Пахова грижа - доктор
Що таке пахова грижа?
Пахова грижа - це випинання частин очеревини через щілину в паховій області. Тут жодна тканина не «ламається» і не «рветься», як підказує німецька назва, а навпаки, через генетично спричинену слабкість тканин, тканини випинаються в черевну стінку. Ви не можете «підняти» перелом, він виникає сам собою. Грижа проявляється або як шишка в паху, дискомфорт або як те, так і інше.
Диференціація від "м'якої планки" та "атлетичної планки"
М’який пах зазвичай не є попередньою стадією грижі, а самостійним діагнозом.
Термін м’який пах або пах спортсмена описує слабкість тканини пахового каналу, яка може бути дуже болючою. Біль у паху може бути спровокований певними видами спорту, такими як футбол або хокей, або рідше баскетбол, волейбол або гандбол. Постраждалі пацієнти практично не відчувають дискомфорту в паху в повсякденному житті, але при заняттях певними видами спорту біль у паху може бути спровокований. Скарги варіюються від відчуття тиску на пах до неприємного печіння, яке часто іррадіює в яєчка.
Біль у паху, інші скарги та симптоми пахової грижі
Біль у паху може мати багато причин. Пахова грижа або м’який пах може викликати біль у паху. Артроз тазостегнового суглоба, запалення або подразнення внутрішніх м’язів стегна (аддуктори) або м’язів живота (запалення лобкової кістки) можуть викликати біль у паху.
Проблеми в поперековому відділі хребта також проявляються в деяких випадках болем в паховій області. Якщо дискомфорт в паху викликаний грижею або м’яким пахом, якість дискомфорту може значно відрізнятися. Вони варіюються від простого відчуття тиску до дуже незручного відчуття печіння, яке також може випромінюватись в яєчка.
Не кожна грижа болюча. Є також добре помітні грижі (технічний термін грижа означає опуклість або опуклість), яка не доставляє дискомфорту пацієнту.
Діагностика пахових гриж
Для діагностики пахових скарг або пахової грижі першим кроком є зняття детальної історії хвороби з детальним клінічним обстеженням та ретельне ультразвукове обстеження із сучасним датчиком високої роздільної здатності. Крім того, комп’ютерна та/або магнітно-резонансна томографія також можуть бути корисними для постановки діагнозу у виняткових випадках.
Терапія пахових гриж
Пахова грижа ніколи не розсмоктується самостійно, але її розмір може залишатися незмінним протягом багатьох років. Симптоми, скарги або біль не обов’язково повинні бути присутніми, але, як правило, розвиваються з часом. Зрештою, кожну грижу доводиться оперувати; це єдиний спосіб уникнути ускладнень (защемлення тканин). Тільки досвідчений лікар може вирішити терміновість проведення операції. Діагноз пахової грижі або м’якого паху також слід залишити відповідним чином підготовленому спеціалісту. У більшості випадків операцію на паху можна спланувати і провести в мирі. Тільки в абсолютних виняткових випадках потрібно діяти швидко.
Хірургічні прийоми при пахових грижах
Техніка мінімального ремонту:
Мінімальна техніка ремонту в основному використовується спортсменами. Ослаблену тканину пахового каналу збирають за допомогою спеціальної техніки швів і таким чином зміцнюють і стабілізують.
Малоінвазивна техніка (TAP і TEP)
Термін "малоінвазивний" стосується шляху доступу до паху, а не фактичної процедури. Великі пластикові сітки розміром з листівку розміщують над внутрішньою частиною живота за допомогою лапароскопії.
Дві хірургічні процедури, в яких використовуються пластикові сітки, гарантують найкращий результат сьогодні. Ці мережі відрізняються своєю формою. Розрізняють плоскі та тривимірні сітки. За останні роки тут досягли значних успіхів медичні технології. Однак не всі хірурги здатні використовувати всі види сіток.
Переважний хірургічний метод при пахових грижах
З можливих хірургічних процедур я віддаю перевагу звичайній хірургічній техніці Гілберта протягом багатьох років. Тут через невеликий виріз над бруском вводяться тривимірні сітки, які потім зростаються разом із тканиною. На відміну від лапароскопічної техніки, хірургічна процедура Гілберта може проводитися амбулаторно в денній клініці. Стаціонарне перебування не потрібно. Відповідно до сучасного стану знань, метод за Гілбертом забезпечує, із статистичної точки зору, найкращі результати. З 3-D сітками за Гілбертом відбувається найменше повторюваних розривів (рецидивів). Реконвалесценція зазвичай тривала лише кілька днів, і фізичні навантаження, як правило, можна відновити швидко.
Ризики операцій на паховій грижі
Як і будь-яка операція, незалежно від процедури, існують загальні ризики, такі як кровотеча, пошкодження нервів та інфекція. Всі вони рідко зустрічаються при пахових операціях.
Ризики та операційні наслідки лапароскопічного хірургічного методу порівняно із звичайним методом Гілберта принципово відрізняються. При лапароскопічному хірургічному методі сітка знаходиться дуже близько до сечового міхура. Нерідкі випадки, коли описуються симптоми сечовипускання. Оскільки операція проводиться через черевну порожнину, можуть статися травми сечового міхура, кишечника або великих кровоносних судин живота. Жоден із цих побічних ефектів не спостерігається при звичайній техніці Гілберта. Найпоширеніший побічний ефект, описаний тут в області розрізу, - це відчуття оніміння на невеликій ділянці шкіри, яке зазвичай відновлюється через 6-12 місяців. Загалом, хронічний біль у нервах може виникати при обох хірургічних методиках, але це стало рідкістю завдяки сучасним сітчастим методикам.
Подальше лікування операцій на паховій грижі
Великою перевагою так званих тривимірних мереж у порівнянні з плоскими мережами є те, що вони не можуть рухатися у своєму положенні (відсутність «ефекту рулонної штори»). Це означає, що з першого дня після операції пацієнт може робити те, що відчуває в собі. Я рекомендую пацієнтам трохи відпочити протягом декількох днів після операції, а потім, залежно від того, як вони почуваються, знову збільшити свою фізичну активність. Легкі пробіжки або бігові тренування зазвичай можливі через 10 днів. Приймання душу дозволяється через 2 дні, плавання та сауна приблизно через 10-12 днів після операції після зняття гіпсу. Шкірні нитки розчиняються і не видно зовні. Середня непрацездатність становить близько 10-14 днів.