Панкреатин під час вагітності Інструкції та коментарі щодо панкреатиту під час вагітності
Стаття медичний експерт
Панкреатин - це ферментний препарат, який сприяє нормальному травленню. Інші торгові назви цього препарату: Мезим, Біосім, Гастенорм, Нормофермент, Ензістал, Панкреазім, Панцитрат, Фестал, Ензібене та інші.
Призначення певних препаратів під час вагітності у значній частині клінічних випадків є суперечливим. Отже, багатьох вагітних, які стикаються з проблемами травлення, цікавить питання, чи можна використовувати підшлункову залозу під час вагітності?
Щоб відповідь була переконливою і, головне, обґрунтованою, давайте подивимось, яку інформацію дає офіційна інструкція про панкреатит при вагітності.
[1], [2], [3]
Показання до застосування панкреатину під час вагітності
Серед загальних показань до застосування цього фармацевтичного препарату міститься така патологія, як секреторна дисфункція підшлункової залози, при якій значно знижується вироблення травних ферментів (трипсину, хімотрипсину, карбоксипептидаз, стеапсину, амілаз, ліпаз). Це призводить до зменшення розщеплення надходять білків, жирів і вуглеводів.
Показаннями до застосування панкреатину під час вагітності, як і зовні, є запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит), муковісцидоз (генетична хвороба підшлункової залози), хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура і товстої кишки. А також розлади травлення через недоїдання. Лікарі можуть призначати панкреатин лежачим пацієнтам і при підготовці пацієнтів до рентгенологічного дослідження або УЗД черевної порожнини та її органів.
Однак ні хронічного запору, ні печії, ні нудоти, з якою стикаються багато вагітних, у списку заявок немає жодного панкреатину. І цього не може бути.
Оскільки ці симптоми пов’язані зі зменшенням скорочувальної функції всіх гладких м’язів, характерним для вагітності, і поступовим (із збільшенням розмірів матки) зміною положення шлунка. І тут немає зв'язку з нестачею травних ферментів.
Отже, дозвіл лікаря на використання панкреатину під час вагітності може бути викликаний лише наявністю в анамнезі вагітної вищезазначених захворювань шлунково-кишкового тракту та запаленням підшлункової залози.
Крім того, при застосуванні панкреатину під час вагітності вказується інструкція в конкретних напрямках, буквальний склад якої має стандартну форму: "Під час вагітності та лактації препарат повинен призначати лікар, лише якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик до плода та дитини. "
Фармакодинаміка
Активними агентами панкреатину є ферменти підшлункової залози свині - амілаза, ліпаза та протеаза. Панкреатин Фармакодінаміка під час вагітності заснований на простому відновленні нестачі власних ферментів підшлункової залози людини. Потрапляючи в шлунок пацієнта, ці ферменти сприяють кращому засвоєнню їжі та розщепленню в ній білків, жирів та вуглеводів. А це, в свою чергу, забезпечує збільшення їх всмоктування в тонкому кишечнику.
Фармакокінетика
Фармакокінетика панкреатину під час вагітності в інструкції практично не коментується. Варто лише зазначити, що ферменти, що містяться в препараті - завдяки кислотостійкій оболонці таблеток, капсул та драже - починають діяти не в шлунку, а в тонкому кишечнику, який має лужне середовище.
У цьому випадку через півгодини після прийому панкреатину його травні ферменти досягають найвищої активності.
Чи можна застосовувати панкреатин під час вагітності?
В основному після зачаття і на тлі перебудови організму у багатьох вагітних починають виникати проблеми з перетравленням їжі, загострюючись захворювання, що вражають травну систему. Багатьох починають мучити запори, симптоми токсикозу, відрижки, печія та інші прояви загострення.
Протягом такого періоду будь-який фармакологічний препарат повинен бути введений з особливою обережністю в терапевтичний або профілактичний протокол. Особливо небезпечно, коли жінка займається самолікуванням, призначає препарати та дозування. Подібний розлад може закінчитися погіршенням стану пацієнта, ускладненнями розвитку плода, порушеннями його фізичного та психологічного розвитку. А в гіршому випадку ви можете зробити самовільний аборт.
Щоб зменшити патогенні симптоми, не завдаючи шкоди майбутній дитині, це може зробити лише кваліфікований лікар. Він не тільки поставить діагноз, але і дасть рекомендації та достатньо полегшить проблему.
Панкреатин - це фармакологічний препарат, що містить спеціальні ферменти, призначені для переробки вуглеводів, їстівних жирів та білків, які надходять в організм людини разом з їжею.
Метою прийому цього препарату є погіршення роботи травної системи, а точніше - зменшення вироблення шлункового секрету. Цей препарат допомагає засвоювати продукти, що надходять, і стимулює вплив на шлунковий секрет, змушуючи їх активніше працювати.
У цій статті розглядається питання, чи можна застосовувати панкреатин під час вагітності? Лікарі кажуть, що це можливо, але лікар, який призначає вагітність жінці, все-таки повинен призначити цей препарат.
Щоб зрозуміти, як діє препарат, і якщо він не шкодить іншим компонентам організму, спочатку слід зрозуміти, що відбувається з організмом жінки після зачаття.
Відразу після запліднення жіночий організм починає енергійно синтезувати прогестерон (жіночий гормон), одна з функцій якого - запобігання скорочувальній діяльності гладких м’язів матки, оскільки при підвищеному тонусі існує реальна загроза втрати дитини (викидень може статися).
У той же час гладкі м’язи присутні в структурі майже кожного органу людського тіла, і всі вони мають єдину іннервацію. Тобто вони мають спільне живлення органів і тканин нервами, що забезпечує їх зв’язок із центральною нервовою системою (ЦНС). Тому, коли судоми м’язів одного органу придушені, вони також розслабляються в інших. Тому розслаблюючий ефект прогестерону не тільки на м’язи матки, але і на гладкі м’язи шлунково-кишкового тракту, що, звичайно, не може не впливати на їх роботу.
Може завдати великої шкоди та перистальтики, робота кишечника стає повільнішою, що сприяє поганому перетравленню їжі, застою і, як результат, виявляє схильність до запорів, появі нудоти, нудоти, відрижки, печії та інших симптомів розладів шлунково-кишкового тракту.
Поступово запор переходить у хронічну площину, що виправдано тривалим відкриттям калових мас в кишечнику. Спостерігається розкладання неперетравлених залишків, токсини починають всмоктуватися в кров, яка переносить отруту по всьому тілу вагітної. Саме ці токсини викликають усі ці негативні симптоми, що погіршують стан жінки, негативно впливаючи на плід, що розвивається.
Часте виникнення печії у майбутньої матері пояснюється не підвищенням кислотності шлункового соку, що є основною причиною цього симптому (рівень кислотності в деяких випадках навіть знижується), а наслідком дії прогестерону . При розслабленні гладких м’язів не тільки травний тракт стає більш млявим, але страждає сфінктер, клапан, що відокремлює шлунок від стравоходу. При зменшенні сили спазмів відбувається зворотний потік не повністю обробленого вмісту шлунка в стравохід, що спричиняє печію.
По мірі збільшення терміну вагітності матка збільшується, збільшується в розмірах і починає тиснути на кишечник і шлунок, крім того, викликаючи викид назад.
Тому на тлі таких змін панкреатин під час вагітності здається не тільки придатним, але і просто необхідною допомогою у вирішенні проблеми, що виникла. Але чи вирішить це проблему хронічного запору? Виявляється - ні.
Джерелом проблем з дефекацією є зниження рухової активності органів травлення, яке не зупиняється розглянутим препаратом. На тлі прийому ця проблема може навіть погіршитися, оскільки запор і симптоми, що слідують за ним (блювота, печія, відрижка, нудота), можуть навіть посилитися. Цей факт відображається на побічних ефектах панкреатину.
Не маючи позитивного ефекту з точки зору поліпшення дефекації, не розраховуйте на зникнення супутніх симптомів (інтоксикація організму не припиняється).
Отже, якщо причини незручного стану жінки саме в цьому плані, то розглянутий препарат не тільки допоможе вагітному організму усунути цей внутрішній конфлікт, але і посилить ситуацію.
Але якщо причиною патологічних змін є знижене вироблення комплексу травних ферментів, які беруть участь у процесі переробки їжі, то можна говорити про необхідність підтримуючої терапії, з необхідністю введення цих речовин ззовні у формі медицини. І такий препарат цілком здатний стати панкреатином.
Ферменти, які є повноцінними аналогами органічних речовин, що виробляються організмами людини, поміщаються в спеціальну оболонку, яка дозволяє їх "доставити" безпосередньо до місця, необхідного для їх ефективної роботи, руйнуючись лише під впливом шлункового соку. Саме з цієї причини цей препарат при введенні в організм не ділиться на частини, а приймається цілою капсулою.
На тлі перебудови організму вагітної жінки починають загострюватися багато захворювань, в тому числі хронічний панкреатит. Саме він викликає погіршення синтезу травних ферментів, необхідних організму вагітної, в цій ситуації необхідно покладатися на панкреатин.
Необхідно лише попередити жінок, які чекають дитину, що вони не повинні ризикувати своїм здоров’ям та здоров’ям своєї майбутньої дитини (а в деяких випадках і життям), призначаючи цей препарат самостійно. Тільки лікар, який веде вагітність, може адекватно оцінити ситуацію, розпізнати джерело проблеми та прийняти рішення щодо призначення відповідного препарату, дуже ретельно дотримуючись призначеного дозування.
[4], [5], [6]
Інструкція щодо панкреатину під час вагітності
Він повинен негайно попередити тих, кого допитують, що на сьогодні клінічний моніторинг споживання підшлункової залози не проводився для категорії пацієнтів, що розглядаються (жінки, які очікують дитину). Отже, відсутні дані, що описують дію препарату на інші органи вагітної, а також на стан та подальший розвиток плода.
Єдине, що виробник - виробник - безумовно заперечує, це те, що препарат має тератогенні характеристики (здатність речовини порушувати розвиток тканин і органів плода, що призводить до вроджених вад розвитку).
З огляду на вищевикладене, заява про панкреатин під час вагітності вказує на те, що препарат дозволено застосовувати в цей вирішальний для жінки період, що коли потреба в полегшенні клінічної патології значно перевищує очікувані результати, негативний вплив на ембріон, що розвивається.
При необхідності панкреатин можна приймати і в той час, коли жінка годує свою новонароджену дитину грудним молоком.
Розробляючи той чи інший засіб, фармакологи переслідують певну мету. З вивільненням панкреатину основними показаннями до його вживання були збої в роботі, які сталися в процесі травлення:
- Хронічна стадія панкреатиту - це дегенеративно-запальний процес підшлункової залози.
- Муковісцидоз - системне спадкове захворювання, при якому відбувається мутація білка, що бере участь у транспорті хлорид-іонів через клітинну мембрану, що викликає дисфункцію екзокринних залоз підшлункової залози, в т.ч.
- Інші розлади травної системи, що призводять до порушення їх функціонування, виражаються такими симптомами: нудота, блювота, діарея, гази та інші.
- Процес травлення зазнав невдачі, спричинений сидячим способом життя.
- Порушення здатності пережовувати нормальну їжу (синці, перелом нижньої щелепи, проблеми із зубами чи протезами тощо).
- Нераціональна погана їжа.
- Цей препарат може призначити лікар перед певними методами ультразвукового або рентгенологічного дослідження внутрішніх органів черевної порожнини та тазу.
Панкреатин вводиться в організм вагітної жінки всередину під час їжі або відразу після їжі. Рекомендована середня доза препарату становить 150000 одиниць. Ця кількість препарату визначається рівнем ліпозу, концентрація якого обов’язково відображається на упаковці препарату.
Під час вагітності фармакологічний препарат призначається виключно кожній вагітній жінці. Прийом обов'язково проводиться під наглядом спеціаліста і регулярним контролем ступеня трансформації вуглеводів, жирів і білків за допомогою копрограми - лабораторного дослідження стільця пацієнта для діагностики функціонування травної системи.
Протипоказання до застосування панкреатину під час вагітності
Цей ферментний препарат протипоказаний у випадках індивідуальної гіперчутливості до окремих складових; при гострій формі панкреатиту; при загостренні хронічної форми панкреатиту. Не рекомендується застосовувати панкреатин при лікуванні дітей.
Прямих протипоказань до застосування панкреатину під час вагітності інструкція до препарату не має. Рекомендація щодо його використання при лікуванні вагітних жінок вже дана вище.
[7], [8], [9], [10]