Пародонтоз; аптечний журнал

Пародонтит (також часто називають пародонтозом) - це захворювання опорних структур зубів, спричинене бактеріями. Важлива інформація про симптоми, терапію та ризики

пародонтоз

На фотографії зліва зображений здоровий зуб, на правій зображена пародонтит

  • Що таке пародонтоз?
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Пародонтит - коротше

Що таке пародонтоз?

Пародонтит - це бактеріальне захворювання, яке вражає опорну структуру зубів. Починається із запалення та набряку ясен. Апарат, що утримує зуб, з'єднує зуб із щелепною кісткою і складається, серед іншого, із сполучної тканини, ясен та частин щелепної кістки.

Пародонтит і карієс виникають лише тоді, коли є зуби. Обидва захворювання спровоковані так званою мікробною біоплівкою (зубний наліт, наліт) - структурований осад, що містить різні типи бактерій. Мікроби розмножуються і виділяють кислоти та токсини (= отруйні речовини), які атакують зуби та ясна. Запалені ясна спочатку набрякають, ускладнюючи очищення зубних поверхонь. Зв'язок між зубом і яснами послаблюється і створюється простір: ясенна кишеня. Це забезпечує ідеальне середовище проживання для бактерій, що трапляються в роті. Організм реагує на зловмисників імунною системою та активацією клітин, що руйнують кістки (остеокласти). Це руйнує апарат, що утримує зуби (періодонт), і власні кістки. В результаті зуб виходить все далі з ясен. Завдяки цьому зуби здаються довшими. Між зубами з’являються темні трикутники, оскільки тканина між зубами (сосочок) відсутня. Зрештою, зуб розхитується і з часом випадає.

Довідкова інформація - будова зуба

Анатомічно зуб складається з коронки зуба та кореня зуба, за допомогою яких зуб кріпиться у верхній або нижній щелепі. Перехід між коронкою і коренем називається шийкою зуба. Коронка зуба - це видима область над яснами. Твердими компонентами зуба є: дентин, емаль зуба (зовнішній шар коронки зуба, це найтвердіша речовина в організмі, тобто твердіша за кістку) та зубний цемент, що осідає в області кореня. М’якими частинами є: пульпа в зубі та періодонтальна мембрана, яка створює зв’язок з кісткою.

Причини та фактори ризику захворювань пародонту

Оскільки пародонтит спричинений бактеріями, «управління» біоплівкою на першому плані у профілактиці та лікуванні захворювань пародонту. Ключовим моментом є адекватна гігієна порожнини рота. Деякі патогени спеціалізувались на житті в ротовій порожнині та на зубах в процесі еволюції. Оскільки ці мікроби також можуть передаватися від батьків дитині (наприклад, за допомогою ложки), пародонтит можна описати в більш широкому розумінні як "заразну" хворобу.

Факторами ризику захворювання пародонту є:

Симптоми: Які симптоми викликає захворювання пародонту?

Пародонтит часто починається підступно і тривалий час не помічається пацієнтом. Кровоточивість ясен може бути першою ознакою запалення ясен і, отже, початком захворювання пародонту. Це трапляється, наприклад, після чищення зубів або при вкусі яблука. Найпізніше, коли ясна помітно почервоніли або набрякли, постраждалий повинен звернутися до стоматолога. Якщо запалення поширюється на щелепну кістку, воно зменшується в процесі руху власних клітин організму (остеокластів). Як і кістка, ясна також відступають. Шийки зубів все частіше оголюються, зуби виглядають довшими. Зуби чутливі до тепла і холоду і болючі. Також може виникнути неприємний запах з рота. В’ялі зуби зазвичай з’являються лише при важкому періодонтиті, коли втрата кісткової тканини перевищує певний рівень.

Пародонтит не повинен бути обмежений ротовою порожниною. Інфекція може поширюватися і спричиняти серйозні захворювання. Це може бути відправною точкою для неясної лихоманки, оскільки інфекція спочатку не пов’язана з пародонтитом. Також можлива бактеріальна колонізація клапанів серця або ендопротезів. Ризик серцевого нападу або інсульту також зростає, але причина цього ще не до кінця з’ясована.

Ознаки поширення інфекції включають:

  • Щелепний затискач
  • труднощі з ковтанням
  • кускова мова
  • Набряки в області обличчя/шиї

Діагноз: Як лікар визначає захворювання пародонту?

Під час стоматологічного огляду оглядаються зуби, ясна і вся ротова порожнина. Ясенні кишені також зондуються через рівні проміжки часу, і збирають і документують індекс (PSI = індекс скринінгу пародонту). При підозрі на пародонтит вимірюють всі кишені на всіх зубах та ступінь їх розхитування. Це визначить, наскільки далеко прогресувала хвороба і чи потрібно і як її лікувати. Рентген необхідний для виявлення втрати кісткової маси та для виключення інших причин розхитування зубів (наприклад, запалення коренів).

Терапія: Як лікується пародонтоз?

Пародонтит атакує ясна і опорні конструкції зубів. Ефективна терапія повинна усунути бактерії, що викликають захворювання, і зупинити запалення. Для цього поверхні зубів ретельно очищаються відповідними інструментами. У «закритому» кюретажі лікар зішкрібає тверді та м’які покриви ручними інструментами (так звані скалери та кюретки) або спеціальними апаратами, що працюють на машині (звуковими, ультразвуковими або обертовими інструментами). Лікування проводиться під місцевою анестезією, і в багатьох випадках достатньо, щоб запалення було контрольовано. Мета - зробити поверхню зуба знову «біологічно прийнятною», щоб ясна знову змогли прикріпитися до бактеріозахищеності (вона не «виросла» на зубі).

Якщо ясенні кишені дуже глибокі або запалення зберігається навіть після кюретажу, на ураженій ділянці необхідно провести невелику хірургічну процедуру - так зване «відкрите» лікування. Краї ясен від'єднуються від зуба, щоб видалити весь наліт і уражені тканини під зором і відновити гігієну. У особливих випадках (наприклад, при наявності певних агресивних мікробів) необхідне лікування антибіотиком. Складність тут полягає в тому, що бактерії знаходяться в районі з поганим кровообігом і в "біоплівці", і тому їх важко дістати. Існують також місцеві антибіотичні засоби, які можна успішно застосовувати в окремих випадках.

Також робляться спроби зробити ясенні кишені стерильними, використовуючи лазери певної довжини хвилі та активовані світлом речовини, що вбивають бактерії. Однак обидва методи в даний час не оплачуються законодавчо передбаченим медичним страхуванням, оскільки переваги недостатньо доведені.

Після усунення (видалення) патогенних (хвороботворних) бактерій пацієнт повинен щодня ретельно доглядати за зубами, щоб запобігти повторному утворенню нальоту. Ретельне чищення зубів настільки ж важливе, як використання зубної нитки та міжзубних щіток. Тільки так можна видалити наліт на лінії ясен і між зубами. Дезінфекція ополіскувачів для рота та скребків для язика також може допомогти зменшити ріст бактерій у роті. Однак деякі засоби для полоскання рота не слід постійно використовувати пацієнтам - найкраще обговорити їх використання зі стоматологом.

Профілактика: Як можна запобігти пародонтозу?

Якщо дотримуватися кількох простих правил, можна запобігти захворюванню пародонту:

Довідкова інформація - Мікробіом людини

Мікробіом людини (його колонізація бактеріями, грибками, вірусами) тепер розглядається як окремий орган. Ми живемо з (і частково з) чужими живими істотами, які є в нас і в нас. Тому (раніше спрямоване) видалення біоплівки в ротовій порожнині вже не є метою, а розвитком та підтримкою здорової флори порожнини рота - так званим управлінням біоплівкою. Це включає зменшення нальоту до рівня, який запобігає поширенню патогенних мікробів, а також здорове харчування та спосіб життя для зміцнення імунної системи.

Наш консультант

Лікар. Йоахім Гюттман працює стоматологом у своїй власній практиці в Бад-Зегеберзі з 1986 року. Після навчання в якості зубного техніка та вивчення стоматології він докторував з предмета пародонтологія.