Параліч Белла (периферичний параліч обличчя)
Огляд
Параліч Белла - це параліч або слабкість м’язів у геміфете. Пошкодження лицьового нерва, що іннервує м'язи з одного боку обличчя, призводить до появи в'ялого, впалого вигляду геміфету.
Пошкодження нервів також може вплинути на відчуття смаку, сліз і секрету слини. Цей стан починається раптово, часто вночі, і зазвичай покращується самостійно протягом декількох тижнів.
Параліч Белла не є наслідком інсульту або тимчасової ішемічної атаки. Хоча інсульт та тимчасовий ішемічний інсульт можуть спричинити параліч обличчя, не існує зв'язку між паралічем Белла та будь-яким із цих станів. Параліч Белла просто передбачає слабкість або параліч.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Етіологія паралічу Белла невідома. Експерти вважають, що в деяких випадках це може бути викликано вірусом герпесу, який викликає повторний герпес.
У більшості випадків паралічу Белла лицьовий нерв, який іннервує м’язи з одного боку обличчя, зазнає травм через запальний процес.
Є багато станів, які можуть спричинити слабкість або параліч лицьових м’язів. Якщо неможливо визначити жодного конкретного фактора, що лежить в основі виникнення м’язової слабкості, стан називається паралічем Белла.
симптоми
Основним симптомом, що характеризує параліч Белла, є слабкість або параліч м’язів в одній частині обличчя. Частина обличчя, яка уражена, є плоскою і невиразною, або має вигляд «впалого».
Інші симптоми включають:
- відчуття сухості очей на ураженій стороні через неможливість моргати
- посилене виділення сліз в ураженому оці;
- ретроаурикулярний біль (частина за вухом) на ураженій стороні, яка може виникати через день-два після початку паралічу;
- підвищення чутливості з точки зору сприйняття звуку;
- надмірне слиновиділення через неможливість повністю закрити рот;
- відчуття сухості в роті та утруднення ковтання через зменшення секреції слини;
- зниження смакової чутливості, особливо на кінчику язика.
Природна еволюція хвороби посилюється в перші дні, а потім поступове загоєння. У більшості випадків симптоми зникають через два місяці.
Слід зазначити, що існує кілька інших станів, таких як інсульт та хвороба Лайма, які можуть спричинити слабкість та параліч м’язів обличчя.
розслідування
Параліч Белла зазвичай діагностується на підставі анамнезу, фізичного обстеження та неврологічного обстеження, яке досліджує функцію лицьового нерва та усуває серйозніші причини паралічу обличчя.
З анамнезу лікар може зробити висновок, що це параліч Белла за допомогою цілеспрямованих питань, що стосуються особистої патологічної історії хворого, таких як:
- які симптоми є у пацієнта? Коли він їх вперше помітив? Він їх мав раніше? Нещодавно він вдарився головою?
- пацієнт відчуває біль або втратив чутливість в області обличчя або голови
- На додаток до цих симптомів існували й інші проблеми, такі як запаморочення, втрата слуху, зміна смакової чутливості або м’язова слабкість у будь-якій іншій частині тіла.?
- пацієнт нещодавно страждав на застуду, грип або захворювання дихальних шляхів?
Під час неврологічного обстеження лікар оцінить ступінь м’язової слабкості.
Пацієнта можуть попросити:
- підніміть брови, а потім опустіть їх;
- щільно закрити очі, а потім відкрити їх;
- посміхнутися або показати зуби.
Діагноз паралічу обличчя можна поставити, якщо:
- м'язова слабкість і параліч виникають раптово і впливають на м'язи геміфету
- відсутні ознаки іншої хвороби або травми, що пояснюють появу слабкості та паралічу.
М'язова слабкість геміфету повинна негайно досліджуватись лікарем, щоб усунути інші більш серйозні стани. Раннє виявлення та лікування лицевого паралічу може допомогти запобігти появі постійних пошкоджень нервів.
Діабетична нейропатія, поширене ускладнення діабету, яке може призвести до ампутації
Хвороби порожнини рота
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Лікар може вимагати додаткових досліджень для виявлення інших можливих причин слабкості та паралічу м’язів обличчя.
Ці тести включають:
-дослідження крові для усунення деяких захворювань, таких як хвороба Лайма, ВІЛ або сифіліс;
- аудіометричні тести, щоб визначити, чи не були порушені слухова чутливість або м’язи середнього вуха;
- КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (ядерно-магнітно-резонансна томографія) для виявлення пухлини мозку або інсульту
- люмбальна пункція, з метою виявлення можливих ознак інфекції або крововиливу.
Рекомендовані фахівці
Лікування - загальне
Лікування постійного паралічу обличчя
Якщо у пацієнта розвивається постійний параліч обличчя, він може отримати користь від хірургічного лікування або фізіотерапії.
Лікар може порекомендувати хірургічне лікування, якщо у пацієнта параліч Белла, який розпочався 6-12 місяців тому і не покращився.
Хірургічні методи, які можуть поліпшити фізіономію пацієнта та частково відновити роботу м’язів:
- імплантація нервового трансплантата, який прикріплюється до лицьового нерва. У багатьох випадках до лицьового нерва прикріплюється нерв, який контролює мовну чутливість. Пошкодження цієї нервової нитки спричиняє втрату чутливості на половині мовної території. Однак деякі пацієнти, у яких параліч Белла тривалий час, можуть віддавати перевагу такому методу втручання, аніж повністю паралізують м’язи на одній стороні обличчя;
- перенесення нормальної м’язової тканини на уражену ділянку, особливо губи.
Якщо виникає біль або травма очей, можливо, доведеться звернутися за консультацією до офтальмолога.
Крім того, якщо стан не покращується, як очікувалося, лікар може вимагати додаткових тестів, таких як МРТ (ядерно-магнітний резонанс) або посіви крові (висівання зразка крові від пацієнта на поживні середовища). з метою виявлення наявності мікробів), для усунення інших можливих причин лицевого паралічу. У деяких пацієнтів мимовільні рухи обличчя розвиваються через кілька місяців після діагнозу параліч Белла. Цей стан можна вилікувати за допомогою ін’єкцій на основі ботулотоксину, речовини, що викликає тимчасовий параліч лицьових м’язів.
Амбулаторне лікування
Якщо параліч Белла вражає очі, рот та мову, можна вжити заходів для запобігання подальшим ускладненням.
Заходи захисту очей
Суха рогівка може спричинити серйозні проблеми із зором. Моргання підтримує рогівку вологою та захищає від пилу та інших частинок. Коли пацієнт більше не може моргати, око висихає і виникає біль в рогівці. Якщо ці болі не лікувати, це може призвести до сліпоти. Коли через параліч Белла пацієнт не може повністю закрити очі або моргати, для захисту ока можна вжити таких заходів:
- закриваючи і розкриваючи повіки пальцями. Виконуючи ці жести часто, рогівка буде вологою
- використання «штучних сліз», що представляють собою очні краплі, що містять метилцелюлозу, для підтримки вологості рогівки протягом дня
- пацієнт повинен звернутися до лікаря щодо частоти прийому цих крапель
- щоб захистити око і зберегти вологу рогівку, пацієнт повинен наносити спеціальну мазь або носити очну пов’язку на ніч. Іноді пацієнту може знадобитися нанести мазь і тримати пов’язку над століттям у закритому положенні протягом ночі.
- рекомендується носити сонцезахисні окуляри, окуляри або окуляри, щоб запобігти потраплянню пилу та інших частинок в око.
Негайно зверніться до лікаря, якщо у пацієнта з паралічем Белла з’являються такі симптоми ока, як почервоніння, свербіж, біль або погіршення зору.
Догляд за ротовою порожниною
Коли чутливість на половині мовної території втрачається, а секреція слини також зменшується в цій області, частинки їжі можуть затримуватися в цій частині мови, що може призвести до захворювання ясен і карієсу. Часте і ретельне чищення зубів та використання зубної нитки може допомогти запобігти цим станам.
Травматична патологія - рани та контузії
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Труднощі з ковтанням можна запобігти, повільно вживаючи їжу та повністю пережовуючи їжу. Вживання м’якої ніжної їжі, наприклад йогурту, також може бути корисним.
Коли лицьовий нерв починає відновлювати нормальну функцію, виконання простих вправ, таких як підтяжка та розслаблення м’язів обличчя, може призвести до збільшення м’язової сили в цій області та швидшого відновлення. Також може бути корисним масаж чола, щік та губ олією або кремом.
Параліч Белла зазвичай проходить без лікування, особливо якщо пацієнт все ще може частково рухати м'язи на ураженій стороні обличчя. Майже всі пацієнти, які все ще можуть певною мірою рухати м’язами обличчя, повністю одужують без необхідності прийому ліків або будь-якого іншого лікування.
Шанси повного одужання вищі, якщо симптоми починають покращуватися самі собою через 3 тижні. З трьох людей з паралічем Белла двоє повністю одужують. Решта залишаються з наслідками, такими як м’язова слабкість та різний ступінь паралічу від часткового до повного, який може ніколи не зникнути повністю. У інших пацієнтів розвиваються мимовільні рухи обличчя, такі як дискінезія губ, сльозотеча в очах або спазми обличчя або повік.
Якщо лікар підозрює певний вірус як етіологію паралічу Белла, пацієнту можуть бути призначені противірусні препарати, такі як ацикловір. Однак немає чітких доказів того, що вірусні препарати є ефективним засобом лікування паралічу Белла.
Якщо лікар вважає, що причиною паралічу Белла є запальний процес, спричинений іншим станом, пацієнту можуть призначити кортикостероїди, такі як преднізон, щоб зменшити ступінь запалення. Однак не повідомлялося про переваги цього лікування.
Якщо параліч Белла впливає на здатність пацієнта закрити око збоку від місця ураження, правильний догляд за очима, включаючи змочування рогівки (прозора мембрана, яка огортає око зовні), є важливим для запобігання встановленню пошкодження очей.