Пакет базових послуг у первинній медичній допомозі
Ефективність та доступність для здоров’я!
Оператор персональних даних - Повідомлення ANSPDCP Nr. 48
- Про нас
- Загальна інформація
- Коротка історія
- Загальна презентація
- Вести
- Управління CNAS
- Рада директорів
- Організація
- Організаційна схема
- Вакансії
- ROF
- Звіти та дослідження
- Звіти про діяльність
- Звіти та ситуації
- Загальна інформація
- ЧІХ
- Організаційна схема - структура
- Генеральні менеджери
- Зверніться до CJAS
- Інформація, що представляє суспільний інтерес
- Законодавство ЄС
- Значення балів
- Міжнародні угоди
- Декларації про майно та інтереси
- Перелік та доступ до інформації
- Прозорість рішення
- Прозорість рішень 2016
- Прозорість рішень 2017
- Прозорість рішень 2018
- Прозорість рішень 2019
- Прозорість рішень 2020
- Законодавство
- Бюджет
- FNUASS - Бюджет
- FNUASS - Щомісячна еволюція доходів
- FNUASS - Щомісячна еволюція платежів
- FNUASS - Щорічна еволюція
- Ситуація із зарплатними правами
- Баланси
- Державні закупівлі
- Річна програма державних закупівель
- Централізатор державних закупівель
- Захист персональних даних
- Антикорупційна стратегія
- Прес-релізи
- Зв'язок
- Часті запитання
- Контакти
- Працівник з питань захисту даних (DPO)
- Зв'язки з громадськістю
- Аудиторна програма
- клопотання
- Національний контактний пункт
1. Пакет медичних послуг з надання первинної медичної допомоги включає такі види медичних послуг:
1.1. лікувальні медичні послуги при медико-хірургічних надзвичайних ситуаціях, гострих захворюваннях, підгострих загостреннях хронічних захворювань та при хронічних захворюваннях
1.2. профілактика та профілактика медичних послуг
1.3. домашні медичні послуги
1.4. додаткові медичні послуги
1.5. допоміжні заходи
1.1. Лікувальні медичні послуги для медико-хірургічних надзвичайних ситуацій, гострих, підгострих захворювань, загострень хронічних захворювань та хронічних захворювань
1.1.1. Медичні послуги для екстрених медико-хірургічних ситуацій: екстрена медична допомога - ананез, клінічне обстеження та лікування - надається в межах компетенції та технічного забезпечення медичного кабінету, в якому працює сімейний лікар. Невідкладна медична допомога стосується випадків червоного коду, жовтого коду та зеленого коду, наведених у додатку No. 9 до Наказу Міністра охорони здоров’я та Міністра внутрішніх справ та адміністративної реформи № 2021/691/2008 на затвердження Методичних норм щодо застосування Розділу IV "Національна система екстреної медичної допомоги та кваліфікованої першої допомоги" Закону № 95/2006 про реформу охорони здоров’я, для якої сімейний лікар надає першу допомогу, а за необхідності забезпечує направлення пацієнта до спеціалізованих невідкладних структур або звернення до служб швидкої допомоги, а також до випадків зеленого кодексу, передбачених у додатку № 9 до Наказу Міністра охорони здоров’я та Міністра внутрішніх справ та адміністративної реформи № 2021/691/2008, що може бути вирішено на рівні медичного кабінету.
1.1.1.1. Для кожної виявленої надзвичайної ситуації, за якою була надана перша допомога або яка була вирішена на рівні медичного кабінету/будинку, надається лише одна консультація для застрахованих осіб, зареєстрованих у їх власному списку, і для застрахованих осіб, зареєстрованих у списку іншого лікаря. сім'я в договірних відносинах із медичною страховою компанією.
1.1.1.2. Умови надання встановлюються правилами.
1.1.2. Консультація у разі захворювання на гострі, підгострі захворювання та загострення хронічних захворювань, що включає:
- анамнез, загальноклінічне обстеження;
- деякі конкретні маневри, які лікар вважає необхідними;
- рекомендація щодо параклінічних досліджень з метою встановлення діагнозу та моніторингу;
- невеликі хірургічні маневри, за необхідності;
- встановлення терапевтичної поведінки та/або призначення медичного та гігієнічно-дієтичного лікування, а також навчання страхувальника у зв'язку з терапевтичними та профілактичними заходами;
- направлення на консультацію амбулаторного спеціаліста або на госпіталізацію у випадках, коли цього потрібно або які перевищують компетенцію сімейного лікаря;
- рекомендація щодо амбулаторного лікування або в санаторіях, якщо це доречно;
- рекомендація щодо відновлення лікування в санаторіях та профілактичних закладах, якщо це доречно;
- рекомендація щодо медичних виробів для протезування стоми та нетримання сечі, за необхідності;
- рекомендація щодо домашньої медичної допомоги, якщо це доречно;
1.1.2.1. Консультації в кабінеті з питань гострих/підгострих захворювань або загострень хронічних захворювань будуть надаватися відповідно до медичних рекомендацій за умов, встановлених правилами, а вдома також враховуються положення пункту 1.3.
1.1.3. Періодичні консультації щодо загальної допомоги застрахованим із хронічними захворюваннями - крім зазначених у пункті 1.1.4. буде зроблено для:
а) моніторинг розвитку хвороби;
б) безперервність терапії;
в) скринінг на ускладнення;
г) навчання страхувальника щодо самообслуговування.
1.1.3.1. Консультації в кабінеті хронічних захворювань надаватимуться відповідно до плану управління, встановленого лікарем, на умовах, встановлених правилами, та вдома відповідно до плану управління, встановленого лікарем, та на умовах пункту 1.3.
1.1.4. Активні моніторингові консультації за допомогою інтегрованого плану управління хронічними захворюваннями з основним впливом на тягар захворювань з високим серцево-судинним ризиком - гіпертонією, дисліпідемією та діабетом 2 типу, астмою, хронічними обструктивними захворюваннями органів дихання та хронічними захворюваннями нирок.
1.1.4.1. Активні консультації з моніторингу охоплюють наступне:
а) Первинна оцінка нового випадку, виявленого в першому триместрі після запису, епізод, який може включати 4 консультації з сімейним лікарем - початкова клінічна оцінка, що включає скринінг на наявність ускладнень, початок та коригування терапії до очікуваної терапевтичної відповіді, навчання пацієнта - рекомендація для проведення параклінічних розслідувань та направлення у випадках, які потребують консультації спеціаліста або поза компетенцією сімейного лікаря;
b) Моніторинг пацієнтів проводиться щоквартально і включає 1-3 заплановані консультації, які включають оцінку контролю захворювання, скринінг ускладнень, навчання пацієнтів, параклінічні дослідження та лікування.
1.1.4.2. Комплексне лікування серцево-судинних факторів ризику - артеріальної гіпертензії, дисліпідемії та діабету 2 типу, лікування хронічних респіраторних захворювань - астми та хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) та лікування хронічних захворювань нирок детально описані в правилах.
1.2. Профілактично-профілактичні медичні послуги:
1.2.1. Профілактичні консультації - це регулярні активні консультації, що пропонуються людям у віці 0-18 років щодо:
а) ріст і розвиток;
b) стан харчування та харчові практики;
c. виявлення та втручання відповідно до ризиків, характерних для вікової/статевої групи; профілактичні послуги для дітей за віком та статтю, згідно з правилами
1.2.1.1. Консультації повинні бути такими:
а. при виписці з вагітності та пологів та через місяць - у будинку дитини;
б) у 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 місяців;
c. раз на рік з 4 до 18 років.
1.2.1.2. Умови надання встановлюються правилами.
1.2.2. Консультації з метою моніторингу розвитку вагітності та вагітності відповідно до чинних законодавчих положень:
а) запис у першому кварталі;
б) нагляд, щомісяця, з 3-го по 7-й місяці. У ситуації, коли реєстрація вагітної відбувається в 3-му місяці, для цього місяця лише реєстрація вагітної буде повідомлена в медичну страховку, а не про нагляд;
в) нагляд, двічі на місяць, з 7-го по 9-й місяць включно;
г) стеження за дитиною при виписці з пологового будинку - вдома;
д) спостереження за легусою через 4 тижні після народження;
1.2.2.1. Нагляд за вагітною жінкою також сприяє виключному вигодовуванню дитини до 6 місяців та продовженню його принаймні до 12 місяців, тестуванню на ВІЛ, вірусному етіологічному вірусу на віруси В і С, а також консультуванню до та після тесту. і лює вагітної жінки.
1.2.2.2: Умови надання надаються правилами.
1.2.3. Профілактичні консультації з метою оцінки індивідуального ризику у безсимптомних дорослих, які активно надаються в кабінеті сімейного лікаря дорослим у загальній популяції - без ознак захворювання - будуть проводитись наступним чином:
1.2.3.1. Усі безсимптомні особи у віці від 18 до 39 років - один раз на 3 роки, протягом яких сімейний лікар оцінює вплив факторів ризику, завершивши програму ризику для відповідної вікової групи та статі відповідно до правил. Для безсимптомних осіб у віці від 18 до 39 років, виявлених з високим ризиком, щорічно надаються консультації з профілактичної оцінки відповідно до положень пункту 1.2.3.2.
1.2.3.2. Усі безсимптомні особи віком> 40 років - щороку сімейний лікар оцінює вплив факторів ризику, завершивши програму ризику для відповідного віку та статевої групи згідно з правилами.
1.2.3.3. Умови надання встановлюються правилами.
1.2.4. Нагляд - оцінка факторів навколишнього середовища, поради щодо гігієни харчових продуктів та виявлення захворювань з потенційною ендемічно-епідемічно-клінічною експертизою, передбачуваний діагноз, звернення до спеціалізованих структур для проведення досліджень, підтвердження, відповідне лікування та конкретні гігієнічні заходи, якщо це доречно. Хвороби з ендемо-епідемічним потенціалом - це захворювання, передбачені у пункті II Додатку до H.G. немає. 1186/2000 для затвердження переліку, що включає медико-хірургічні надзвичайні ситуації, а також інфекційно-заразні захворювання з групи А, за якими застраховані особи отримують відшкодування за тимчасову непрацездатність без умов внеску.
1.2.4.1. На кожну особу надається лише одна консультація для кожної підозри та підтвердження ендемічної епідемії.
1.2.5. Консультації щодо надання послуг з планування сім'ї:
а) консультування жінки щодо планування сім'ї;
б) вказівка методу контрацепції у людей без ризику.
1.2.5.1. Консультація може включати, залежно від обставин, лише послугу, передбачену літерою а), або послуги, передбачені буквами а) та б), і дві консультації надаються на календарний рік на одну застраховану особу.
1.3. Домашні консультації, що проводяться сімейним лікарем застрахованим особам за їх власним списком, - це консультації, що проводяться поза офісом, застрахованим особам за власним списком, у робочий час для домашніх консультацій, страхувальники, які не рухаються, діти 0-1 років, діти віком 0 років -18 років з інфекційними захворюваннями, проказою та людьми для встановлення смерті.
1.3.1. Домашні консультації надаються сімейним лікарем для страхувальника, зареєстрованого в його власному списку, наступним чином: максимум 2 консультації для кожного гострого/підгострого епізоду/загострень хронічних захворювань, максимум 4 консультації/рік для хронічних захворювань та консультації для кожної ситуації пришвидшити.
1.3.2. Консультації, що проводяться вдома у страхувальника - максимум 21 консультація на місяць на одного лікаря зі своїм власним переліком застрахованих осіб, зареєстрованих, але не більше 3 консультацій на день.
1.3.3. Умови надання встановлюються правилами.
1.4. Додаткові медичні послуги - це послуги, які необов’язково пропонуються в кабінетах сімейних лікарів, виключно для застрахованих за їх власним списком. Ці послуги надаються лише в кабінетах, які мають відповідне обладнання, а сімейний лікар має компетенцію, набуту за допомогою певної освітньої програми, додаткового сертифіката, відповідно.
1.4.1 Додатковими послугами є:
а) Виконання та інтерпретація ЕКГ для моніторингу підтверджених серцево-судинних захворювань
б. Загальне УЗД - черевної порожнини та малого тазу
1.4.1.1. Умови надання встановлюються нормами в межах суми, передбаченої договором, згідно з додатковим актом, укладеним із медичною касою з фонду, виділеного на параклінічну медичну допомогу.
1.4.2 Медичні консультації та діагностичні послуги, які можуть надаватися дистанційно через сільські телемедичні системи, розроблені Міністерством охорони здоров’я.
1.4.2.1. Умови надання цих послуг встановлюються правилами.
1.5 Допоміжна діяльність представлена видачею наступних документів: лікарняна відпустка, квитки на направлення, медичні рецепти - медична довідка про смерть - крім випадків підозри, що вимагають судової експертизи, відповідно до законодавчих положень - медичні звільнення дітей у разі хвороби, необхідні медичні документи для дітей, які перебувають у системі соціальної допомоги та захисту дітей, медичні документи, видані дітям, яким потрібно в'їхати до громади.
1.5.1 Умови надання надаються правилами.