Парасимпатична нервова система Анатомія та фізіологія
Парасимпатична нервова система це один з трьох компонентів вегетативної (вегетативної) нервової системи, інші - симпатична та кишкова системи. Більшість іннервованих СНР структур отримують як симпатичні, так і парасимпатичні волокна.
Тіла прегангліонарних парасимпатичних нейронів розташовані в певних ядрах черепно-мозкових нервів у стовбурі мозку та в сірій речовині сегментів S2-4 спинного мозку. Таким чином, еферентні, мієлінізовані волокна виходять із ЦНС лише через черепно-мозкові нерви III, VII, IX і X та через спинномозкові нерви S2-4. Прегангліонарні парасимпатичні нейрони є холінергічними.
Більшість тіл постгангліонарних парасимпатичних нейронів розташовані на деякій відстані від ЦНС, або в гангліях, розташованих поблизу іннервованих структур, або розсіяних у стінках нутрощів. У черепній частині парасимпатичної системи є 4 периферичні ганглії, циліарні, крилонебінні, підщелепні та отичні, описані нижче. Ці парасимпатичні ганглії належать виключно до еферентної системи, на відміну від трійчастого, лицьового, глософарингеального та блукаючого гангліїв, які беруть участь у проведенні відповідних імпульсів, що містять тіла сенсорних нейронів. Крім того, черепно-парасимпатичні ганглії перетинаються аферентними волокнами, постгангліонарними симпатичними волокнами, а у випадку вушного ганглія - навіть зябровими еферентними волокнами, але слід зазначити, що жодне з цих волокон не синапсує в цих гангліях. Постгангліонарні парасимпатичні волокна зазвичай немієлінізовані і коротші, ніж їх симпатичні аналоги, оскільки ганглії, в яких синапс парасимпатичних волокон знаходиться поблизу або в іннервує, вони іннервуються. Постгангліонарні парасимпатичні нейрони є холінергічними.
Парасимпатична нервова система
Парасимпатична нервова система в голові та шиї
У голові та шиї парасимпатична система іннервує слинну та слізну залози, слизові залози порожнини рота та носа, сфінктер зіниці та циліарний м’яз очного яблука. Тисячі прегангліонарних парасимпатичних аксонів, що беруть початок у дорсальному руховому ядрі блукаючого тіла від хребетної цибулини, перетинають шию через блукаючі нерви, праворуч і ліворуч, для розподілу в легені, серце, стравохід, шлунок і кишечник без іннервуючих структур в голові чи шиї.
Прегангліонарні аксони беруть початок у Росії ядро Едінгера-Вестфала з середнього мозку. Вони потрапляють через гілку окорухового нерва (нерв нижньої похилої) до циліарного ганглія, де роблять синапс. Постгангліонарні волокна в межах коротких циліарних нервів перфорують склеру очного яблука і просуваються в перикороїдальний простір, потрапляючи в циліарний м’яз та сфінктер зіниці. Їх активація опосередковує акомодацію до зору ближнього зору та звуження зіниць.
Підщелепний ганглій
Прегангліонарні аксони беруть початок у Росії верхнє ядро слини. Вони виходять із стовбура мозку через проміжний нерв і залишають головний стовбур лицьового нерва на рівні середнього вуха, щоб приєднати барабанний нерв, який згодом приєднується до мовного нерва. Таким чином вони досягають підщелепного ганглія, де роблять синапс. Постгангліонарні волокна іннервують підщелепну та під’язикову слинні залози і, як кажуть, обрамлені в язичний нерв. Стимуляція барабанного канатика розширює артеріоли обох залоз, надаючи прямий секретомоторний ефект.
Крилопіднебінний ганглій
Прегангліонарні аксони зачіпаються через велику кам’янисту гілку лицьового нерва та нерв крилоподібного каналу і утворюють синапс у крилопіднебінному ганглії. Вважається, що постгангліонарні секретомоторні аксони досягають слізної залози через виличні гілки верхньощелепного відділу трійчастого нерва та через гангліозні гілки до слизових залоз ротової та носової порожнин.
Вушний ганглій
Прегангліонарні аксони беруть початок у Росії нижнє ядро слини і зачіпається через язиково-глотковий нерв та його барабанну гілку. Ці аксони перетинають барабанне сплетення і невеликий кам’янистий нерв, щоб дійти до вушного ганглія, де вони роблять синапс. Постгангліонарні волокна проходять через сполучені гілки до вушного-скроневого нерва, який веде їх до привушної залози. Стимулюючи малий кам’янистий нерв, отримують судинорозширювальний та секретомоторний ефекти. [4] [5]
Парасимпатичний компонент в грудній області
Прегангліонарні парасимпатичні волокна, що виникають із дорсального ядра блукаючої зони, задіяні неясний нерв і досягати цільових структур через легеневі, серцеві, стравохідні, шлункові або кишкові гілки. Деякі серцеві парасимпатичні волокна можуть походити з нейронів у (або поблизу) неоднозначному ядрі.
Серцеві гілки він приєднується до серцевих сплетень і досягає лімфатичних вузлів, що поширюються на субепікардіальну тканину. Кінцеві волокна розподіляються по передсердях і атріовентрикулярному пучку; вони більше зосереджені навколо синоатріального вузла і, меншою мірою, навколо атріовентрикулярного вузла. Парасимпатичні серцеві гілки уповільнюють серцевий цикл і зменшують силу скорочення. Також стверджувалося, що блукаючі нерви можуть впливати на м’язи шлуночків через їх вплив на атріовентрикулярний вузол, навіть якщо постгангліонарна парасимпатична іннервація шлуночків зустрічається рідко. Маленькі гілки коронарних артерій неясно іннервуються, тоді як більші, подвійно іннервовані артерії в основному іннервуються симпатичними волокнами.
Легеневі гілки є руховими для гладких кругових м’язових волокон бронхів і бронхіол і, отже, мають бронхоконстрикторний ефект.
Блукаючий правий нерв опускається ззаду від внутрішньої яремної вени і перетинає першу частину підключичної артерії, щоб потрапити в грудну клітку. Він спускається через верхнє середостіння, спочатку перебуваючи за правою брахіоцефальною веною, а пізніше праворуч від трахеї і застеромедіально правою брахіоцефальною веною та верхньою порожнистою веною. Плевра і права легеня розташовані латерально, у верхній частині, а внизу в середостінні між ними та нервом, вкладена азигосна вена, яка вигинається вперед над правою легеневою пахвиною на рівні Т4. Далі блукаючий нерв проходить назад до правого головного бронха і виявляється на задньому боці правого відділу хілума, де він ділиться на задні легеневі гілки, які з’єднуються з гілками грудних симпатичних гангліїв 5 або 6, утворюючи праве заднє легеневе сплетення. Дві-три гілки спускаються від каудальної частини цього сплетення на задній грані стравоходу і приєднуються до лівої блукаючої гілки, утворюючи заднє стравохідне сплетення. Блукаючий стовбур, який містить волокна як з блукаючого, як правого, так і лівого, залишає заднє стравохідне сплетення і опускається до задньої грані стравоходу. Він потрапляє в живіт через діафрагмальний отвір стравоходу.
Блукаючий нерв зліва проникає в грудну клітку між лівою загальною сонною артерією та підключичною та задньою частинами лівої брахіоцефальної вени. Він опускається через верхній середостіння на лівому фланзі дуги аорти, за лівим легеневим хілумом. Над дугою аорти вона перетинається передньобоково лівим діафрагмальним нервом і на рівні лівої верхньої міжреберної дуги вени. Ззаду від легеневого хілуму ділиться на задні легеневі гілки, які з’єднуються з гілками від 2-4 грудних симпатичних гангліїв, утворюючи ліве заднє легеневе сплетення. Дві-три гілки спускаються спереду по стравоходу і разом з гілкою від правого заднього легеневого сплетення утворюють переднє стравохідне сплетення. Стовбур, що містить волокна обох блукаючих нервів, опускається спереду в стравохід і через діафрагмальний отвір стравоходу потрапляє в живіт. [4]
Крижова частина парасимпатичної нервової системи
У бічних рогах спинномозкових сегментів S2-4 виявлені тіла прегангліонарних парасимпатичних нейронів, які складають крижовий відділ парасимпатичної нервової системи. Їх прегангліонарні аксони приєднуються до відповідних спинномозкових нервів і спрямовуються до тазового сплетення та дрібних гангліїв, поширюючись в околицях органів малого тазу, де вони синапсують з кишково-кишковою нервовою системою та постгангліонарними тілами в парасимпатичних гангліях. Постгангліонарні парасимпатичні волокна тазового сплетення та вищезгадані ганглії розподіляються у чоловіків, сечового міхура, статевого члена, передміхурової залози та насінних бульбашок, а також у жінок - сечового міхура, матки, клітора та піхви. [5]
Функції (парасимпатична нервова система)
Парасимпатична нервова система виробляє звуження зіниці і стимулює скорочення циліарного м’яза, щоб розслабити підвісні зв’язки кришталика з огляду на розміщення поблизу. Стимулює слізні залози і серозний секрет слинних залоз. Уповільнює частоту серцевих скорочень, викликає звуження бронхів і полегшує секрецію дихальних залоз. На рівні травного тракту він стимулює перистальтику і розслаблює сфінктери. Це також сприяє секреції внутрішніх залоз шлунково-кишкового тракту, секреції підшлункової залози та виходу жовчі з жовчного міхура. [5]