P062 Надмірна вага та ожиріння є факторами ризику не охоплення
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Недоїдання у госпіталізованих пацієнтів збільшує внутрішньолікарняну захворюваність та смертність. У Швейцарії поширеність надмірної ваги або ожиріння (Індекс маси тіла (ІМТ)> 25 кг/м 2) зросла з 30,3% до 37,3% у період з 1992 по 2007 рік. Потреби в білках - енергетика пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням вища, ніж у пацієнтів із нормальний ІМТ, що може збільшити ризик внутрішньолікарняного недоїдання. Метою нашого дослідження є оцінка цього ризику.
Матеріал і методи
Загальні та харчові дані були зібрані в рамках поперечного обсерваційного дослідження протягом 1 дня пацієнтів, госпіталізованих до ЦОУ у 4 відділення медицини та хірургії. Вимірювали білково-калорійний прийом від спонтанного прийому всередину та різних харчових втручань (адаптація страв, закусок, пероральних харчових добавок (CNO), ентеральне харчування (NE), парентеральне харчування (PN)). Потреби в енергії в білках оцінювались відповідно до рекомендацій SFNEP та ESPEN. Дефіцит калорій та білка розраховували за різницею між передбачуваними потребами та загальним виміряним споживанням. Фактори ризику непокриття потреб у калоріях (загальне споживання 25 кг/м 2 порівнювали з показниками з ІМТ 2 .
Результати та статистичний аналіз
Аналізовані пацієнти (n = 300) мають середній вік 67 ± 17 років, середня вага 70 ± 16 кг; 43% мають ІМТ> 25 кг/м 2; 43% недоїдають. Середнє загальне добове споживання становить 1013 ± 527 ккал і 44 ± 22 г білка; 235 пацієнтів (78%) не покривають 2/3 передбачуваних потреб у калоріях. Підвищений ІМТ є незалежним фактором ризику непокриття калорійних потреб (АБО 1,26 (95% ДІ 1,14–1,39), Р 25 кг/м 2) у порівнянні з пацієнтами з ІМТ 2 мають більш виражений дефіцит калорій та білків (-1234 ± 561 проти -1042 ± 614 ккал/добу, Р = 0,006; -41 ± 23 проти -25 ± 25 г білка/добу, Р підвищені потреби та зменшення спонтанного прийому всередину, харчові втручання залишаються рідкісними. Дослідження необхідні для оцінки наслідків недоїдання у цієї групи пацієнтів з точки зору захворюваності/смертності та повторної госпіталізації.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Скринінг на недостатнє харчування
Недоїдання стосується більше 50% пацієнтів з раком травної системи. У цій ситуації недоїдання найчастіше пов’язане з перебігом пухлинного захворювання, але може погіршитися лікуванням. Крім того, недоїдання збільшує захворюваність та оперативну смертність. Харчовий скринінг повинен бути включений у попередню терапевтичну оцінку пацієнтів з раком травлення, оскільки впровадження дієтичної підтримки з самого початку лікування дозволяє обмежити шкідливі наслідки недоїдання. Завдання цих практичних рекомендацій - відповісти на наступні запитання щодо скринінгу: кого проводити скринінг, коли проводити скринінг, як проводити скринінг та чому скринінг на недостатнє харчування у пацієнтів, які отримують онкологічну травну систему.
Гіпотрофія може бути виявлена до 50% пацієнтів з раком шлунково-кишкового тракту. Хоча недоїдання відображає тяжкість раку, важливо підкреслити, що протипухлинне лікування, включаючи хірургічне втручання, може збільшити ступінь тяжкості недоїдання. Крім того, недоїдання пов’язане з підвищеним ризиком періопераційної захворюваності та смертності. Оцінка харчування повинна бути частиною попередньої підготовки хворих на рак шлунково-кишкового тракту, оскільки, як було показано, підтримка харчування обмежує негативний вплив недоїдання на періопераційний результат. Мета цих практичних вказівок полягає у вирішенні таких питань щодо скринінгу харчування хворих на рак шлунково-кишкового тракту: хто повинен отримати користь від оцінки харчування, коли повинна бути запропонована оцінка поживності, як повинна проводитися оцінка поживності та чому вказується оцінка поживності.
Хірургічна онкологія у пацієнтів у віці 80 років і старше пов'язана зі збільшенням післяопераційної захворюваності та смертності: систематичний огляд та метааналіз літератури протягом 25 років
Мета дослідження - проаналізувати еволюцію результатів, повідомлених після онкологічних операцій на черевній порожнині за останні 25 років, у пацієнтів віком від 80 років. Первинною кінцевою точкою була захворюваність та смертність у цій групі пацієнтів; вторинною кінцевою точкою було загальне виживання.
Для перегляду Medline/PubMed, EMBASE, Scopus, ClinicalTrials.gov, Кокранівської бази даних систематичних оглядів та Центрального реєстру контрольованих випробувань Кокрана використовували систематизовану стратегію пошуку, використовуючи комбінацію стандартизованих показникових термінів. Були відібрані дослідження, опубліковані між 1997 та 2017 роками. Включені лише ті дослідження, які показали захворюваність та смертність після онкологічних операцій на травному та гепатобіліарному трактах у осіб віком від 80 років. Реєстраційний номер PROSPERO - CRD42018087921. Були застосовані керівні принципи PRISMA та MOOSE.
Всього було включено 79 досліджень, класифікованих за походженням злоякісної пухлини: стравохід (7), шлунок (26), печінка (4), підшлункова залоза (19) та колоректальна (23). Порівняно з групою не літнього віку, група літніх людей мала подібну стравохідну захворюваність із вищою смертністю (RR 2,51, 1,50-4,21; P = 0,0005); вища шлункова захворюваність (RR 1,25, 1,09-1,43; P = 0,001) та смертність (RR 2,51, 1,81-3,49; P = 0,0001); схожа захворюваність та смертність печінки; вища захворюваність на підшлункову залозу (RR 1,17, 1,03-1,33; P = 0,02) та смертність (RR 2,37, 1,86-3,03; P Безопераційне ентеральне харчування: гастростомія та ієюностомія, методика та результати
Гастростомія - найефективніший і найкраще переноситься метод тривалої харчової підтримки. Ієюностомія застосовується рідше. Показання до обох методик зросли через прогрес у введенні методів під ендоскопічним або рентгенологічним керівництвом. Процедура проста і швидка, виконується в умовах простої седації з успішністю понад 95% для гастростомії, незалежно від методики. Смертність, безпосередньо пов'язана з методикою, становить менше 5%, але пов'язана з цим супутня захворюваність також пояснює більш мінливу, але часто вищу 30-денну смертність. Місцевий догляд та обслуговування катетера повинні допомогти уникнути більшості пізніх ускладнень, таких як витікання перистоми, місцева інфекція або сепсис тунельного катетера в черевній стінці. Основними показаннями є неврологічні порушення ковтання, механічна дисфагія з боку ЛОР або захворювання стравоходу, коли передбачувана тривалість ентерального харчування становить щонайменше більше 3 тижнів. У пацієнтів з важкою деменцією не було продемонстровано користі як для стану харчування, так і для якості життя. У всіх випадках адекватна інформація про пацієнта та ретельна оцінка співвідношення ризик/користь є капіталом.