Ознаки та симптоми грижі диска, причини, діагностика та лікування

Грижа диска - це стан, який виникає при пошкодженні міжхребцевого диска (головним чином фіброзного кільця - частини, розташованої на периферії міжхребцевого диска), що дозволяє виступати його еластичному желатинозному вмісту (ядро пульпозу).

Грижа міжхребцевого диска внаслідок контакту або стиснення нервів або спинного мозку може спричинити біль, оніміння та слабкість у руках або ногах. Не всі люди, у яких є грижа міжхребцевого диска, відчувають ці ознаки грижі міжхребцевого диска.

Ознаки та симптоми грижі міжхребцевого диска

Більшість гриж виникає в нижній частині хребта (поперековий відділ), але може виникати і в шийному відділі. Ознаки та симптоми залежать від розміру грижі міжхребцевого диска та існування здавлення нерва.

Найпоширенішими ознаками та симптомами грижі міжхребцевого диска є:

Біль у ногах або кистях. Якщо грижа міжхребцевого диска знаходиться в поперековому відділі, біль посилюється в сідницях, стегні та литці. Це також може вразити частину ноги (біль при ішіасі). У більшості випадків грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі виникає з одного боку, ліворуч або праворуч, що спричиняє здавлення на одному нервовому корінці та біль на одній нозі. Вкрай рідко може статися компресія декількох нервових корінців, у цьому випадку симптоми можуть спостерігатися в обох нижніх кінцівках.

Якщо грижа міжхребцевого диска знаходиться в шийному відділі, біль буде посилюватися в кисті або плечі.

Цей біль може посилитися, коли ви кашляєте, чхаєте або рухаєте хребтом у певних положеннях (скручування хребта). Біль може покращитися в положеннях, що розслаблюють хребет, і тиск на грижу міжхребцевого диска зменшується.

Оніміння або поколювання. Люди з грижею диска відчувають оніміння або поколювання в тій частині тіла, де знаходяться уражені нерви.

Слабкість. М’язи, пов’язані з ураженими нервами, як правило, слабшають. Це може вплинути на вашу здатність утримувати або піднімати речі.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо біль у шиї або спині іррадіює в ногу або кисть або супроводжується онімінням, поколюванням або слабкістю.

причини

Грижа диска часто виникає з віком, коли міжхребцеві диски втрачають частину вмісту води. Це зменшує їх гнучкість, піддаючи їх підвищеному ризику розриву навіть при незначному зусиллі або незначному скручуванні. В основному це результат поступового зношування з часом, яке ми називаємо дигенерацією диска.

Більшість людей не можуть вказати точну причину грижі міжхребцевого диска. В інших випадках використання м’язів спини замість м’язів ніг або стегон для підняття великих і важких предметів може призвести до грижі міжхребцевого диска, як і рух скручування або скручування під час підняття важких предметів. Рідко така аварія, як падіння або удар у спину, може стати причиною грижі міжхребцевого диска.

Фактори ризику

Серед факторів ризику, які можуть збільшити ризик грижі міжхребцевих дисків, є:

Надмірна вага. Надлишок кілограмів тисне на хребет і може спричинити грижу.
Певні професії можуть схиляти до грижі міжхребцевого диска. Люди, які надають послуги, що передбачають підвищені фізичні навантаження, мають більший ризик виникнення проблем з хребтом. Повторне підняття, витягування, штовхання, згинання, скручування може збільшити ризик виникнення грижі міжхребцевих дисків.
Генетичні фактори. Деякі люди мають генетичну схильність до грижі міжхребцевого диска.

Ускладнення грижі міжхребцевого диска

Синдром хвоща. Спинний мозок не простягається в нижню частину спинномозкового каналу. Трохи нижче попереку спинний мозок відокремлюється в групу коренів (cauda equina), яка нагадує кінський хвіст. Рідко грижа міжхребцевого диска може стискати весь пучок нервових волокон, що утворюють «кінський хвіст» (кінський хвост). Для запобігання постійній втраті сечового міхура, кишечника або паралічу нижніх кінцівок може знадобитися екстрена операція.

Негайно зверніться до лікаря, якщо:

Симптоми погіршуються. Біль, слабкість і оніміння можуть погіршитися, тому ви не можете закінчити свої звичайні заняття.
Виникає дисфункція сечового міхура. Люди з синдромом хвоста (кінського хвоста) можуть відчувати нетримання або утруднювати сечовипускання, навіть якщо у них повний сечовий міхур.
Порушення сенсорної функції відбувається в кімнатах.

профілактика

Щоб запобігти грижі міжхребцевого диска:

Робити вправи. Зміцнення м’язів тулуба сприяє стабілізації та підтримці хребта.
Дотримуйтесь правильної постави. Хороша постава зменшує тиск на хребет і диски.
Тримайте спину прямою і вирівняною, особливо, коли сидите довше. Правильно піднімайте великі предмети, залишаючи ноги, а не спину, щоб підтримувати вагу.
Підтримує нормальну вагу. Надмірна вага чинить тиск на хребет і міжхребцеві диски, схильний до гриж.

Діагностичний

Під час фізичного огляду лікар перевіряє чутливість спини. Лікар попросить вас зробити кілька рухів, щоб визначити причину болю. Неврологічне обстеження також необхідне для перевірки:

рефлекси
Сила м’язів
Можливість ходити
Здатність відчувати легкі дотики.

Для того, щоб діагностувати грижу міжхребцевого диска, на додаток до фізичного огляду необхідні певні тести:

Рентгенографія. Рентген може не діагностувати грижу міжхребцевого диска, але може виявити інші причини болю в спині, якщо вони викликані переломом кістки або пухлиною.
Комп’ютерна томографія (КТ) - рентгенівські промені показують зображення з різних кутів хребта та сусідніх структур, які об’єднуються, утворюючи зображення поперечного перерізу хребта та ділянок біля хребта.
ЯМР. За допомогою візуалізації магнітно-резонансна томографія отримує 3D-зображення хребта та сусідніх структур. МРТ показує зображення з розташуванням гриж міжхребцевих дисків і дозволяє визначити, які нерви уражені.
Мієлографія - рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною, яке надає інформацію про хребет. Це дослідження підкреслює тиск на спинний мозок або нерви навіть у випадку існування декількох гриж міжхребцевих дисків або інших ситуацій.

Електроміографія та нервові тести вимірюють рух електричних імпульсів уздовж нервової тканини. Це допомагає визначити місце пошкодження нерва.

Лікування

Консервативне лікування, яке передбачає уникнення хворобливих позицій та виконання вправ та знеболюючих програм, допомагає полегшити симптоми протягом декількох днів або тижнів для більшості людей.

Протизапальні препарати, які можна призначати без рецепта. Якщо у вас помірний біль, лікар порекомендує протизапальні препарати, такі як ібупрофен.
Наркотичні анальгетики. Якщо біль не покращується при застосуванні протизапальних препаратів, лікар призначить наркотичні знеболюючі засоби, такі як кодеїн або оксикодон.
Протисудомні засоби. Ліки, призначені для контролю нападів, також можуть бути корисними для лікування іррадіючого болю, пов'язаного з грижею диска.
Міорелаксант. Ці ліки можна призначати при м’язових спазмах. Седативний ефект і запаморочення можуть мати побічні ефекти.
Ін’єкції кортизону можна робити безпосередньо в зону ураження.

Якщо біль не вщухає протягом декількох тижнів, лікар може порекомендувати фізіотерапію. Фахівець може порекомендувати положення та вправи, призначені для мінімізації болю в грижі міжхребцевого диска.

У випадку меншої кількості пацієнтів з грижею міжхребцевого диска необхідна операція. Ваш лікар може порекомендувати операцію після консервативного лікування, яке не дало результату через 6 тижнів, особливо якщо у вас є:

Вологість і слабкість
Труднощі стоячи або ходити
Нетримання сечі або калу

У багатьох випадках лікарі можуть видалити лише виступаючу частину диска.

Грижі поперекового відділу та шийки матки також можна лікувати малоінвазивними методами за допомогою операційного мікроскопа. Нейрохірург використовує різні хірургічні методики за допомогою спеціально розробленого інструменту та високоефективного операційного мікроскопа. Застосування мікроскопа забезпечує ідеальне освітлення операційної зони та збільшує зображення, що дозволяє нейрохірургу працювати в повній безпеці, оскільки він краще спостерігає нервові структури, легше контролює кровотечу та обмежує пошкодження навколишніх здорових тканин.

У рідкісних ситуаціях потрібно видалити весь диск. У таких випадках лікар може порекомендувати імплантацію штучного диска (наприклад, дисектомія хребетного зрощення за допомогою спеціальних клітинних апаратів).