Панкреатит MySurgery
- Рана, загоєння ран
- інфекція
- Гострий живіт
- Травма живота
- Ілеус
- Грижі
- Загальна хірургія
- Доброякісна зоб
- ЩЗ щитовидної залози
- Паращитовидні залози
- Гіпертиреоз
- Наднирник
- Ендокринна хірургія
- Ахалазія
- Стравохідний СА.
- Дивертикул стравоходу
- Перфорація стравоходу
- Хімічний опік
- Шлунок ca
- Виразкова хвороба
- ГЕРХ
- Ожиріння
- Верхній тракт ШКТ
- ВЗК
- Дивертикуліт
- Колон CA
- Проктологія
- Пряма кишка CA.
- Нижній тракт ШКТ
- анатомія
- Жовтяниця
- Cholecystolithiais
- Доброякісні ураження печінки
- Злоякісні ураження печінки
- Панкреатит
- Рак підшлункової залози
- Гепатобіліарна хірургія
Гострий та хронічний панкреатит
При запаленні підшлункової залози гостру форму можна відрізнити від хронічної. У той час як при хронічному панкреатиті гістологічні зміни відбуваються в підшлунковій залозі в міру прогресування захворювання, підшлункова залоза може повністю відновитися після гострого панкреатиту. Звичайно, це стосується лише легких форм гострого панкреатиту.
Гостру форму можна додатково розділити на досить легкий набряковий панкреатит і загалом більш важкий некротизуючий панкреатит.
етіологія
Панкреатит може бути викликаний жовчнокам’яною хворобою, яка перешкоджає протоці і, таким чином, призводить до накопичення екзокринних травних ферментів або надмірного вживання алкоголю. Приблизно в 20% випадків, однак, етіологію з’ясувати не вдається, в даному випадку йдеться про ідіопатичний панкреатит.
Клініка та діагностика
Клінічний вигляд характеризується тупим болем у верхній частині живота, який зазвичай іррадіює в спину. Кровотеча може розвинутися на флангах та навколопухинних відділах. Цей так званий знак Грея-Тернера або Каллена припускає важкий запущений панкреатит і є прогностично несприятливим. У лабораторній діагностиці ферменти підшлункової залози підвищені, також слід звернути особливу увагу на показники холестазу, щоб можна було виявити можливу жовчну причину. У процесі захворювання комп’ютерна томографія живота може виявити ступінь некрозу, але цей тип діагностики на початку мало інформативний.
У підшлунковій залозі в ацинарних клітинах виробляється велика кількість травних ферментів, відомих як зимогени. Щоб вони не перетравлювали тканину самої підшлункової залози, вони транспортуються в секреті, що містить бікарбонат, у дванадцятипалу кишку, де активуються. Передчасна активація вже в підшлунковій залозі небезпечна, оскільки може пошкодити орган і навіть
може знищити. Зі збільшенням смерті органів також впливає на ендокринну функцію підшлункової залози, і у пацієнтів може розвинутися цукровий діабет, що потребує інсуліну.
Розширення підшлункової залози призводить до типових бризок вапна в навколишній тканині, як вираження ефекту омилення в жировій тканині. Сусідні органи, такі як поперечна ободова кишка або шлунок, також можуть ерозуватися, в результаті чого з’являються свищі та абсцеси.
При максимальній картині гострого панкреатиту некроз може стати суперінфікованим. Це пов’язано з важким перебігом захворювання та сепсисом та, можливо, поліорганною недостатністю. Оцінка Ренсона, яка реєструється протягом перших 48 годин, використовується для кращої оцінки тяжкості захворювання на початку та для оцінки смертності. Клінічна значимість цього балу не є безперечною, оскільки лікування базується виключно на клінічному перебігу, а не на значенні балів.