Парадокс ожиріння Чому надмірна вага може продовжити життя
| Догляд загалом і догляд як професія | |
| Професійний догляд | |
| Управління медсестрами -економіка -закон | |
| Теорія медсестер - наука - дослідження - якість | |
| Біомедична аналітика | |
| Гігієна зубів | |
| Трудотерапія | |
| Поради щодо харчування | |
| Акушерсько-гінекологічна допомога | |
| Інформатика в секторі охорони здоров’я | |
| Медико-технічна рентгенологія | |
| Хірургічна техніка | |
| Освіта пацієнта | |
| фізіотерапія |
Ожиріння може сприятливо впливати на деяких людей з хронічними захворюваннями.
У здорових людей надмірна вага збільшує сприйнятливість до хвороб, що скорочують життя. Однак при деяких хронічних захворюваннях кілька зайвих кілограмів на вазі, здається, покращують шанси на виживання. У спеціалізованому журналі "DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift" (Georg Thieme Verlag, Штутгарт, 2010) експерт досліджує причини цього парадоксу ожиріння, який зачіпає сім мільйонів людей у Німеччині.
У деяких випадках епідеміолог д-р. Томас Дорнер з Університету Граца посилається на дослідження, в яких люди з надмірною вагою жили довше, ніж пацієнти із нормальною вагою. Трохи надмірна вага вигідна людям зі слабким серцем, відомим як серцева недостатність, або тим, у кого звужені коронарні артерії. Дуже старі також живуть довше, якщо їм є що додати на випадок хвороби. Те саме стосується хворих на діаліз з індексом маси тіла (ІМТ) понад 25 кг/м2, який, як правило, вважається граничним показником надмірної ваги. Інші захворювання, з якими люди з надмірною вагою, здається, можуть впоратися - це хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та ревматоїдний артрит.
В основному це так звані спостережні дослідження: спочатку обстежують якомога більшу групу та запитують про захворювання та звички життя. Багато років потому дослідники досліджують, які властивості благотворно впливають на захворювання або виживання. Такі дослідження мають підводні камені. Томас Дорнер наводить кілька прикладів. Наприклад, деякі учасники можуть мати лише нормальну вагу, оскільки хвороба призвела до втрати ваги. Тоді дослідження б плутало причину та наслідок. Епідеміологи говорять про "зворотну причинно-наслідкову зв'язок". Це можливо в разі захворювань легенів, таких як ХОЗЛ, які призводять до виснаження в довгостроковій перспективі. Ще одне упередження виникає внаслідок конкурентних факторів ризику: надмірна вага може захистити від переломів кісток, що є частою причиною смерті в літньому віці. Це може замаскувати довгострокові ризики ожиріння для людей із захворюваннями серця або нирок. Тому багато медичних товариств рекомендують людям із серцевою недостатністю або хворими на діаліз продовжувати прагнути до нормальної ваги.
Але є також аргументи на користь захисного ефекту ожиріння при деяких захворюваннях. Томас Дорнер: Хронічне запалення може придушити апетит і призвести до посиленого руйнування м’язів. Особливо страждають дуже літні люди. Загалом, хронічно хворим вигідно мати запаси енергії на випадок хвороби, пише експерт: радити худнути не було б сенсом.
Жирова тканина також може захистити пацієнта, оскільки там депонуються або навіть розщеплюються токсини. За словами Томаса Дорнера, ліпіди крові здатні перехоплювати забруднювачі від патогенних мікроорганізмів і таким чином підтримувати захист від інфекції. Експерт радить лікарям ніколи не робити індекс маси тіла у хворих єдиним критерієм прийняття рекомендацій щодо дієти, якщо їх значення не було чітко встановлено подальшими дослідженнями. Зрештою, епідеміолог вважає, що управління вагою для людей похилого віку та хронічно хворих завжди повинно враховувати вплив на якість життя.
Т. Е. Дорнер, А. Рідер: Парадокс ожиріння або зворотна епідеміологія: висока маса тіла як захисний фактор у певних хронічних станах? DMW German Medical Weekly 2010; 135 (9): стор. 413-418