначені причини.

Деякі симптоми збігаються із симптомами інших психічних захворювань, таких як манія або важка депресія. Тоді безпечне розмежування може бути складним.

Статистично кажучи, люди з шизофренією частіше страждають від інших психічних захворювань, таких як депресія, а також від алкогольної або наркотичної залежності. Ризик деяких фізичних захворювань, таких як діабет або серцево-судинні захворювання, також збільшується, як і ризик самогубства.

Які причини шизофренії?

Невідомо, як саме розвивається шизофренія. Наскільки нам відомо сьогодні, різні фактори працюють разом. Цілком ймовірно, що деякі люди вже мають певну "сприйнятливість" до захворювання. Наступні моменти можуть зіграти роль:

Існує певна сімейна схильність до шизофренії. Наприклад, спостереження за близнюками говорять про це: однояйцеві близнюки генетично ідентичні. Якщо один із них захворіє на шизофренію, ризик для другого зростає чіткіше, ніж у випадку з генетично різними братами та сестрами.

Ризик захворювання не базується на одному гені, імовірно, що багато різних генів працюють разом. Той факт, що схильність присутня, не означає, що хвороба повинна виникнути. Шизофренія не просто "передається у спадок" безпосередньо.

Зміни в мозку?

Імовірно, відбувається зміна певних речовин, що передають мозок, і обробка інформації. Наприклад, шкідливий вплив до або після пологів обговорюється як можлива причина. Дослідники також намагаються з'ясувати, чи і які відхилення можна виявити в мозку хворих людей - наприклад, шляхом порівняння зображень мозку здорових та постраждалих людей. Остаточних результатів щодо цього поки що немає.

Життєві події?

Зовнішні впливи можуть бути фактором, що сприяє захворюванню людей, що перебувають у групі ризику, наприклад, дуже стресовий досвід або сильний стрес. Застосування деяких наркотиків, таких як гашиш або марихуана, може спричинити шизофренію, яка почнеться раніше, якщо вона схильна до цього. Однак такі фактори не вважаються єдиними причинами захворювання.

діагностика

Першим контактом може бути сімейний лікар. Якщо він підозрює, що це шизофренія, його, як правило, скеровують до спеціаліста з психіатрії та психотерапії.

Лікар звернеться до пацієнта, щоб отримати уявлення про їх симптоми. Спілкування може бути важким у гострому епізоді хвороби. Через хворобу постраждалих не завжди можна переконати, що вони хворі, і що терапія є доцільною.

У розмові з пацієнтом - а по можливості і з його родичами - фахівець намагається розмежувати інші психічні захворювання. Психологічні тести допомагають оцінити функцію пам’яті або увагу пацієнта.

Щоб виключити фізичні захворювання як причину, лікар може сфотографувати мозок - наприклад, за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Аналізи крові дозволяють робити висновки щодо функції щитовидної залози, стану печінки та нирок або інфекцій, наприклад.

Сьогодні діагноз ставлять у Німеччині на основі критеріїв Міжнародної класифікації хвороб Всесвітньої організації охорони здоров’я (МКБ-10). Він описує дев’ять груп симптомів, з яких можна вивести діагноз. За визначенням, певна комбінація симптомів повинна бути виявлена принаймні протягом одного місяця.

Терапія: Так лікується шизофренія

Лікування, по суті, складається з трьох компонентів:

1. Ліки (переважно антипсихотичні засоби, які раніше називали нейролептиками)

2. Психоосвіта та психотерапія

3. Соціотерапія (конкретна допомога у повсякденному житті)

Те, як зважуються будівельні блоки в кожному окремому випадку, залежить від фази захворювання та індивідуальної мети лікування. У багатьох випадках лікування спочатку проводиться в психіатрично-психотерапевтичній клініці або денній клініці, з більш м'якими курсами амбулаторно.

1. Ліки

Лікарські засоби зазвичай застосовуються в гострому епізоді. Перш за все, вони благотворно впливають на такі психотичні симптоми, як марення та галюцинації. Негативні симптоми та когнітивні розлади (див. Розділ «Симптоми») часто гірше реагують на них.

Який препарат обраний, потрібно вирішувати індивідуально. Неможливо з упевненістю передбачити, чи допоможе це в окремих випадках, чи потрібно буде переходити на інший препарат. Перед початком терапії слід обговорити можливі побічні ефекти - залежно від діючої речовини, наприклад, рухові розлади (дискінезія) або збільшення ваги.

Гострі психотичні епізоди можуть тривати кілька тижнів. Якщо хвороба рецидивує, між гострими епізодами часто бувають місяці або роки. Протягом цього часу симптоми можуть повністю або частково зникати. Однак хвороба може бути і більш безперервною.

Чи необхідні ліки і як довго, слід вирішувати індивідуально. Залежно від ситуації вони використовуються кілька років або навіть постійно. У будь-якому випадку слід заздалегідь обговорити зі своїм лікарем, чи можна припинити прийом ліків.

2. Психоосвіта та психотерапія

Важливо, щоб постраждалі - і, по можливості, їх родичі - отримували якомога обґрунтованішу інформацію про хворобу. Ця так звана психоосвіта повинна дозволити пацієнтам, серед іншого, краще розуміти хворобу, розпізнавати ознаки рецидиву на ранній стадії та швидко реагувати. Завданням є завжди довірче співробітництво між постраждалими та терапевтами з метою сприяння самовідповідальному вирішенню хвороби та підтримці постраждалих та їхніх родичів у боротьбі з недугою.

В цілому, психотерапевтичні методи набувають все більшого значення в лікуванні шизофренії. Вони допомагають постраждалим, наприклад, краще боротися зі стресом та конфліктами у своєму повсякденному житті, розробляти дієві рішення проблем та навчати соціальним навичкам. Терапевти також випробовують нові методики, які направляють пацієнтів, наприклад, для оцінки власного мислення. У найкращому випадку постраждалі розпізнають проблемні мислительні пастки і, таким чином, можуть навчитися, наприклад, робити менше висновків через хворобу. На додаток до поліпшення симптомів, психотерапія може допомогти тим, хто постраждав, брати участь у соціальних заходах та виконувати задовільну роботу.

3. Соціотерапія та реабілітація

Соціотерапевтичні методи допомагають пацієнтам повернутися до максимально незалежного життя. Керівники та терапевти спонукають постраждалих, наприклад, змістовно структурувати свій розпорядок дня, виконувати всі необхідні повсякденні завдання, такі як покупки та приготування їжі. Вони допомагають пацієнтам активно формувати свій вільний час, не ізолюватись, а налагоджувати контакти - наприклад, у місцях зустрічей.

Інша важлива мета полягає в тому, що пацієнти також довго користуються відповідними пропозиціями допомоги. Наскільки це можливо, постраждалі повинні знаходити дорогу до роботи. Тут можуть бути корисними заходи з професійної реабілітації.

Проти клейма

На жаль, постраждалі та їхні родичі все ще мають боротися з дискримінацією та упередженнями - наприклад, помилкова думка, що кожна людина, що страждає на шизофренію, менш розумна, жорстока чи непередбачувана. Різні ініціативи ставили собі за мету проінформувати людей про хворобу та виступити за постраждалих та їхніх родичів - наприклад, "BASTA - альянс для психічно хворих людей", яка є частиною глобальної програми "Відкрий двері":

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Флоріан Шлагенгауф - фахівець з психіатрії та психотерапії. З 2017 року він є професором Гейзенберга в клініці психіатрії та психотерапії Університету Шаріте в Берліні в містечку Мітте. Там він є медичним директором центру раннього виявлення та терапії починаючих психотичних захворювань Берлін-Бранденбург (FeTZ).

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.