Пахова грижа Малоінвазивна хірургія м’якша

Вівторок, 20 березня 2012 р

Роттердам - ​​Малоінвазивний ТЕП висуває вищі вимоги до хірурга при відновленні пахової грижі, ніж відкрита герніопластика, за Ліхтенштейном. У найбільшому на сьогоднішній день прямому порівняльному дослідженні в Archives of Surgery (2012; 147: 256-260), однак, більш високий рівень ускладнень компенсувався меншими післяопераційними болями, рідшими розладами чутливості та більшим задоволенням пацієнтів. Тривалість рецидивів дуже залежала від досвіду хірурга.

малоінвазивна

У період з 2000 по 2004 рік хірурги шести університетських лікарень Нідерландів залишили вибір операції на паховій грижі на дошці малювання. Лише незадовго до операції хірурги дізналися телефоном або факсом, чи слід робити операцію Ліхтенштейна або тотальну позаочеревинну герніопластику (TEP) своїм пацієнтам. В обох методах використовуються пластикові сітки. Ремонт Ліхтенштейна є провідною відкритою операцією, ТЕП проводиться малоінвазивно.

З 660 пацієнтами дослідження Хасана Екера з Університету Еразма в Роттердамі та працівників є найбільшим прямим порівняльним дослідженням на сьогоднішній день, і з середнім періодом спостереження 5 років воно також дозволяє проводити довгострокове порівняння якості. Первинною кінцевою точкою був біль у паховій області, про який пацієнти повідомляли в перші дні після операції та під час остаточного обстеження через 5 років.

Як повідомляє Eker, TEP завжди мав перевагу. На підсумковому огляді 15 відсотків скаржилися на біль порівняно з 28 відсотками після відкритого ремонту. Порушення чутливості також були значно рідше - 1% проти 22%. Тому не дивно, що пацієнти, як правило, були більш задоволені результатами ТЕП.

Екер також рекомендує малоінвазивні процедури, але лише в тому випадку, якщо хірург добре розбирається в цій технології. Дослідження показує, що результати дуже залежать від досвіду хірурга. У хірургів 3-го рівня (понад 25 операцій TEP) частота рецидивів через 5 років становила лише 0,5 відсотка, у хірургів 1-го рівня (початківці, які мали менше 10 операцій) вона зросла до 25 відсотків. Серед хірургів 3 рівня частота рецидивів після ТЕП була навіть нижчою, ніж після відкритої операції (4,0 відсотка).