Пахова і стегнова грижа у жінок - грижі

    лікування
    • Пахова грижа у чоловіків
      • Як розвивається пахова грижа?
      • Пахову грижу завжди доводиться оперувати?
      • Які переваги операції?
      • Які там хірургічні процедури?
      • Які побічні ефекти операції?
      • Що краще: мережа чи відсутність мережі?
      • Що краще: відкрита або лапароскопічна хірургія?
      • Яка лапароскопічна процедура краща?
      • Що я повинен враховувати після операції?
      • Що робити у разі рецидиву?
      • Які питання можуть бути важливими для рішення про лікування?
    • Інцизійні операції на грижі
      • Що викликає грижі?
      • Як ви можете запобігти цьому?
      • Як лікуються грижі?
      • Чи краще відкрита або лапароскопічна хірургія?
      • Які ризики операції?
      • Чи завжди грижі доводиться оперувати?
      • Коли грижі важче лікувати?
    • Пахові та стегнові грижі у жінок
      • Як розвиваються пахові та стегнові переломи?
      • Які переваги операції?
      • Які там хірургічні процедури?
      • Які хірургічні процедури найкраще підходять?
      • Які побічні ефекти операції?
      • Що я повинен враховувати після операції?
      • Що робити у разі рецидиву?
      • Що робити при переломі під час вагітності?
    • Пахова грижа у дітей
      • Як проявляється пахова грижа?
      • Які ризики пахової грижі?
      • Як лікується пахова грижа?

Пахові та стегнові грижі у жінок

(PantherMedia/imagepointfr) Пахові грижі (пахові грижі) іноді у жінок лікуються інакше, ніж у чоловіків. Зазвичай рекомендується хірургічне втручання. Оскільки за грижею у жінок частіше стоїть невиявлений перелом стегна. Переломи стегна частіше призводять до ускладнень, ніж переломи пахової області.

Пахова грижа (пахова грижа) часто не викликає важких симптомів, і її можна добре вилікувати за допомогою операції. Зламані стегна, навпаки, можуть бути більш незручними, оскільки вони частіше потрапляють у пастку. Обидва переломи зазвичай лікують лапароскопічною (малоінвазивною) операцією із сітчастою вставкою.

Як розвиваються пахові та стегнові переломи?

Пахова грижа спричинена слабким місцем передньої черевної стінки, пахового каналу. Канал проходить косо вниз від тазостегнової кістки до лобкової кістки і з'єднує черевну порожнину з паховою областю. Він містить нерви, кровоносні та лімфатичні судини, а у жінок - зв’язку шийки матки, яка утримує матку. У разі пахової грижі щілина в черевній стінці викликає опуклість очеревини, жирової тканини або кишечника.

У жінок пахова грижа виникає значно рідше, ніж у чоловіків, оскільки паховий канал вужчий. Однак слабка сполучна тканина може сприяти розвитку пахової грижі. Ризик також збільшується з віком. Підйом або перевезення важких вантажів відіграє незначну, якщо взагалі є, роль.

Переломи стегна трапляються на стегні нижче пахової зв’язки. В основному вони вражають жінок старше 65 років. Зовні багато стегнових гриж спочатку не помітні, оскільки вони не викликають видимих ​​випинань. Зазвичай вони стають помітними лише через біль. Іноді переломи стегна приймають за грижі, але є більш болючими, ніж вони.

грижа
Пахові та грижі стегон у жінок

Які переваги операції?

Жінкам також рекомендується робити операцію з приводу безсимптомних пахових гриж, оскільки вони мають більший ризик ускладнень, ніж чоловіки. Крім того, грижа стегна може ховатися за грижею. Це часто можна визначити лише під час втручання. Грижі стегна мають високий ризик ускладнень, якщо їх не оперувати. Кишечник може потрапити в щілину черевної стінки, що може призвести до кишкової непрохідності та перитоніту. Близько половини всіх жінок з невиявленим переломом стегна повинні пройти екстрену операцію.

Які там хірургічні процедури?

Під час процедури грижовий мішок та його вміст переміщуються назад у черевну порожнину. Потім щілина в черевній стінці закривається. Він також може бути зміцнений власною тканиною тіла або тонкою пластиковою сіткою.

Розрізняють такі хірургічні процедури:

  • відкрита робота без мережі: Оперується через довший шкірний розріз ззовні, а грижовий отвір пришивається до сусідньої сполучної тканини.
  • відкрита операція з сіткою: Грижа покрита пластиковою сіткою і тим самим додатково стабілізується.
  • лапароскопічна хірургія: Камера та хірургічні інструменти вводяться в черевну порожнину або черевну стінку, як правило, трьома невеликими розрізами (від 5 до 10 мм). При малоінвазивній операції грижовий отвір завжди покривається пластиковою сіткою.

Які хірургічні процедури найкраще підходять?

У жінок пахові та стегнові грижі зазвичай лікуються за допомогою лапароскопічної сітчастої операції. Додаткова пластикова сітка стабілізує черевну стінку дещо краще, ніж простий шов із сусідньою сполучною тканиною. Це означає, що стрес можна відновити швидше після операції.

Існує дві лапароскопічні процедури:

  • TAPP (трансабдомінальна преперитонеальна пластика): Оперується через живіт. Для цього черевну стінку потрібно перерізати невеликими розрізами. Пластикова сітка вставляється між очеревиною і черевними м’язами.
  • TEP (загальна позачеревна пластика): Операція проводиться лише всередині черевної стінки. Це означає, що хірурги менш глибоко користуються інструментами, ніж TAPP. Пластикова сітка вставляється між очеревиною і черевними м’язами.

Операція TEP є більш складною, важкою для вивчення процедурою.

Зазвичай жінкам не рекомендується робити відкриту операцію, оскільки у них частіше виникають рецидиви після цього.

Які побічні ефекти операції?

Операції на грижі є одними з найпоширеніших хірургічних процедур. Зазвичай вони позбавлені ускладнень, але все одно можуть мати побічні ефекти. Крім того, існує кожен ризик анестетика, який несе з собою.

Хірургічний біль у паховій області зазвичай стихає через кілька днів після операції. Однак близько 10 із 100 людей постійно відчувають біль після операції - наприклад, тому що травмовані нерви або тіло реагує на пластикову сітку. Жінки частіше відчувають постійний біль, ніж чоловіки.

Менше 1 із 100 операцій мають більш важкі ускладнення. Сюди входять травми судин та нервів у паховому каналі. Також можуть виникати порушення загоєння ран та запалення.

Що я повинен враховувати після операції?

Після операції грижі з сіткою фізичні навантаження можливі знову дуже швидко, вправи на ходьбу та легкі рухи лише через кілька годин після операції. Важливо поставити тип і інтенсивність рухів в залежність від того, як ви почуваєтесь і чи можете ви терпіти перенапруження. Перші 2-3 тижні краще уникати важкого підйому.

Що робити у разі рецидиву?

Жінки мають більший ризик рецидиву, ніж чоловіки. Ось чому рекомендується вставляти сітку під час першої операції грижі. Якщо грижа пахової області або стегна повторюється знову, рекомендується повторно вставити сітку за допомогою лапароскопії.

Що робити при переломі під час вагітності?

Пахові грижі або грижі стегна дуже рідкісні під час вагітності. Якщо це сталося, рекомендується оперувати перелом після вагітності. Швидка операція необхідна лише в тому випадку, якщо відбувається защемлення та загроза ускладнень. Однак це абсолютний виняток під час вагітності. Перерва не вплине на вагітність.

набрякати

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Клінічна практика. Грижі паху у дорослих. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Köckerling F, Koch A, Lorenz R. Пахові грижі у жінок - огляд літератури. Front Surg 2019; 6: 4.

Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E et al. Сітка проти не-сітки для відновлення пахової та стегнової грижі. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD011517.

Whalen HR, Kidd GA, O'Dwyer PJ. Стегнові грижі. BMJ 2011; 343: d7668.