Пахова грижа - адвентрум
Пахова грижа - найпоширеніша грижа в ділянці черевної стінки. Він також відомий як пахова грижа або пахова грижа. Це, відповідно, слабке місце. навколо отвору в черевній стінці, через який може вийти очеревина, а також нутрощі, такі як петлі кишечника. Сьогодні говорять більше про пахову грижу у сенсі випинання, ніж про розрив, інакше може виникнути думка, що щось зламається.
Операції
Зображення можливих грижових отворів у правій паху, видно зсередини.
1. М'язи черевної стінки
2. Сечовий міхур
3. Непряма пахова грижа
4. Пряма пахова грижа
5. Грижа стегна
6. Очеревина
Як розвивається пахова грижа
Думка, яка раніше була широко поширеною, що пахова грижа була спричинена травмою - наприклад, під час підняття важкого вантажу - сьогодні вже не діє. Відповідно, термін "перерва" також є досить оманливим. Технічний термін «грижа» (грец.: Паросток, брунька) краще описує випинання в паху, яке зазвичай видно зовні. В якості причин наводяться загальна слабкість сполучної тканини, анатомічні умови та сімейний стрес.
В основному існує два типи пахової грижі:
непряма грижа є найпоширенішою формою пахової грижі і бере свій початок у внутрішньому паховому кільці. Міграція яєчок на першому році життя відіграє певну роль, яка залишає отвір на початку пахового каналу. Зі збільшенням розміру непряма грижа може призвести до розбиття яєчка. Міграція яєчок є найпоширенішою причиною того, чому пахова грижа зустрічається набагато частіше у чоловіків, ніж у жінок.
пряма грижа виходить через черевну стінку в точці, де є вільний від м’язів трикутник. Це вроджена слабкість, яка залежно від схильності (слабка сполучна тканина, сімейний стрес) призводить до грижі.
У той час як пахові грижі розташовані над паховою зв’язкою, досить рідкісна Грижа стегна (Стегнова грижа) нижче пахової зв’язки у напрямку до стегна. Звідси термін стегнова грижа, який частіше зустрічається у жінок.
Приклад прямої пахової грижі з правого боку.
1. Черевна стінка
2. Сечовий міхур
3. Очеревина
4. Пряма пахова грижа
5. Внутрішнє пахове кільце
Як поставити діагноз
Діагноз пахової грижі зазвичай ставиться клінічно, тобто коли пацієнт оглядається стоячи. У випадку менших гриж та у пацієнтів жіночого віку діагностика не рідко ускладнюється, саме тому застосовується ультразвукове дослідження або навіть комп’ютерна томографія.
Які варіанти нехірургічної терапії?
Фермова зв’язка, яка часто використовувалась в минулому, зараз застаріла як лікування пахових гриж. Це не може запобігти природному прогресуванню грижі зі збільшенням і появою дискомфорту. Крім того, постраждалі, як правило, вже не готові постійно носити грижові зв’язки. Сьогодні пахова грижа в основному є показанням до операції. Дефект черевної стінки можна ефективно і назавжди закрити лише за допомогою операції.
Що відбувається з паховою грижею без терапії
Невелику несимптомну пахову грижу не потрібно негайно оперувати. При підвищеному тиску в черевній порожнині або при кашлі або перенесенні великих навантажень можуть виникати симптоми печіння або колючого удару. Без лікування пахова грижа з часом збільшується і може все частіше викликати симптоми. Однак існують також більші пахові грижі, які доставляють незначний дискомфорт або майже не викликають його.
Небажано чекати, поки грижа потрапить у мошонку у чоловіків. Чим більше грижа, тим складніше буде операція. Сьогодні серед фахівців є єдиний погляд на те, що слід оперувати пахову грижу. Час може визначити пацієнт.
Нарешті, гостре защемлення пахової грижі є можливим, але відносно рідкісним ускладненням. Однак, якщо це трапляється, зазвичай необхідна екстрена операція, яка завжди представляє додаткове навантаження для пацієнта.
Які варіанти хірургічної терапії?
Метою операції на грижі є закриття грижового отвору у жінок або звуження у разі непрямих пахових гриж у чоловіків. Робляться спроби зміцнити черевну стінку в паховій області за допомогою зашивання власної тканини. Сучасні методи працюють із пластиковими сітками, за допомогою яких зміцнення черевної стінки досягається ще ефективніше.
В принципі, ми розрізняємо відкриту та лапароскопічну відповідно. ендоскопічна техніка. Крім того, як вже було сказано вище, пахова грижа може бути відновлена за допомогою імплантації пластикової сітки або без неї. Наразі рішення щодо того, яку методику слід рекомендувати пацієнтові, до цього часу ґрунтувалося на віці пацієнта та типі грижі. Пацієнти молодшого віку, як правило, використовували відкриту хірургічну техніку без пластикової сітчастої вставки. З віком стає очевидним, що якість тканини і рубцювання також знижуються. Відповідно, імплантація пластикової сітки пропонується для пацієнтів старшого віку.
Ендоскопічне відновлення грижі за допомогою сітчастої інкрустації - це операція, обрана для мене сьогодні. Я також схильний застосовувати цю техніку у жінок, оскільки грижі стегна, які частіше зустрічаються у жінок, можна оперувати набагато легше та ефективніше. Досвід останніх років показав, що пацієнти молодшого віку також можуть скористатися імплантацією сітки.