Панкреатит (гострий, хронічний) Друга думка

Оновлення 22 січня 2021 р. - огляд професора Філіппа Леві

друга

Що таке панкреатит (гострий, хронічний) ?

панкреатит є запалення підшлункової залози.

Підшлункова залоза - це невеликий, пухкий і крихкий орган, розташований глибоко у верхній частині живота (животі). Він простягається під ребрами, між печінкою та селезінкою. Підшлункова залоза схематично розділена на три частини: голова праворуч, тіло посередині і хвіст ліворуч. Ця залоза виконує дві абсолютно різні функції.

Перша функція (ендокринної) полягає у виділенні гормонів, найвідоміший з яких - l'інсулін. Інсулін допомагає підтримувати рівень цукру в крові (цукру в крові) на нормальному рівні. Це також важливо для зберігання їжі. Екзокринні функції підшлункової залози нейтралізація кислотності шлунка та вироблення ферментів які полегшують перетравлення їжі. Ферменти допомагають продовжувати перетравлення білків, розпочатих у шлунку, а також засвоювати вуглеводи (цукри) та ліпіди (жири). На відміну від білків та цукрів, які перетравлюються всім травним трактом, ліпіди засвоюються лише підшлунковою залозою.

Панкреатит призводить до значне вивільнення травних ферментів. Ці ферменти активуються в підшлунковій залозі, ще до їх секреції в тонкому кишечнику. Вони починають перетравлювати орган. Це називаєтьсясамоперетравлення. Залежно від важливості цього самоперетравлення виникає кілька наслідків. Будьте набряки сформується. Або в найважчих формах підшлункова залоза буде більш-менш некроз, тобто знищити себе.

Яка користь другої думки щодо панкреатиту (гострого, хронічного) ?

Навіщо шукати другу думку щодо панкреатиту (гострого, хронічного) ?

хвороби підшлункової залози є рідкісними і тому недостатньо відомими. Небагато служб спеціалізуються на їх підтримці. Підтримка будь-якого захворювання підшлункової залози вимагає a спеціальна експертиза особливо для інтерпретації рентгенологічних зображень. Інтервенційна ендоскопія або хірургія підшлункової залози є делікатними і вимагають груп, які звикли обговорювати ці випадки, щоб запропонувати оптимальне лікування. Деякі ситуації вимагають суто медичного лікування, інші хірургічного підходу, багато - мультидисциплінарного. Поганий догляд може призвести до дуже складних ситуацій.

Друга думка дуже доречна у випадку панкреатит, чи гострий або хронічний, взяти до уваги серйозні ускладнення що може спричинити хворобу. Це справді питання того, щоб бути добре поінформованим перед тим, як вступити на один терапевтичний шлях, а не на інший. Деякі методи лікування є громіздкими і заслуговують на те, щоб знати про їх можливі віддалені наслідки. Результати лікування безпосередньо пов'язані з кількістю пацієнтів, які проходять лікування в центрі. У цьому контексті друга думка є правомірною, оскільки вона дозволяє пацієнту відповісти на будь-які запитання щодо своєї хвороби. Таким чином він отримаєнеобхідне освітлення розуміти та брати активну участь у розробці адаптована терапевтична стратегія до його ситуації.

Які найбільш часто задаються питання при панкреатиті (гострому, хронічному) ?

  • Що тип панкреатиту я розробив ?
  • Що причина ?
  • Що таке лікування адаптований до мого випадку ?
  • Чи можу я уникнутихірургія ?
  • Що таке ризики пов'язані з холецистектомією? Має панкреатектомію ?
  • Що я повинен змінити у своєму життєвий шлях ?
  • Чи слід мені слідувати a спеціальна дієта ?
  • Чи є ризик рецидиву ?

Але також усі інші конкретні запитання, які ви задаєте собі.

Що таке Deuxiemeavis.fr ?

Дві думки краще, ніж одна

Незалежно від того, пацієнт ви чи лікар, deuxiemeavis.fr дозволяє отримати висновок лікаря-експерта менш ніж за 7 днів, тоді як час консультацій іноді може перевищувати 6 місяців.

Другий медичний висновок лікаря, який звертається за вашою проблемою зі здоров’ям, може дозволити вам поглибити переваги та недоліки лікування, а іноді і визначити альтернативи. Більш обізнаний пацієнт, який бере участь у виборі свого лікування, як правило, має більше шансів на одужання.

Експертиза лікарів перевірена та гарантована вченою радою

Висновок лікаря протягом 7 днів, затримка сумісна з швидким прийняттям рішень

Дані про охорону здоров’я захищені та ніколи не передаються третім особам

Без попередніх витрат, 100% покриваються додатковими партнерами у галузі охорони здоров’я

Хто спеціалісти з панкреатиту (гострого, хронічного) ?

гострий панкреатит або хронічний підтримується a гастроентеролог що спеціалізується на панкреатології. Він спеціаліст, який вивчає органи травного тракту, їх функціонування та захворювання, а конкретніше патології, що вражають підшлункову залозу.

Існує сектор охорони здоров'я рідкісних захворювань який опікується абдомінально-грудними вадами розвитку та лікує панкреатит: Фімато. Щоб дізнатись, що таке сектор рідкісних захворювань, ближче познайомитися з Фімато і визначити його лікувальні центри, відвідайте нашу статтю в блозі: до кого звертатися у разі вад розвитку черевно-грудного відділу ?

Які симптоми панкреатиту (гострий, хронічний) ?

Існує дві форми панкреатиту: гострий і хронічний.

гострий панкреатит відбувається певним чином раптовий і жорсткий кілька днів. Більшість справ пов’язані з жовчнокам’яна хвороба або до надмірне і тривале вживання алкоголю. Кожна з цих двох причин становить приблизно 40% випадків гострого панкреатиту, або 80% ситуацій. третя причина можлива наявність a доброякісна пухлина або розумний що здавлює головну протоку підшлункової залози. Цю причину слід враховувати, коли панкреатит виникає після 50 років. Гострий панкреатит також може бути спровокований ендоскопічні процедури або, хірургічний особливо коли вони проходять у верхній частині живота, де знаходиться підшлункова залоза. Інші причини також включають деякі ліки або токсиканти, травми живота, вади розвитку підшлункової залози, аутоімунні захворювання. Нарешті, до 35 років основною причиною панкреатиту зазвичай є генетичні. Але приблизно в 5-10% ситуацій походження захворювання не виявляється.

На відміну від гострого панкреатиту, виникає хронічна форма захворювання розвивається в довгостроковій перспективі і може тривати кілька років. Але це часто відбувається після одного або декількох епізодів гострого панкреатиту. Майже в половині випадків це спричинено надмірним та тривалим вживанням алкоголю (у середньому 15 напоїв на день протягом 10 - 15 років у чоловіків та трохи менше у жінок). Для постановки діагнозу може знадобитися час. Рідко хронічний панкреатит виявляється випадково під час УЗД або КТ, зробленого на інше захворювання. Це також може виявити біологічні відхилення, особливо коли потік жовчі утруднений підшлунковою залозою.

Поряд з пухлинами, гострим і хронічним панкреатитом є найчастіші захворювання підшлункова залоза.

Ознаки захворювання дуже численні і різної інтенсивності. Основним симптомом є біль. Зазвичай це відчувається в шлунковій ямі, тобто просто під ребрами, у верхній частині живота. Цей біль виникає поступово, у разі хронічного панкреатиту. Вона раптовий і інтенсивний при гострому панкреатиті. Він може поширюватися назад (пронизливий біль або трансфіксація), лівий (напівпояс), правий або парний, бути круговим (ремінь). Іноді у нас складається враження, що ми потрапили в порок. Цьому болю сприяє їжа. Ось чому це зазвичай призводить до самообмеження їжі, відповідальний за втрата ваги. З цього випливає a втрата ваги що може бути дуже швидким (за кілька тижнів) і дуже важливим (кілька десятків кілограмів). Вигнуте вперед положення (положення плода) частково полегшує пацієнта.

жовтяниця (жовтяниця) - ще одна поширена ознака, яка може вказувати на захворювання підшлункової залози. Нарешті, коли травні ферменти з якоїсь причини більше не відіграють свою роль, це призводить до порушення травлення жиру який опиниться в калі. Тоді ми говоримо про стеаторея. Це проявляється а жирна діарея. табуретка є ясно, зокрема нудота, рясний. З блювота також можливі, але рідкісні.

Як діагностувати панкреатит (гострий, хронічний) ?

Діагноз ґрунтується насамперед на а опитування лікаря хто шукає симптоми та фактори ризику захворювання.

діагностика гострого панкреатиту вимагає завершеннябіологічні експертизи: аналіз ліпази, печінково-клітинна оцінка; і морфологічний: УЗД черевної порожнини і сканування черевної порожнини.

діагностика хронічного панкреатиту спирається на a морфологічне дослідження: сканер черевної порожнини що становить першу лінію розвідки.

Як лікувати панкреатит (гострий, хронічний) ?

вибір лікування залежить:

  • Тип панкреатиту, розроблений пацієнтом.
  • Ступінь болю відчувається.
  • Від причини захворювання.
  • Будь-які ускладнення, пов’язані із захворюванням.
  • З віку пацієнта.
  • З його сімейної, медичної та хірургічної історії.
  • Вживання алкоголю (тривалість і кількість) та тютюну.

Тяжкість a гострий панкреатит варіюється від хвороби, яка швидко заживає до смерті. Зіткнувшись з цією невизначеністю, будь-якого пацієнта з гострим панкреатитом слід госпіталізувати принаймні на кілька днів. Переважна більшість (70-80%) гострих панкреатитів є доброякісні. Ми говоримо про набряковий панкреатит. У цьому випадку ніяких ускладнень не виникає, і пацієнта можна виписати зі стаціонару менш ніж через тиждень. Лікар прагне лікувати причину захворювання, включаючи лікування жовчнокам’яної хвороби, якщо вона є. Це потрібно зробити дуже швидко.

У випадку алкогольний панкреатит, перша рекомендація - припинити вживання алкоголю. відмова від куріння також необхідно. Загалом, основною метою лікування є зменшення болю та попередження майбутніх ускладнень.

лікування: призначає лікар знеболюючі засоби потужний проти болю та пропонує a спеціальна дієта хворому. У найважчих випадках пацієнт може бути постив і харчуються штучними засобами. Якщо людина переживає шок або задишку, що є одним із ускладнень важкого гострого панкреатиту, пацієнт відчуває це поміщений у відділення інтенсивної терапії.

хірургічне лікування: це може бути хірургічним шляхом, рентгенологічний або ендоскопічна. Найпоширеніша процедура - видалення некрозу. Це може призвести до видалення частини підшлункової залози (панкреатектомія). Це втручання є громіздким і робиться лише у випадку відмови попередніх способів лікування, зокрема рентгенологічного.

Якщо камені в жовчному міхурі є причиною захворювання, їх видаляють або методом, який називається "ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія "(CPRE) або хірургічне видалення жовчного міхура (холецистектомія). Під час ERCP лікар використовує гнучкий шланг із камерою, який вводить у тіло ротом пацієнта. Таким чином, він може візуалізувати розрахунки, які потрібно вилучити, а також представити мініатюризовані прилади. Нарешті, якщо канал, що дозволяє відтоку жовчі, стискається конкрементом, ендоскопія дає можливість встановити протезування у цьому каналі, щоб зробити його знову функціональним.

Автор файлу

Лікар в гепато-гастроентерологія, Pr Філіп Леві є професором університету - лікарем лікарні (PU-PH) та завідувачем відділення панкреатологіїЛікарня Божона в Кліші-ла-Гарен, єдина європейська служба, повністю присвячена хвороби підшлункової залози. Ця послуга підтримується всесвітньо відомими послугами в галузірентгенологічне зображення або ядерні (сцинтиграфія),анатомопатологія та з хірургія підшлункової залози (250 абляцій підшлункової залози на рік, європейські стандарти кваліфікують експертну службу понад 60 втручань на рік).

Фахівець з питань підшлункової залози (аденокарциноми, ендокринні пухлини та рідкісні пухлини, панкреатит.) Філіп Леві очолював Панкреасний клуб Франції та Міжнародної асоціації панкреатології. Крім того, Філіп Леві є науковий керівник протягом 6 років журналу "Hépato-Gastro et Oncologie Digestive", офіційного журналу Французького національного товариства гастроентерології, Французької федерації раку травної системи та Французької асоціації вивчення Фуа.

Філіп Леві здійснює викладацьку та дослідницьку діяльність в Паризькому університеті 7 - Дени Дідро. Автор та співавтор численних національних та міжнародних публікацій, він дуже причетний до Безперервна медична освіта в галузі гепато-гастроентерології, де він був віце-президентом, а потім президентом Ради директорів між 2008 і 2012 роками.