Парез лицьового нерва Arcadia Лікарні та медичні центри

Лицьовий нерв - це сьома пара черепних нервів. Це змішаний нерв, що має у своєму складі як чутливо-рухові волокна, так і вегетативні волокна. Вихідні ядра знаходяться в мосту Вароліо в стовбурі мозку. Вони пов’язані з верхніми корковими структурами - корою, екстрапірамідною системою, руховою системою тощо. Лицьовий нерв залишає стовбур мозку, проходячи через мозочковий кут понто, потрапляє у вузький кістковий канал у скелі скроневої кістки, який називається фаллопієвим акведуком, виходить з черепа, а потім потрапляє в привушну ложу, де утворює дві кінцеві гілки.

Яка роль лицьового нерва?

іннервує м’язи обличчя, сприяючи міміці та виразу обличчя;
іннервує східний м’яз середнього вуха, сприяючи формуванню слуху;
іннервує частину смакових рецепторів, сприяючи формуванню смаку;
відіграє роль у секреції слізних залоз.

Як виникає парез обличчя?

Параліч Белла - найпоширеніша патологія лицьового нерва

Периферичний параліч обличчя від холоду (Параліч Белла) - найпоширеніша патологія лицьового нерва. Частота захворювання становить 23/100 000 жителів на рік, частіше навесні та восени. Загалом, виявляється після впливу протягів. Хоча причина точно не відома, передбачається наявність вірусної інфекції та неспецифічного запалення, що спричиняє набряк (набряк) нерва у водопроводі. За 2-3 дні до початку може виникати біль у вусі, після чого параліч настає швидко, протягом декількох годин або днів. Іноді виникає відчуття "важкого обличчя" або "штучного обличчя", без об'єктивних ознак зміни чутливості. Наявність цих симптомів виключає діагноз паралічу Белла. Можуть спостерігатися гіперакузія та порушення смаку в передніх 2/3 язика. Клінічно це проявляється асиметрією обличчя, або «падінням» обличчя на уражену сторону, в результаті гіпотонії (зниження тонусу) м’язів. Важко закрити око (лагофтальмія), сльози стікають по обличчю, а в очному яблуці з’являється відчуття дискомфорту. Нахмурені рухи, свист, шипіння, видача звуків стають важкими або неможливими для виконання.

Це вказано лікування зі стероїдними або нестероїдними протизапальними препаратами, вазоактивними, залежно від часу пред’явлення, наявності інших супутніх захворювань, наявності інших протипоказань. Нефармакологічні заходи важливі і складаються з них масаж та гімнастика лицьових м’язів постраждалих. Поєднуйте специфічне офтальмологічне лікування для запобігання ерозії рогівки або спеціальне ЛОР-лікування, коли це необхідно.

еволюція це, як правило, сприятливо. 70-80% випадків покращуються через 1 - 3 місяці.

Прогноз сприятливий, коли поліпшення явищ робиться швидко (1-2 тижні). При загальному стійкому паралічі протягом 3 місяців відновлення відбувається з наслідками. Близько 20% пацієнтів залишаються наслідки:

геміспазм обличчя це проявляється мимовільними скороченнями уражених м’язів обличчя. Залежно від ступеня тяжкості його лікують міорелаксантами або регулярними місцевими ін’єкціями ботулотоксину;
"Синдром крокодилових сліз" це рідкісне ускладнення, яке проявляється виділенням сліз під час акту жування на ураженій стороні. Це відбувається внаслідок аномального (аномального) відновлення в процесі загоєння;
кон’юнктивіт та виразки рогівки є ускладнення, яких можна уникнути за допомогою специфічного лікування.

Параліч Белла лікується амбулаторно, за участю невролога, лора, дерматолога, офтальмолога. Центральний або периферичний параліч обличчя, що супроводжує інші неврологічні ознаки, найімовірніше, вимагає постійного медичного спостереження, обстеження та специфічного лікування в лікарні. На закінчення, будь-яка нещодавно встановлена асиметрія обличчя вимагає присутності лікаря.