Озонотерапевтична хірургія Тімішоара
ОЗОНОВА ТЕРАПІЯ В ХІРУРГІЧНІЙ ПРАКТИЦІ
Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні різних форм перитоніту базується на подвійному патогенетичному механізмі озону. По-перше, його місцевий ефект через дезінфікуючу активність проти бактерій, вірусів та грибків, що виникає внаслідок порушень в їх мембранах внаслідок окислення фосфоліпідів та ліпопротеїдів, розриву поліпептидних ланцюгів та білків. По-друге, його системний ефект, пов’язаний з білково-ліпідними комплексами плазми та клітинними мембранами, що призводить до збільшення рО2 та усунення гіпоксії на клітинному рівні, трансформації та синтезу біологічно активних речовин, усунення токсемії, активації імунокомпетентних клітин, поліпшення реології та транспортної функції кисню в крові, зменшення інтенсивності процесів перекисного окислення ліпідів та активізація системи антиоксидантного захисту організму.
Графік лікування озоном залежить від форми, ступеня та фази перитоніту, що визначає дозу та метод застосовуваної озонотерапії.
Всі варіанти терапії, запропоновані фахівцем для лікування перитоніту, засновані на поєднаному застосуванні системних та місцевих методів озонотерапії в комплексі, поряд із традиційною терапією.
Раціональне використання озонотерапії дозволяє зменшити симптоми ендотоксичності, ускладнень та летальності через перитоніт та збільшити швидкість одужання.
-Озонотерапія гнійних ран
Вплив медичного озону на інфіковану поверхню рани досягається комбінованою терапією.
Місцева озонотерапія призводить до усунення регіональної гіпоксії в гнійному вогнищі шляхом стимулювання активності дихальних ферментів сукцинодегідрогенази та цитохромоксидази.
Парентеральне вживання озонованих продуктів виробляє детоксикаційний ефект на організм, прискорює корекцію процесів із залученням вільних радикалів, активує ендогенні захисні ферменти, покращує реологію крові, призводить до мобілізації клітинного імунітету. .
Після хірургічної обробки гнійного спалаху поверхню рани піддають зрошенню озоном/киснем з використанням пластикової камери (рана попередньо змочена). Концентрація озону та час впливу залежать від ураженої ділянки, причинного фактора, тяжкості та гнійно-запального процесу.
Через пригнічення адаптаційних компенсаторних механізмів організму комбінована терапія повинна включати використання антиоксидантів.
Поєднання місцевих та системних методів озонотерапії при лікуванні гнійних ран дозволяє скоротити тривалість лікування, повторні операції, летальність.
-Трофічні виразки
При лікуванні даної патології використання озону базується на його основних властивостях: бактерицидна, знеболююча дія, поліпшення реологічних властивостей крові в мікроциркуляції, активація внутрішньо- та позаклітинних процесів, залежних від кисню, посилення імунокомпетентної клітинної активності та регенерації.
Лікування включає кілька видів озонотерапії:
- місцеве зрошення озоновим газом вогнищевих процесів за допомогою пластикової камери,
- підшкірні ін’єкції озону навколо місця виразки,
- аплікації з озонованою оливковою олією,
- системні - парентеральні вливання озонованого сольового розчину.
Схема лікування кожного пацієнта визначається індивідуально залежно від характеру та розміру виразки та способу її утворення.
Після 2-3 процедур озонотерапії пацієнти відзначають послаблення болю, зменшення ваги в ураженій кінцівці, печіння та свербіж, регрес місцевих ознак запалення. Після 6-8 процедур відбувається активне очищення виразки, поява грануляції, поступовий процес вогнищевої епітелізації та країв. Це призводить до загального поліпшення стану пацієнта, стабілізації ліпідного профілю, активації антиоксидантної ферментної системи.
У деяких випадках епітелізація виразкових поверхонь відбувається після другого курсу комплексної озонотерапії, коли інтервал між ними становить 2-3 тижні. Якщо потрібна пластична операція, використання озону для очищення призводить до повної трансплантації. Рецидив виразки значно скорочується, час госпіталізації у цієї групи хворих короткий.
-Декубітусні ушкодження
Застосування озону для лікування пролежнів є найбільш підходящим варіантом як для пацієнта, так і для лікаря серед багатьох традиційних методів лікування. Це не викликає ніяких негативних наслідків для пацієнта. Це призводить до швидкого зникнення некрозу і неприємного запаху.
Поряд з місцевою озонотерапією необхідно проводити велику автогемотерапію озоном для стимулювання киснезалежних процесів, обміну речовин, захисних систем організму, усунення тканинної гіпоксії.
-Термічна травма
Озон застосовується проти основного механізму пошкодження тканин - окисного стресу, що розвивається з першого дня шоку після опіків внаслідок різкої інтенсифікації окисних процесів та недостатньої системи антиоксидантного захисту. Введення дозованого терапевтичного активного кисню сприяє відновленню динамічного балансу між перекисним окисленням ліпідів та антиоксидантними ферментами. Відбувається значне зниження рівня ендотоксемії, що призводить до кращої корекції імунного статусу, підвищення фагоцитарної активності. Озон забезпечує оптимізацію дихальної, серцево-судинної та секреторної систем. Активно бере участь у корекції практично всіх патологічних процесів шляхом корекції синдрому поліорганічної недостатності при опіках. Все вищесказане дозволяє розглядати озонотерапію як метод ендогенної детоксикації.
-Деструктивні захворювання легенів і плеври
Озонотерапія включається в комплексне лікування запально-гнійних захворювань плеври та легенів для запобігання бактеріємії, ендогенної інтоксикації сильним окислювальним потенціалом озону, стимулювання захисної та компенсаторної систем організму, корекції енергетичного обміну, стабілізації антиоксидантного захисту. Озонотерапія зменшує недостатність дренажної системи організму, активізує процеси мікроциркуляції, покращуючи парентеральне споживання кисню.
-Артропатія (деформуючий артроз, артрит, епікондиліт, хронічний бурсит)
Завдяки своїм унікальним властивостям озонотерапія успішно застосовується при лікуванні артропатії. Результат проведеної терапії базується на її протизапальній дії модуляцією озоном системи простагландинів, що призводить до формування внутрішньоклітинного захисту організму від активації вільнорадикальних реакцій. Знеболюючий ефект досягається проникненням озону в зону запалення суглобів та окисленням медіаторів болю. Активний кисень покращує метаболізм суглобових тканин та мікроциркуляторні структури в уражених тканинах, що призводить до регенеруючого ефекту.
Вже після першої процедури більшість пацієнтів говорили про усунення хворобливих симптомів, збільшення ступеня пасивного та активного руху в уражених суглобах. Безболісний період після курсу озонотерапії триває в середньому 3-5 місяців, потім курс лікування слід повторити.
-Облітеран атеросклерозу артерій нижніх кінцівок
Порушення периферичного артеріального кровообігу, особливо в нижніх кінцівках, вважаються головним показником низькодозової озонотерапії, впливаючи на різні патогенетичні шляхи.
Підвищення стійкості до перекисного окислення еритроцитів за допомогою терапевтичних доз озону призводить до підвищення еластичності та деформації еритроцитів, що сприятливо впливає на реологічні властивості крові в мікроциркуляторному руслі та транспортну функцію кисню, покращуючи виділення кисню в капілярній зоні. та збільшення його використання. З цієї причини озон покращує структурно-функціональні властивості клітинних мембран, які відіграють провідну роль у окисних процесах із вільними радикалами та в синтезі ендогенних антиоксидантів, пригнічуючи агрегацію еритроцитів. Дисбаланс між цими двома процесами є одним із механізмів, що викликають атеросклероз. Завдяки оптимізації периферичного кровообігу озонотерапія сприяє зниженню тонусу стінки артеріоли та розкриттю нефункціональних капілярів, а також поліпшенню функції компенсаторних колатеральних анастомозів з ефектом подовження.
Успішне використання озонотерапії найбільше залежить від правильних показань у кожному конкретному випадку.
-Ускладнення діабету
Підвищений рівень глюкози в крові протягом тривалого періоду при цукровому діабеті призводить до незворотних змін у судинах, нирках, очах та нервовій системі.
Застосування озону при лікуванні діабетичної ангіопатії базується на його здатності надавати позитивний ефект на метаболізм вуглеводів та ліпідів, покращувати транспортну функцію транспорту кисню в крові, усувати порушення мікроциркуляції, також завдяки його позитивному впливу на реологічні властивості крові. впливу на процес перекисного окислення ліпідів та антиоксидантну захисну систему. Тому рекомендується включати озонотерапію до схеми лікування ускладнень діабету, що підтверджено з патогенної точки зору.
Через пригнічений імунітет при цукровому діабеті це призводить до розвитку загрозливих ускладнень - синдрому діабетичної стопи з гнійно-некротичним пошкодженням. Озонотерапія включається в комплексне лікування цього важкого патологічного процесу для отримання більш швидкої та ефективної корекції порушень гомеостазу, фагоцитозу, імунітету, мікроциркуляції, активації киснево-залежних процесів в організмі, збільшення енергетичних субстратів, усунення ендогенної інтоксикації. У разі гнійних процесів озон застосовують місцево як етіотропний метод із сильним бактерицидним, вірицидним та протигрибковим ефектом.
Кількість обробок озоном та інтервали між ними повинні визначатися індивідуально для кожного пацієнта залежно від його стану та клінічної картини.