Параліч ліктьового нерва - ліктьова нейропатія
Ліктьова нейропатія - параліч ліктьового нерва - проявляється парезом або онімінням останніх двох пальців (мізинця та безіменного пальця) кисті, зачіпаючи територію, в основному спільну з територією, яка іннервується шийним корінцем C8.
Найчастіше ліктьова нейропатія є наслідком травми ліктьового нерва, де нерв проходить через чітко визначений канал, а потім через м’яз. Нерв можна також стиснути в канал Гюйона на зап’ясті.
У ліктьовому суглобі травма нерва відбувається багаторазовими рухами згинання-розгинання, здавленням тривалою опорою в лікті, а також пошкодженням колатеральної ліктьової зв’язки, артритом ліктьової борозенки або витягуванням зігнутого передпліччя та ліктя у вальгусному положенні. теніс, гандбол, півот тощо).
На зап'ясті кінцевий відрізок ліктьового нерва проходить через інше вузьке анатомічне простір, обмежене кістками суглоба та опорним апоневрозом (фіброзною структурою) - Гуйонський канал. Велосипедисти, ті, хто користується милицями або довгий час сидить, поклавши руки на мишу, можуть зазнати здавлення нервів на цьому рівні.
Ліктьовий нерв (1) здавлений на рівні каналу Гюйона (2). Здавлення ліктьового нерва в каналі Гуйона проявляється різними симптомами в області чутливості цього нерва (3).
Ліктьова нейропатія - прояви
Оніміння (парестезії), розлади чутливості та біль в останніх двох пальцях можуть бути першими ознаками ураження ліктьового нерва. У важких випадках ми помічаємо атрофію внутрішніх м’язів кисті та згинання останніх двох пальців (кисть, як кіготь). Залежно від локалізації симптомів та ознак, невролог може здогадатися про місце ураження нерва, ліктя або зап’ястя.
Тримання двох останніх пальців у згинанні (бенедиктинська рука або рука молитви).
Діагноз ліктьової нейропатії пропонується за клінічними показаннями, але електроміографічний тест дозволяє диференціювати від інших станів, що генерують однакову клінічну картину, локалізацію ураження, тяжкість пошкодження, тип нейропатії (демієлінізуючу або аксональну) і полегшує оптимальне терапевтичне рішення.
Ліктьова нейропатія - лікування
Перш за все, слід встановити причину здавлення або защемлення нерва, щоб змінити поведінку, що визначила травму. Хоча протизапальне лікування та фізична терапія дозволяють відновити нормальну активність, у важких випадках потрібна хірургічна операція для декомпресії нерва в місці його травми.