ПАДАМ - менопауза у чоловіків Аптека Альфега

До недавнього часу вважалося, що зниження гормонального фону після 50 років є проблемою, відведеною для жінок, але з плином часу помітний і фізичне, психічне та сексуальне життя чоловіків.

ПАДАМ (частковий андрогенний дефіцит у старіючих чоловіків) - ключове слово, яке підсумовує комплекс симптомів, спричинених значною мірою зниженням статевих гормонів, з якими стикаються чоловіки після певного віку.

Андропауза, ПАДАМ або вірільний клімактерій?

Існує певна кількість невизначеності навколо концепції, яка описує зменшення секреції андрогенів у чоловіків з віком: одні описують симптоми як вірільний клімактерій, інші як андропаузу, деякі як кризу середнього віку з часом. те, що інші використовують назву ПАДАМ - частковий дефіцит секреції андрогенів. Який із цих термінів є найбільш доречним?

терміни клімактерійвирильний і андропауза (нагадує жіночу менопаузу) описує фазу життєвого циклу чоловіків, коли рівень тестостерону в крові падає. Однак прояви не схожі на ті, що спостерігаються у жінок під час менопаузи. Незважаючи на те, що ми маємо справу з гормональними змінами в обох випадках, у випадку жінок, статеві гормони більше не переважають після менопаузи. На відміну від цього, у чоловіків тестостерон продовжує бути присутнім протягом усього життя. Таким чином, терміни вірільний клімактерій та андропауза, що описують зниження чоловічого статевого гормону серед літніх чоловіків, не є біологічно та науково доречними.

Термін криза середнього віку (Криза середнього віку) враховувати лише психосоціальні аспекти. Особливо ендокринологи - це ті, хто прийняв цей вислів ПАДАМ - частковий дефіцит секреції андрогену у літніх чоловіків, оскільки він найкраще описує проявлені біологічні взаємозв'язки.

Що таке андрогени?

Андрогени - це статеві гормони, які контролюють розвиток чоловічих статевих ознак. Сюди входять збільшення волосся на обличчі, еволюція тембру голосу та розвиток м’язів.

Виробництво андрогенів - головним представником тестостерону - відбувається в яєчках, корі надниркових залоз та яєчниках у менших кількостях.

З 40 років рівень тестостерону падає

На відміну від жінок, які переживають різкий гормональний спад після останнього періоду, вироблення тестостерону зменшується повільно - не у всіх чоловіків. Зазвичай цей процес відбувається у чоловіків у віці від 40 до 70 років.

Залежно від часу доби та способу життя, кров здорової людини містить від 12 до 30 наномолей тестостерону/літр сироваткової крові. Науково доведено, що після 40 років рівень тестостерону знижується приблизно на 1-2 відсотки на рік.

ПАДАМ - Частковий дефіцит андрогену серед літніх чоловіків

Дефіцит тестостерону у літніх чоловіків відомий як синдром дефіциту тестостерону (PADAM).

В принципі, явище зниження рівня тестостерону проявляється у кожної людини, але значення різняться залежно від генетичної схильності та інших зовнішніх факторів, таких як:

Харчування і надмірна вага
Наркотики та алкоголь
стрес
рух
Гострі стани, такі як інфекції
Хронічні захворювання, такі як атеросклероз, діабет, захворювання печінки та нирок
Деякі ліки (психофармацевтичний препарат та зниження артеріального тиску)

Ці фактори пояснюють великі відмінності у проявах симптомів ПАДАМ. Таким чином, у деяких чоловіків у віці старше 70 років рівень тестостерону все ще залишається нормальним, тоді як у чоловіків старше 50 років симптоми дефіциту тестостерону вже є.

ПАДАМ: різні симптоми

Зниження секреції тестостерону є яскравим проявом старіння. Також існує чіткий зв’язок між пацієнтами, які страждають на інші захворювання, такі як діабет, та низьким рівнем тестостерону. Тому загальний стан здоров’я відповідає, серед іншого, за рівень тестостерону в крові.

Настільки ж різноманітні функції чоловічих гормонів, як і симптоми, пов’язані з дефіцитом андрогенів і особливо тестостерону.

Зниження життєвих сил, загальної працездатності та здатності концентруватися.
У деяких пацієнтів спостерігаються порушення сну, припливи, нічна пітливість, тахікардія.
Що стосується сексуальності, лібідо та сексуальна активність зменшуються, як і сила та тривалість ерекції.
Це також зменшує м’язову силу та збільшує ризик остеопорозу.
Літні чоловіки починають набирати вагу, особливо в області живота. Крім того, в контексті зниження секреції андрогенів симптоми анемії починають проявлятися з усіма можливими наслідками.

Пам’ятайте: дефіцит тестостерону не проявляється явними клінічними ознаками, а різниться в проявах. Можливо, PADAM є не лише наслідком дефіциту тестостерону, а скоріше гормональним дисбалансом, який впливає на тестостерон, гормони росту, естроген та DHEA (дегідроепіандростерон).

Гіпогонадизм - гормональний розлад

Коли рівень тестостерону нижче межі 12 наномолей/літр сироваткової крові (або 3,5 нанограма/міліграма), пацієнт відчуває гіпогонадизм, відповідно порушення функції статевих залоз. Результат - зниження тестостерону.

Симптоми варіюються залежно від віку пацієнтів, але загальною ознакою є зниження функції яєчок.

Інший слідувати можливо:

Зниження лібідо (до повного зникнення)
Низький життєвий тонус
Імпотенція
Зменшення м’язової маси
Зниження щільності кісткової тканини
анемія
Аносмія (втрата нюху)
депресія

Гормональна терапія тестостероном

Слід розглянути можливість замісної терапії тестостероном, коли на додаток до інших симптомів ПАДАМ пацієнт відчуває важкий дефіцит тестостерону в 3,5 нанограма/мілілітр крові. Отже, показання до такої терапії повинні підтверджуватися лабораторними результатами, що підтверджують наявність гіпогонадизму.

Тестостерон за допомогою ін’єкції, капсули або пластиру

Що стосується лікування симптомів менопаузи, то жінки мають перевагу серед наявних можливостей. Гінекологи можуть вибрати з понад 50 препаратів з різними дозуваннями та формами застосування - шкірний (із пластиром), пероральний, вагінальний та внутрішньом’язовий.

Для чоловіків з доведеним дефіцитом тестостерону фармацевтична пропозиція зменшується до однієї речовини, а саме тестостерону. Його можна вводити у вигляді ін’єкцій, пластирів, капсул або гелю. Саме лікар вирішує, який оптимальний метод для пацієнта.

Загалом, через шкіру можна вводити лише невелику кількість тестостерону - у формі пластиру або гелю. Велику частину часу тестостерон дають шляхом ін’єкцій. Нещодавно був розроблений розчин, що дозволяє вводити ін’єкції з інтервалом у кілька тижнів.

Наслідки замісної терапії тестостероном: збільшення маси тіла

Починаючи з шостого десятиліття, м’язова маса та сила починають знижуватися у більшості чоловіків. Семирічний чоловік набере близько 12 кілограмів ваги без меншої кількості жиру в порівнянні з 25-річним чоловіком. При цьому жирова тканина розростається. Тут може бути застосована замісна терапія тестостероном як коригуючий захід.

Дослідження показали, що замісна терапія тестостероном може допомогти збільшити частку знежиреної маси тіла, будь то здорові люди, люди зі значним дефіцитом тестостерону або чоловіки похилого віку з легким дефіцитом.

Позитивний ефект також помітний на м’язовій масі та силі, оскільки збільшення маси тіла без жиру безпосередньо пов’язане з розвитком м’язів.

Остеопороз через зниження рівня тестостерону

Хоча остеопороз страждає переважно жінок, чоловіки також можуть страждати від нього. Класичні фактори ризику, такі як вживання алкоголю, системні розлади та знерухомлення пацієнтів, не завжди можуть бути виключені.

З віком нижчий рівень тестостерону зменшує мінералізацію кісток, полегшуючи остеопороз. Гормональна терапія тестостероном може покращити щільність кісткової тканини.

Інші ефекти замісної терапії тестостероном: Стимуляція вироблення крові

Існують також наукові докази того, що замісна терапія тестостероном стимулює еритропоез (кровотворення).

Прихильники замісної терапії тестостероном також згадують про збільшення кисневої ємності, що покращує загальну працездатність організму. Однак для цієї гіпотези недостатньо науково доведених результатів.

Замісна терапія тестостероном та самопочуття

Важко оцінити вплив введення тестостерону на психічний стан. Даних, заснованих на наукових дослідженнях, мало і вони надходять лише від невеликих дослідницьких груп. Але результати здаються задовільними. Таким чином, дослідження вказують на поліпшення депресії, зменшення тривоги, втоми та млявості.

Зниження лібідо та еректильна дисфункція

Іншим важливим аспектом якості життя є сексуальна функція, яка зменшується серед чоловіків із віком. Дослідження показують, що приблизно половина чоловіків у віці старше 60 років страждають еректильною дисфункцією, тоді як близько 15% - імпотенти.

Хоча зниження лібідо частково пояснюється дефіцитом тестостерону, еректильну дисфункцію майже завжди можна пояснити поєднанням причин і рідко можна лікувати за допомогою простої замісної терапії тестостероном. Тому еректильна дисфункція як ізольований симптом не є достатнім аргументом для початку замісної терапії тестостероном.

Протипоказання для замісної терапії тестостероном

Гормональна терапія тестостероном не рекомендується при діагнозі рак простати. При додатковому введенні тестостерону пухлина зазнає більш прискореного розвитку. Протипоказання включають важке виведення сечі через збільшення простати.

Щоб уникнути можливих ускладнень, пацієнти, які проходять гормональну терапію, повинні регулярно проходити перевірку крові, печінки та простати.

Замісна терапія тестостероном для PADAM?

Поки що не з'ясовано, наскільки тестостеронова замісна терапія може отримати вихідні значення симптомів, пов'язаних зі старінням, незалежно від доведеного гіпогонадизму на основі лабораторних результатів. На даний момент, здається, більшість аргументів проти. Дефіцит андрогенів також може бути наслідком нездорового способу життя та важкого психічного контексту. Крім того, введення тестостерону пов’язане з підвищеним ризиком раку передміхурової залози, значення якого вже є високим для чоловіків старшого віку.

Отже, в даний час немає науково обґрунтованих результатів, які б свідчили про те, що терапія тестостероном буде показана при низькому рівні тестостерону через вік. З цієї причини більшість лікарів уникають рекомендувати замісну терапію тестостероном у разі незначного зниження рівня тестостерону.

Симптоми PADAM є віковими

Такі симптоми PADAM, як припливи та пітливість вночі, є нормальним явищем для чоловіків старшого віку і не викликають занепокоєння, оскільки рівень тестостерону в організмі поступово падає природним чином. Замісна терапія тестостероном рекомендується лише при діагнозі гіпогонадизм.