Ознаки застійного простатиту, грамотне лікування здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • профілактика
  • прогноз

застійного

Патологічні процеси, в тому числі запальні, можуть виникати в простаті з різних причин, а застійний або застійний простатит відноситься до одного з клінічних типів, найчастіше зустрічається у чоловіків у віці до 50 років.

Епідеміологія

Враховуючи відсутність загальної епідеміологічної інформації про хронічний небактеріальний простатит та синдром хронічного тазового болю, експерти стверджують, базуючись на клінічній статистиці за останнє десятиліття, що хронічний застійний простатит вражає чоловіків будь-якого віку, але захворювання найчастіше зустрічається у віці від 35 до 50 років (з Пошкодження) трапляється у 9-16% чоловіків усіх рас) і становить 80-90% усіх випадків хронічного простатиту.

За оцінками, щороку діагностується 5 мільйонів нових випадків простатиту із загальною поширеністю 2,2–9,7%. Хронічний небактеріальний простатит діагностується у 5,4% випадків.

За даними зарубіжних урологів, приблизно від 10 до 14% чоловіків відчувають симптоми, подібні до простатиту. [1]

Причини застійного простатиту

Розвиток особливої ​​форми патологічної відповіді у вигляді застійного простатиту, який у сучасній термінології визначається як небактеріальний хронічний простатит, простатодінія, простатоз або незапальний синдром хронічного тазового болю (згідно з класифікацією Американського національного інституту охорони здоров’я, простатит типу III B) не пов'язане з пошкодженням залози патогенними мікроорганізмами, немає інвазивного інфекційного агента. Тому формулювання діагнозу - застійний бактеріальний простатит відсутній, незважаючи на можливість інфекційного зв’язку під час прогресування застійних процесів. [2]

Для отримання додаткової інформації про класифікацію хронічного простатиту та його варіантів див. Публікацію - Простатит: типи

Хоча точна етіологія цього захворювання ще не відома, експерти вбачають причини застійного простатиту (лат. Congestio означає "накопичення") в порушеннях кровообігу в простаті - порушенні регіональної венозної гемодинаміки та застої секреції, що виробляється простатою, яка Набряки призводять до синдрому простатозу.

Між цим видом простатиту та подразненням тканин існує причинно-наслідковий зв’язок, а також порушення цілісності уротелію, спричинене скупченням сечі в простаті в результаті уретростатичного рефлюксу. При недостатньому тестостероні (дефіциті андрогену) або дефектах його рецепторів; при дистрофічних або дифузних змінах паренхіми простати; з попередньою бактеріальною інфекцією, яка не була виявлена ​​у відповідних аналізах на момент лікування пацієнта; при запаленні нервових закінчень простати.

Фактори ризику

Зверніть увагу серед факторів, які схильні до порушення кровообігу та секреції секреції в простаті:

  • Відсутність фізичної активності та сидячої роботи;
  • часте переохолодження;
  • Утримання та відсутність регулярного сексу;
  • неповне спорожнення залози під час еякуляції;
  • Переривання статевих контактів;
  • часті тривалі статеві контакти, мастурбація;
  • наявність кісти або каменів в залозі (з розвитком патологічних змін паренхіми);
  • Розширення вен в органах малого тазу, що супроводжується венозною закладеністю;
  • Проблеми з кишечником (схильність до запорів, запалення товстої кишки тощо);
  • кістозні утворення сечовивідних шляхів та порушення кровопостачання нижніх сечовивідних шляхів;
  • абдомінальне ожиріння та резистентність до інсуліну;
  • Розлади імунної системи;
  • високий рівень стресу.

Застій в передміхуровій залозі може бути викликаний надмірним споживанням кофеїну (що прискорює сечовипускання), гострої їжі (що підвищує кислотність сечі) і, звичайно, алкоголю, що призводить до глибокої ектазії (стійкого розширення судин) передміхурової залози з подальшою ішемією та погіршенням стану трофічної тканини.

Патогенез

Наразі патогенез хронічного застійного простатиту/небактеріального хронічного простатиту пояснюється здавленням вивідних проток, ацинусів та передміхурової частини уретри внаслідок збільшення передміхурової залози та набряку її паренхіми із застоєм крові або накопиченням секрету.

При розвитку больового синдрому, пов’язаного з неінфекційним хронічним застійним простатитом, можуть поєднуватися різні патофізіологічні та біохімічні механізми. Дослідники показали, що він бере участь у запальному процесі аутоімунної відповіді на антигени передміхурової залози (PAg), які підвищують рівень медіаторів запалення (прозапальні цитокіни) та імунокомпетентних клітин передміхурової залози (допоміжні клітини Th1, лімфоцити В, тучні клітини), які сприяють активації клітинного імунітету. Окислювальний стрес збільшує та пошкоджує тканини передміхурової залози та білки сперми. Підвищена секреція нейротропіну, який стимулює нейрони і викликає нервову сенсибілізацію, яка, ймовірно, може спричинити хронічний тазовий біль. [3]

Симптоми застійного простатиту

Симптоми хронічного застійного або застійного простатиту можуть стосуватися уретри, статевих органів та їх функцій, прямої кишки та загального стану. Це урологічний біль або дискомфорт в області малого тазу, пов’язаний із сечовипусканням та/або порушенням статевої функції.

І першими ознаками у більшості пацієнтів є утруднене сечовипускання та відчуття неповного спорожнення сечового міхура, а також біль при сечовипусканні та тиск у перианальній області. [4]

Список найбільш характерних симптомів також включає:

  • часте сечовипускання (полакіурія), в тому числі вночі;
  • обов’язкове (нестерпне) сечовипускання;
  • постійні або періодичні тупі і ниючі болі - в області промежини і паху, внизу живота, статевого члена і мошонки, прямої кишки, куприка і попереку;
  • статева дисфункція (відсутність ерекції); [5]
  • зниження лібідо, передчасна еякуляція, біль або відчуття печіння під час еякуляції, часткова аноргазмія;
  • Гемоспермія (кров у спермі).

Не виключені періодично незначно підвищені температури при застійному простатиті; загальна слабкість і безсоння; синдром хронічної втоми; Депресія та тривожні розлади.

Якщо спостерігається закладеність і наявність каменів у простаті (які можуть перекрити протоки залоз), діагностується застійний простатит з кальцинатами. Це також проявляється в болючому сечовипусканні, дискомфорті в промежині та статевому члені, ниючому болі в передміхуровій залозі під час дефекації та еякуляції.

Ускладнення та наслідки

Хронічний застій передміхурової залози не тільки викликає сечостатеві проблеми, але може також мати значні наслідки та ускладнення як для її морфології та функцій, так і для фертильності чоловіків (що спричинює безпліддя).

Можливий розвиток синдрому внутрішньо-тазового венозного застою, дистрофії та нервово-м'язової патології (атонії) передміхурової залози, ішемії або склеротичних змін тканин, утворення паренхіматозних кіст або дивертикулів.

На думку онкологів, хронічний простатит тісно пов’язаний з розвитком аденокарциноми простати та раку товстої кишки. [6]

Діагностика застійного простатиту

Діагностика застійного простатиту/небактеріального хронічного простатиту/простатозу починається з уточнення історії хвороби, вирішення скарг пацієнта та особливостей його статевого життя, фізичного огляду статевих органів та пальцевого ректального дослідження простати.

Такі дослідження проводяться як: загальний та біохімічний аналізи крові; Тести на захворювання, що передаються статевим шляхом; Аналіз PSA - рівень специфічного для простати антигену в крові; Рівень тестостерону в сироватці крові; Аналіз сечі (включаючи посів бактерій); мікроскопічний аналіз та бактеріальне засівання секрету простати; Аналіз еякуляту. [7]

Інструментальна діагностика включає: трансректальне ультразвукове дослідження (TRUS) передміхурової залози; Допплерографія органів малого тазу та ультразвукова допплерографія судин передміхурової залози; УЗД сечового міхура та цистотонометрія; ретроградна уретрографія та урофлометрія; Електроміографія м’язів тазового дна. У складних випадках можна вдатися до ендоцистоскопії, КТ або МРТ сечового міхура, сечовивідних шляхів, передміхурової залози та органів малого тазу.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз призначений для виключення інших патологій, що викликають подібні симптоми: хронічний цистит, уретрит, нейрогенна дисфункція сечового міхура, стеноз шийки сечового міхура, стриктури уретри, гіпертрофія передміхурової залози, запалення насіннєвого фолікула (колікуліт) та ін. Простатит можливий через міалгію м’язового напруження тазового дна - міофасціальний синдром тазу.

До кого я можу зв'язатися?

Лікування застійного простатиту

При симптоматичному лікуванні застійного простатиту - урогенітального болю за відсутності уропатогенних бактерій - застосовуються препарати різних фармакологічних груп. Для нормалізації сечовипускання та зняття його болю призначаються препарати групи антагоністів α-адренергічних рецепторів (альфа-адреноблокатори), що знижують тонус гладких м’язів передміхурової залози, шийки сечового міхура та уретри: Adenorm (інші торгові назви - Тамсулозин, Базетам, Омікс, Омнікс, Ранопрост, Тамсонік, Урофрей), Альфузозин (Дальфаз, Дальфузін), Празозин, Теразозин (Альфатер, Корнам), Фентоламін гідрохлорид (Алфінал), Доксазозин. Ці препарати протипоказані при зниженому артеріальному тиску та печінковій недостатності. Їх побічні ефекти виражаються у вигляді нудоти, блювоти, запору, діареї, запаморочення, головного болю, тахікардії, погіршення зору, риніту, кропив'янки та ін Дозування визначає лікуючий лікар. [8-й]

З цією ж метою можуть застосовуватися антихолінергічні засоби (міорелаксанти) толперизон (Толізор, Мідокалм), баклофен, фезотеродин. Крім нудоти та блювоти, їх прийом всередину може призвести до головних болів, м’язової слабкості та гіпотензивних ефектів.

Для зменшення дизуричних симптомів при застійному простатиті з кальцифікатами та збільшенням простати можуть бути призначені препарати, що пригнічують активність ферменту 5-α-редуктази: Фінастерид (Простерида) або Аводарт (Дутастерид) - одна капсула на день. [9]

Чи можна приймати ібупрофен при застійному простатиті? Цей нестероїдний протизапальний препарат із знеболюючим ефектом - через можливі побічні ефекти препаратів цієї групи (подразнення та виразки стінок шлунка) - може застосовуватися зрідка: при сильних болях. Детальний опис протипоказань цього препарату та інших побічних ефектів див. - Ібупрофен .

Трициклічні антидепресанти (у мінімальній дозі) можуть полегшити дискомфорт або біль. Допомагають полегшити біль і нормалізують кровотік в судинах простати за допомогою спазмолітичних засобів (Но-шпа, Бенциклан або Галідор).

Зменшує набряки, стимулює метаболізм та сприяє нормальній гемодинаміці в звичайному гарбузовому маслі або капсулах Тиквеол (Гарбеол, Грануфінк уно).

У комплексній терапії застійного простатиту фізіотерапевтичне лікування також використовується для поліпшення припливу крові до простати та трофіки її тканин. Подробиці в публікаціях:

Продемонстровано ефективність гіпербаричної оксигенації у лікуванні пацієнтів із хронічним застійним простатитом. [10]

Альтернативне лікування рекомендує приймати сік алое (або вживати свіже листя рослин), цибульний сік, наполовину напоєний водою, і вживати сирі гарбузові насіння.

У деяких пацієнтів лікування травами та іншими лікарськими рослинами сприяє зменшенню інтенсивності симптомів застійного простатиту. Тому травникам рекомендується лікувати водним екстрактом листя мучниці (Arctostaphylos uva-ursi) та зимової зелені (зонтична пірола). Відвар або екстракт коріння і листя кропиви; Настій великого насіння подорожника (Plantago major) та білої гірчиці (Sinapis alba); Настоянка з кореня галанголи лікарської (Alpínia officinárum), відвару нижніх частин пишної гвоздики (Dianthus superbus), верболазу або споришу (Polygonum aviculare) та верболози вузьколистої (Epilobium).

Крім того, може бути рекомендована фітотерапія дизуричних симптомів екстрактом плодів пальми Serenium або Sabal (Serenoa repens або Sabal serrulata), що містять капсули Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes тощо.

Використовується в терапії та гомеопатії:

  • Краплі Berberis-Homaccord, Populus композитіум SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
  • Сублінгвальні таблетки Bioline простати з екстрактами з парасольок (зонтична Chimaphila), прямої клематиси (Clematis erecta), золотої палички (Solidago virgaurea) та плодів пальми сабаля.

Хірургічне лікування за допомогою трансуретральних втручань - лазерного розрізу передміхурової залози або її резекції - проводиться лише при неефективності консервативної терапії. А конкременти простати видаляють за допомогою літотрипсії (дроблення каменів ультразвуком, електромагнітними хвилями або лазером).

профілактика

Не існує надійного способу запобігти появі цієї хвороби, але деякі зміни способу життя можуть допомогти зменшити ризик. Якщо у вас сидяча робота, слід робити невеликі перерви, щоб встати і прогулятися кілька хвилин.

Фізичні вправи (крім підняття тягарів і їзди на велосипеді), прості фізичні навантаження (крім підняття тягарів) та регулярні статеві стосунки корисні для запобігання проблемам з простатою в цілому.

Вам потрібно контролювати масу тіла, вживати достатньо води, дотримуватися принципів здорового харчування та триматися подалі від алкоголю, кофеїну та гострої їжі.

прогноз

Важко дати прогноз захворювання, точна етіологія якого досі незрозуміла. Однак лікарі впевнені, що застійний або застійний простатит не становить загрози для життя. Однак якість життя від хронічного тазового болю, який важко піддається лікуванню, сильно порушена, і пацієнти борються з нею місяцями чи навіть роками.