Пацієнти з хронічною імунною недостатністю, напр.
При цьому захворюванні пухлина починається від стінки піхви (піхви). Піхвові карциноми частіше виникають у літньому віці (старше 50 років) і дуже рідкісні в порівнянні з іншими гінекологічними пухлинами. Близько 95 відсотків вагінальних карцином є плоскоклітинними карциномами і в основному вражають жінок у віці від 40 років, аденокарциноми зустрічаються набагато рідше і частіше розвиваються у молодих жінок.
Дочірні виразки (метастази) від інших пухлин зустрічаються частіше, ніж карциноми, які починаються безпосередньо від вагінальної стінки. В основному це метастази з пухлин матки, шийки матки, статевих губ, яєчників, сечового міхура або прямої кишки. Чорний рак шкіри (злоякісна меланома) може також виникати у піхві.
Вагінальний рак (вагінальний рак): фактори ризику
Фактори ризику приблизно однакові з факторами раку шийки матки. Це означає, що зараження так званими вірусами папіломи людини (ВПЛ), особливо типом 16 або 18, є головним фактором, що сприяє розвитку цих пухлин. Як попередня стадія раку піхви вони можуть протікати у вигляді плоских кондилом (condylomata plana). Оскільки ці віруси можуть передаватися особливо під час статевого акту, сексуальна поведінка з часто мінливими партнерами також є фактором ризику. Куріння також сприяє розвитку цих пухлин. У діабетиків ризик захворювання підвищений через схильність до хронічних інфекцій в області статевих органів. Пацієнти з хронічним імунодефіцитом, наприклад, в результаті ВІЛ-інфекції, також мають підвищений ризик розвитку вагінального раку.
Перелічені вище фактори ризику не обов’язково стосуються Вас. На жаль, ми не завжди можемо відповісти в окремих випадках, чому вас вражає це захворювання. Але ми хотіли б допомогти вам зібрати волю до активного оздоровлення та вирішення цієї великої проблеми. У наступних рядках ми представимо для вас можливості і, звичайно, обговоримо їх з вами в особистій розмові (обговорення концепції).
Вагінальний рак (вагінальний рак): симптоми
Найважливішими симптомами є атипові виділення (наприклад, посилення, тілесного кольору) та нерегулярні вагінальні кровотечі, які можуть виникати, зокрема, як так звана контактна кровотеча, наприклад, після статевого акту. Біль під час статевого акту, сечовипускання або дефекації також може зберігатися, але досить рідко і часто є ознакою більшого розширення пухлини із вростанням в навколишні структури.
Вагінальний рак (вагінальний рак): діагностика
Вагінальні карциноми зазвичай легко розпізнати в рамках гінекологічного огляду. Крім того, може бути проведена кольпоскопія (огляд вагінальної стінки за допомогою мікроскопа та обмазування підозрілого місця оцтовою кислотою та/або синім розчином). Якщо виявляється аномальна ділянка, як частину обстеження зазвичай беруть мазок або пробу і направляють патологоанатому для подальшої оцінки. Крім того, при підозрі на вагінальну пухлину проводять ультразвукове дослідження піхви, щоб виключити будь-яке надмірне розростання пухлини на навколишні структури (матку, шийку матки, сечовий міхур, кишечник тощо) та відхилення в роботі матки та шийки матки.
При підозрі на велику пухлину проводяться подальші обстеження (рентген легенів, УЗД печінки, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ректальна, сечового міхура, матки тощо).
Вагінальний рак (вагінальний рак): терапія
Рішення про подальшу терапію буде прийнято в розмові з вами, залежно від ступеня та локалізації пухлини, а також вашого фізичного та психічного самопочуття. В принципі, існують варіанти хірургічної реабілітації та/або опромінення. На ранніх і ранніх стадіях достатньо хірургічного видалення уражених ділянок. При більших пухлинах хірургічно видаляють всю піхву, включаючи лімфатичні вузли в паху і малому тазу. На запущених стадіях застосовується опромінення, а в рідкісних випадках хіміотерапія.
Окрім індивідуальних факторів впливу на пацієнта, важливими факторами, що визначають терапію, є розмір, ступінь та місце розташування пухлини. Як правило, карциноми піхви у верхній третині піхви лікуються так, як карциноми шийки матки, а карциноми нижньої третини піхви - як карциноми статевих губ. Якщо рак знаходиться приблизно в середині піхви, пухлина та лімфатичні вузли спочатку видаляються з паху та тазу, якщо це можливо.
хірургія
Рак піхви у верхній третині піхви лікується як рак шийки матки. Як результат, у випадку ще не дуже запущених карцином матка, власне пухлина з частиною вагінальної стінки, утримуючий зв’язок апарат матки та лімфатичні вузли малого тазу видаляються в рамках великої операції (так звана операція Вертхайма-Мейга).
Карциноми нижньої третини піхви лікуються як карциноми статевих губ. Це означає, що у випадку пухлин, які ще не дуже розвинені (дещо обмежені), статеві губи, лімфатичні вузли пахової області та фактична пухлина з частинами вагінальної стінки видаляються.
Карциноми в середині піхви лікуються карциномами, які ще не дуже розвинені, шляхом видалення фактичної пухлини з частинами піхвової стінки та видалення лімфатичних вузлів з паху та тазу.
Окрім хірургічного втручання, променева терапія є одним з основних варіантів лікування цього пухлинного захворювання, оскільки плоскоклітинний рак особливо чутливий до радіації. Опромінення можна застосовувати до запланованої операції з метою зменшення розміру пухлини (неоад’ювантної), після операції з знищення мікроскопічних залишків пухлини (ад’ювантна) або у разі невиліковних пухлинних захворювань (паліативна). Для посилення ефекту променевої терапії можливе поєднання променевої та хіміотерапії.
Яка форма терапії вам рекомендується, буде обговорено на міждисциплінарній конференції щодо пухлин та обговорено з вами під час обговорення концепції. Однак ваш радіотерапевт визначить остаточну процедуру променевої терапії разом з вами, враховуючи всі висновки та дані зображення.
Сама терапія зазвичай проходить амбулаторно. Це займає лише кілька хвилин, як правило, абсолютно безболісно і проводиться раз на тиждень, зазвичай протягом декількох тижнів. Ви отримаєте точний план терапії, а також пояснення загальних побічних ефектів в контексті інформативної дискусії з радіаційним онкологом. Ми з радістю призначимо для вас зустріч у радіаційній клініці на ваш вибір.
Протягом періоду вашої променевої терапії має сенс збалансована дієта з великою кількістю споживання рідини (приблизно 2 літри на день). Зазвичай не потрібні спеціальні дієти та добавки. Загалом, ви можете продовжувати своє нормальне життя, незважаючи на променеву терапію, слід уникати лише надзвичайних стресів та перенапруг. Наприклад, у келиху вина немає нічого поганого. Однак не слід вживати велику кількість алкоголю.
Фактичне випромінювання не зберігається в організмі або проникає назовні після терапії. Це означає, що пацієнти можуть безпечно контактувати з маленькими дітьми та вагітними жінками відразу після терапії.
Ми працюємо з радіацією?
На відміну від хіміотерапії, саме опромінення працює лише на місці. Це означає, що побічні ефекти, як правило, обмежуються радіаційним полем і не впливають на шкіру голови, наприклад, у разі опромінення в піхву.
Саме випромінювання викликає іонізацію молекул води в клітинах. Це створює так звані вільні радикали, які пошкоджують ДНК як пухлинних, так і нормальних клітин тканини. На щастя, на відміну від ракових клітин, здорові клітини мають репараційні ферменти. За їх допомогою нормальним клітинам організму вдається відновлюватися і відновлюватися під час перерв у терапії, тоді як ракові клітини спочатку загальмовуються у своєму рості, а пізніше навіть гинуть.
Загальна доза опромінення для терапії зазвичай становить від 50 до 60 сірих (Гр). Зазвичай їх ділять на 5-6 фракцій з інтервалом близько 7 днів.