Пацієнт DCMedical у радіотерапії
Пристрій для променевої терапії можна розташувати навколо пацієнта так, щоб промінь досягав точно потрібної області. ФОТО: ЦІЛЬНИК;
Кабінет втручання в онкологічній клініці Санадор. ФОТО: ЦІЛЬНИК
Пристрій для рентгенотерапії регулюється відповідно до тіла пацієнта та зони, що підлягає опроміненню. ФОТО: ЗНІЧИТЕЛЬ
Опромінення може проводитися з точністю до одного міліметра. ФОТО: ЗНІЧИТЕЛЬ
Променева терапія застосовується для лікування раку ФОТО: SANADOR
Пацієнта забирає персонал рецепції і направляє протягом усього лікування. ФОТО: ЦІЛЬНИК
Високопродуктивний сканер, спеціально пристосований для променевої терапії. ФОТО: ЦІЛЬНИК
Більше лікарів, здоровіші пацієнти ФОТО: SANADOR
Міністерству було доручено клініку "Санадор". ФОТО: ЗНІЧИТЕЛЬ
Рак - жорстокий діагноз, але вирішення якого існує. У сучасному світі, в якому ми живемо, цей діагноз вже не вважається автоматично осудом, а хронічне захворювання - у багатьох випадках - виліковне. Відмінність від того, що сталося 10-15 років тому, полягає в тому, як розвивалися методи лікування раку. Важливо знати, що робити і які варіанти у вас є. Сьогодні ми пояснюємо, що означає променева терапія в онкологічному центрі Sanador, як це робиться поетапно і чому це слід розглядати як життєздатне рішення.
Для тих, хто отримує вердикт щодо раку, кожен момент має значення. Тому що цю страшну хворобу, рак, можна перемогти, якщо з самого початку боротися з нею правильною зброєю. Існує три типи звичайної терапії: променева терапія, хіміотерапія та імунотерапія.
Які звичайні методи лікування існують
Імунотерапія є відносно новою, оскільки ці методи лікування можна проводити пацієнтам близько 10-15 років. Хіміотерапія застосовується з 1940 року, і багато принципів та обмежень лікування, а також його токсичність, виявлені з тих ранніх років дослідниками, діють і сьогодні.
Променева терапія, яка насправді означає променеве лікування, що застосовується окремо або в поєднанні з іншими методами лікування, є ефективним засобом для лікування раку, який також застосовується близько 100 років. За підрахунками, приблизно дві третини всіх хворих на рак будуть отримувати променеву терапію як одне лікування або як частина більш складного терапевтичного протоколу. І цей тип лікування надзвичайно розвинувся за останні два десятиліття, пояснює медичний директор онкологічного центру Санадор, д-р Лауреню Буйор.
Коротше, це була б теорія, але давайте поговоримо особливо про ситуацію в нашій країні, зосередившись на променевій терапії, лікуванні, яке встановлюється румунською державою (через Національний будинок медичного страхування).
Що означає променева терапія в Румунії
У Румунії небагато високопродуктивних центрів радіотерапії. Або, як і в будь-якій галузі лікування, дуже важливо, наскільки ефективні пристрої, з якими він виготовлений, і наскільки добре знають і вміють з ними працювати спеціалісти. Тоді є багато пацієнтів, які навіть не знають, що у них є такий терапевтичний варіант, хоча бувають випадки, коли променева терапія може замінити хірургічне втручання. Я маю на увазі, що вам більше не потрібна хірургічна операція, пояснює ЕКСКЛЮЗИВНО в DC MEDICAL, доктор Лауреню Буйор, який є первинним лікарем радіотерапії.
"Подумайте про ЛОР або рак голови, пухлини, які, якщо їх видалити, впливають на життя та якість життя пацієнта. Багато пацієнтів не знають, що у них є така можливість, і що променева терапія може лікувати рак, в деяких випадках зберігаючи уражений орган ", виявляє експерт Санадор.
Доктор Лауреню Буйор каже, що коли він отримує діагноз, для пацієнта важливі три основні речі: знати, що променева терапія є для нього варіантом; знати, яким маршрутом йти і як полегшити цю дорогу; і проводити це лікування в клініці, оснащеній найсучаснішим обладнанням. Ось чому:
Переваги спеціальних центрів
Як тільки він переступить поріг онкологічного центру "Санадор", пацієнт повинен знати, що він не залишений сам на себе. Переваг приватної клініки, присвяченої онкології, декілька: насамперед те, що пацієнт не буде перебігати з однієї лікарні до іншої для проведення обстежень та обстежень, а також не буде турбуватися про зустрічі з лікарями чи лікування. Усі ці речі вирішуються самі по собі в центрах, присвячених променевій терапії, працівниками клініки, відповідальними за керівництво пацієнтом, відповідно до вимог лікаря.
Частково пацієнт приходить до онкологічної клініки Санадор із медичною картою в руках. Однак тут він не піде безпосередньо на променеву терапію, "оскільки радіотерапевт - це той, хто встановлює терапевтичний шлях", - говорить д-р Лоренсю Буйор.
Перш за все, один із рентгенологів бере пацієнта, аналізує його файл і визначає, чи має пацієнт всю необхідну документацію для встановлення лікування чи ні.
Що містить медична карта пацієнта
"Ми маємо пацієнта, незалежно від того, чи проводить він повне обстеження, щоб ми могли зробити терапевтичний висновок. Я маю на увазі, давайте це інсценуємо. Існує загальновизнана система постановки - TNM - і вона повідомляє нам, до якої категорії потрапляє пацієнт і яка мета лікування. Він постачається з набором аналізів, але ми можемо попросити докладніше. Близько 30% пацієнтів не мають цього повного досьє, коли вони звертаються до поліклініки ", - говорить фахівець.
Перевагою приватної клініки, крім того, що ви робите всі ці додаткові дослідження в одному місці і не бігаєте по місту, є те, що вам точно повідомляють, які розслідування врегульовані, а які платні, і що співробітники стійки реєстрації робить ваші зустрічі. "Це можуть бути МРТ, вони можуть бути ендоскопічними дослідженнями, це можуть бути сцинтиграфії, ми рекомендуємо їм уточнити та уточнити, що нам робити".
Аналіз стану пацієнта
“Після того, як все зрозуміло і ми не сумніваємось у тому, що буде далі (під час лікування), ми повідомляємо пацієнту про мету лікування, про переваги, а також про ризики, і наступним кроком є сканування. У службі радіотерапії у нас є спеціальний сканер, це перший сканер, призначений для використання в радіотерапії. За допомогою нього ми скануємо область, яка буде оброблятися, з певними засобами фіксації та певними орієнтирами, які ми зазначаємо і які повинні бути дуже чіткими ", - розповідає д-р Лоренсю Буйор.
Це насправді означає, що пухлина сканується з усіх кутів, щоб радіотерапевти точно знали, наскільки вона велика і де саме розташована.
Після того, як ці знімки зроблені, вони обробляються на консолях планування лікування - в кімнаті, де медичні фізики працюють пліч-о-пліч з лікарями, щоб крок за кроком визначати для кожного пацієнта, яким буде фактичне лікування. Операція, про яку йде мова, є дуже складною, оскільки вся медична інформація практично поєднана.
Як визначити лікування
"Окрім зображень зі сканера, які є нашими внутрішніми зображеннями, ми використовуємо інші методи зображення, які ми імпортуємо, з іншого типу підтримки, з якою постачається пацієнт. Окрім КТ, він поставляється з МРТ, з ПЕТ-КТ, і ми можемо перекривати всі ці зображення, за допомогою програмного забезпечення, яке ми маємо, комбінуємо їх, щоб тривимірно реконструювати те, що ми хочемо лікувати і що ми хочемо захистити. ", показує фахівець.
Ця фаза може зайняти кілька годин, і цей повний набір інформації потім передається фізикам, «які мають визначити чіткі цілі, які ми, радіотерапевти, затверджуємо після завершення плану лікування. Вони визначають, скажімо, геометрію обробки. Сюди входить багато речей: сюди входять блоки монітора, для яких пристрій відпускає їх для виконання даного лікування, геометрія променя, пристрій, розташування столу (де пацієнт сидить під час лікування, ні), є безліч параметрів, які встановлюються фізиків ".
Як робити променеву терапію і з чим
Прилади для радіотерапії також еволюціонували таким чином, що їх калібрування можливо до розмірів в один міліметр. Навіть якщо пухлина має різну консистенцію, прилади можуть бути відкалібровані для випромінювання різної інтенсивності в різних областях.
"Щоб навести вам приклад, під час того самого лікування у того самого пацієнта з тим самим променем ми можемо модулювати його таким чином, щоб пухлина отримувала лікувальну дозу, а лімфатичний вузол - профілактичну дозу, яка, очевидно, нижча. Ми можемо модулювати інтенсивність променя. (.) Це називається дозовим ліпленням. Також враховується розмір пухлини, близькість благородних критичних структур, таких як оптичний тракт тощо, дуже ускладнена. Пацієнт повинен знати, що лікування, яке проводиться, також має певні ризики, воно має побічні ефекти, які, чим точніші та точніші ми в своїй техніці, тим вони нижчі, ніж у випадку використання більш досконалих пристроїв із застарілими методами ", показує медичний директор онкологічного центру Санадор.
Пухлина, орієнтована на міліметр
"Ми, націлюючись на пухлину, маємо точність до одного міліметра, натомість старий пристрій має 3 сантиметри. Тобто спалюється три сантиметри тканини навколо пухлини. "Або це має велике значення, якщо ви говорите про такі ділянки, як мозок, біля серця, легенів чи інших життєво важливих органів". Техніка набагато вдосконалена. Чим кращі пристрої, тим краще. результати кращі ", - пояснює д-р Лауреню Буйор.
Апарати, які проводять променеву терапію, від онкологічного центру Sanador, як я вже говорив, надзвичайно високопродуктивні. Пацієнта кладуть на стіл, і пристрій обертається практично навколо нього, щоб досягти ідеального положення для лікування пухлини. Але той же пристрій робить ще багато речей. «За пацієнтом спостерігають протягом усього лікування, - каже фахівець.
Наприклад, пристрій для радіотерапії включає сканер, який перед лікуванням перевіряє, чи точно розташована пухлина пацієнта там, де вона повинна знаходитись, а також встановлену на стелі інфрачервону систему безпеки, яка контролює положення пацієнта під час лікування. Цей датчик насправді надає 4D-вимір променевої терапії, оскільки він зупиняє променевий промінь, якщо пацієнт, мабуть, сильно вдихає або рухається, і пухлина вже не знаходиться в напрямку променя. Він також перезапускає промінь, коли пацієнт повертається у положення лікування.
Потім і радіаційний промінь можна відрегулювати на міліметр, щоб торкнутися лише пухлини, а не того, що навколо неї. Для страхів у шиї та голові кожному пацієнтові також видають цвіль, практично своєрідну маску, яка знерухомлює верхню частину фіксованого тіла в ідеальному положенні для лікування.
Говорячи про стільки тонких деталей, «чим новіший пристрій, тим точніше і безпечніше ми можемо опромінювати пацієнта. Безпека пацієнта дуже важлива для нас, а також безпека оператора, оскільки ці пристрої дуже добре захищені. Йдеться також про пристрій як такий, у нього немає витоків випромінювання тощо (.) Якщо пристрій обертається, він також має системи проти зіткнень, які заважають йому торкатися пацієнта. Тож безпека є першорядною ".
Наслідки променевої терапії
На кожному сеансі променевої терапії пацієнт приходить, його забирають медсестри, які спеціалізуються на променевій терапії, кладуть на стіл, роблять набір знімків - за допомогою сканера з апарату радіотерапії - і лікарі бачать цей набір. І на кожному такому сеансі лікар дає ОК для лікування. «І пацієнт лікується. За допомогою цих зображень ми можемо переоцінити лікування, оскільки спостерігаємо тенденції та вживаємо коригувальні заходи. У режимі реального часу ми оцінюємо лікування і на відстані оцінюємо терапевтичні та токсичні ефекти ", - говорить фахівець Санадор.
"Це те, що ми робимо щодня", - продовжує він. - В онкологічній клініці "Санадор" щодня понад 100 пацієнтів отримують лікування лише за допомогою променевої терапії.
"Пацієнт повинен, перш за все, довіряти команді, яка його лікує, щоб зрозуміти, що те, що ми робимо з ним, принесе йому користь. І є зміни, які він відчуває під час лікування, що може дати йому вказівку на те, що справи йдуть добре: якщо це пухлина, яка щось здавлює, дихальні шляхи або нерв, він віддає, і пацієнт відчуває поліпшення стану під час лікування ", детально розповідає радіотерапевт.
Але це не все. Ефект променевої терапії пролонгований.
"Однією з характеристик променевої терапії є те, що її ефект зберігається навіть після закінчення сеансів лікування. Отже, протягом декількох тижнів після того, як пацієнт закінчив променеву терапію, зміни, викликані пухлинними нуклеїновими кислотами, тривають. Ось чому ми проводимо переоцінку через 6 тижнів та 3 місяці. Час, коли пухлина може зменшитися ", - зробив висновок доктор Лоренсю Буйор.