П) Вікова дегенерація жовтої плями - Медичне життя

Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є основною причиною (58%) втрати зору серед дорослих у розвинених європейських країнах.

Дегенерація жовтої плями Вікова глаукома (ВМД) є основною причиною втрати зору серед дорослих у розвинених європейських країнах (58%), за якою слідує первинна глаукома з відкритим кутом (8%), але також катаракта, міопічна дистрофія та оптична нейропатія (6%). ), згідно з проспективним дослідженням, проведеним у Роттердамі на групі з 8000 пацієнтів.

DMLV незворотно вражає центральну область сітківки, макулу, будучи патологією, еволюція якої може сповільнюватися сучасними терапевтичними методами, але лікування не приносить користі від лікувального лікування.

симптоми

Типовими симптомами вікової дегенерації жовтої плями є:

• змінений центральний зір - найчастіше пацієнт описує той факт, що він бачить людину, але не сприймає деталей її обличчя, або той факт, що він постійно сприймає пляму в центрі поля зору;
• метаморфопсія - спотворене зір, спотворені образи;
• мікроп і макроп - зменшення або збільшення зображення; нечасто;
• сприйняття кольору - вони змінені в синьо-жовтій осі, симптом, який, як правило, проявляється в більш розвинених формах.

Відомі дві стадії вікової дегенерації жовтої плями:

• рання стадія, що характеризується утворенням друзів та появою пігментних аномалій (відкладень) на рівні жовтої плями;
• пізній етап - складається з двох форм: сухої та вологої.

Суха форма характеризується атрофічними змінами жовтої плями, з повільним погіршенням центрального зору та метаморфопсією.

Стаття продовжується після рекомендацій

різне

У підприємництві наполегливість - запорука успіху

різне

Рожевий флешмоб на IOB, Всесвітній день боротьби з раком молочної залози

Волога (ексудативна) форма характеризується швидким зниженням центрального зору, наслідком появи хоріоїдальних неоваскулярних оболонок.

Рис. 1 DMLV мокра форма

Факторами ризику DMLV є:

• вік;
• раса - пізній етап частіше зустрічається у кавказців і рідше серед азіатського населення;
• спадковість;
• куріння;
• гіпертонія;
• дієтичні фактори - жири та ожиріння сприяють появі патології.

Іншими сприятливими факторами могли б бути: попередня операція з приводу катаракти, блакитні очі, тривале перебування на сонці без належного захисту (сонцезахисні окуляри з УФ-фільтром), жінка.

розслідування

Для встановлення позитивного діагнозу та ступеня пошкодження сітківки, а також для моніторингу розвитку хвороби з часом перевагу віддають наступним дослідженням:

• фундальна біомікроскопія;
• флюоресцеїнова ангіографія;
• індоціанінова зелена ангіографія;
• ОКТ - оптична когерентна томографія;
• ангіо-ОСТ.

Рис. 2. Макулярний ОКТ - DMLV у вологому вигляді Рис. 3 OCT макуля - DMLV мокра форма

Лікування

Лікування вікової дегенерації жовтої плями відрізняється залежно від її форми. На ранній стадії показані харчові добавки, що містять: антиоксиданти (бажано: ресвератрол, кофермент Q10, вітамін А, вітамін С, вітамін D, вітамін Е, цинк, лютеїн), обов'язкове припинення куріння, адекватний захист від ультрафіолетового випромінювання сонце та штучні сльози з ультрафіолетовим фільтром), дієта, багата рибою та зеленими овочами (шпинат, капуста).

У вологому вигляді лікування, яке вибирається, полягає в інтравітреальному введенні речовин antiVEGF (фактор росту судинного ендотелію):
бевацизумаб, ранібізумаб, афліберцепт. Іншими терапевтичними варіантами вологої форми є: лазерне лікування неоваскулярних мембран, розташованих на відстані від ямки, та фотодинамічна терапія.

У виняткових випадках також може застосовуватися хірургічне лікування: трансплакація жовтої плями при атрофічній формі DMLV та екстракція неоваскулярної мембрани при неоваскулярній формі DMLV.

На закінчення, вікова дегенерація жовтої плями є надзвичайно небезпечним станом через її високий потенціал викликати сліпоту, яка є основною причиною сліпоти у дорослих в Європі.

Це вимагає ретельної консультації фахівця та ретельного спостереження протягом усього життя пацієнта. Чим раніше його діагностують, тим сприятливішим є прогноз, тому я рекомендую, щоб, коли пацієнт скаржиться на будь-яку форму погіршення зору, швидко скеровуватися до офтальмолога.

Рис. 4 Інтравітреальна ін’єкція проти VEGF Доктор Космін Рошка, лікар первинної хірургії сітківки та сітківки

Стаття зроблена за підтримки Théa.

---