Патч-тест - з’ясування контактної алергії шкіри
Патч-тест (подальші назви: гіпсовий тест, пластир-тест) - це тест, проведений на пацієнтці, і в даний час є стандартним методом діагностики контактної алергії шкіри або слизових оболонок, близьких до шкіри (наприклад, алергічна контактна екзема). Патч-тест був введений в медицину ще в 1895 році і з тих пір постійно вдосконалювався. Прочитайте цілий текст
Самоперевірка на алергію
Перевірте тут, чи можуть ваші симптоми вказувати на алергію.
Ось як працює тест на укол!
Тест PRICK - це, мабуть, найважливіший тест на алергію. Крапля алергену або екстракту алергену, про який йде мова, подряпається в шкіру (...
Як працює тест на антитіла?
Тест на антитіла застосовується для виявлення спеціальних антитіл, які є підвищеними в крові при деяких захворюваннях.
Коротка версія:
- Патч-тест також називають гіпсовим тестом або пластирним тестом.
- На даний момент пластир-тест є стандартним методом діагностики контактної алергії шкіри або слизових оболонок, що знаходяться поблизу шкіри.
- Під час епікутанного тесту досліджувані речовини наносять на спеціально підготовлений тест-пластир, який прикріплюється до шкіри пацієнта в області верхньої частини спини.
- Якщо шкіра пацієнта змінюється (почервоніла, плямиста, невеликі пухирі), виникає контактна алергія.
- Патч-тест можна використовувати для тестування відносно великої кількості потенційних тригерів алергії одночасно.
Для чого лікар використовує пластир?
Якщо поява, анамнез чи історія шкірного захворювання свідчить про те, що це захворювання - зазвичай екзема - викликається контактом шкіри з речовинами, які можуть викликати гіперчутливість (алергію), застосовується цей тест. Він показує, чи є пацієнт сенсибілізованим до однієї або декількох речовин. Не має значення, чи підозрілі речовини походять із приватної сфери пацієнта (наприклад, косметика) чи трапляються на робочому місці.
Приклад типової професійної екземи рук (перукар). Патч-тест використовується для уточнення. ()
Як проводиться тест?
Речовини, що підлягають тестуванню, можна отримати, з одного боку, як так звану діагностику у фармацевтичній промисловості, з іншого боку, вони також можуть бути косметикою, яка використовувалась дотепер і може в кінцевому підсумку більше не переноситися. Як правило, тест проводиться «закритим»: досліджувані речовини наносять на спеціально підготовлений тест-пластир, який накладається на шкіру пацієнта у верхній частині спини. Потім пластир залишають на місці на 48 годин, після чого його виймають і через 20-30 хвилин можна зробити перше «зчитування». Інше так зване остаточне зчитування зазвичай проводять через 72 години, іноді 96 годин, оскільки алергічна контактна екзема розвивається дуже повільно. Тому їх також називають "алергією пізнього типу".
Приклад: у понеділок застосування тестового пластиру, у середу видалення та перший контроль, у четвер остаточне читання та обговорення результатів.
Залежно від шкірної реакції в місцях, де прикріплювали досліджуваний матеріал, ви можете бачити, чи є у відповідної людини алергія на контакт із певними речовинами чи ні.
Приклад тестових пластирів та досліджуваних речовин ()
Можуть відбутися такі результати:
- Якщо шкіра залишається нормальною, ймовірно, немає алергії на досліджувані речовини.
- Якщо шкіра змінена (почервоніла, плямиста, дрібні везикули), виникає контактна алергія - залежно від сили реакції аж до вираженої контактної алергії.
- Іноді на місці випробування можуть виникати дратівливі контактні реакції. Вони не є алергічними, але безпосередньо спричинені токсичною дією досліджуваної речовини. Шкірні симптоми іноді дуже схожі на алергічні реакції. Тому тест на пластир повинен оцінювати тільки кваліфікований алерголог. Крім того, слід проявляти обережність при тестуванні не точно визначених професійних речовин, які приносить пацієнт (наприклад, хімікатів або барвників, принесених із собою).
Патч-тест можна використовувати для тестування відносно великої кількості потенційних тригерів алергії одночасно. Найпоширеніші контактні алергени містяться у так званій стандартній серії. Для спеціальних запитань, що стосуються конкретних завдань (наприклад, для перукарів, металообробників тощо), нарешті, є спеціально скоординовані серії тестів.
Якщо результати є, лікар обговорює з пацієнтом актуальність, тобто результати також можуть пояснити симптоми, які спонукали лікаря пройти тестування. Крім того, з пацієнтом обговорюється значення сенсибілізації, яка, можливо, була виявлена випадково, і йому надають відповідний пропуск на алергію.
У яких ситуаціях тест не проводиться?
Тест не слід проводити, якщо основна хвороба все ще "активна", тобто в основному не зажила - інакше пацієнт може перенести новий напад. Крім того, спина пацієнта не повинна була піддаватися інтенсивному сонячному світлу в попередні дні (також не відвідувати солярій!). Попередня обробка шкіри спини кортизоновими кремами або мазями також повинна бути щонайменше десять днів тому.
Крім того, тест не слід проводити, якщо він не ґрунтується на значущому запитанні. Це означає, наприклад, що тест не можна використовувати для «передбачення» можливого розвитку алергії в майбутньому. Вагітність, як правило, не є причиною відмовитися від тесту на пластир, якщо це необхідно.
Які ризики пов’язані з тестом?
В основному, це дуже безпечна процедура тестування - також заснована на багаторічному досвіді. Однак існують такі ризики та небажані ефекти, навіть якщо вони трапляються дуже рідко:
- Тест може призвести до сенсибілізації, тобто у пацієнта спостерігається алергія на щось після тесту, на яке у нього раніше не було алергії (це відомо, наприклад, при тестуванні так званих речовин пара-групи, наприклад, пара-фенілендіаміну).
- У разі дуже сильних реакцій тесту на цих місцях можуть виникати невеликі рубці, але також надмірні рубці (келоїди), також можливі локальні зрушення пігменту.
Однак ці ризики надзвичайно низькі, а також залежать від правильного виконання обстеження та досвіду лікаря, який проводить обстеження.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Ун-т. Професор доктор Біргер Кранке (2005)
Медичний огляд:
Ун-т. Професор доктор Крістоф Ебнер
Редакційне редагування:
Таня Унтербергер, Бакк. філ. (2018)
Стан медичної інформації: Листопад 2018 р
Рекомендації Німецького дерматологічного товариства (DDG) та Німецького товариства алергії та клінічної імунології (DGAKI): Впровадження пластирного тесту з контактними алергенами. 2008 http://dgaki.de/wp-content/uploads/2010/05/Leitlinie_EpikutantestDurchf%C3%BChrung.pdf (Інтернет, останнє: 19.11.2018)
Bourke J et al.: Настанови щодо догляду за контактним дерматитом. Br J Dermatol, 2001. 145: 877-885.
Bruynzeel DP et al.: Тестування фотопатчів: методологія консенсусу для Європи. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2004. 18: 679-682.
Devos SA та ін.: Епікутальне тестування пластиру. Eur J Dermatol, 2002. 12: 506-513.
Pesonen M et al.: Результати тестів патчів європейської базової серії серед пацієнтів з професійним контактним дерматитом по всій Європі - аналіз Європейської системи спостереження за контактною алергічною мережею, 2002-2010. Контактний дерматит 72: 154-163.
Schnuch A, Uter W, Geier J, Gefeller O. Епідеміологія контактної алергії: оцінка захворюваності із застосуванням підходу клінічної епідеміології та використання наркотиків (CE-DUR) Контактний дерматит 2002; 47: 32-39.
Раджагопалан Р, Андерсон Р. Вплив тестування пластирів на якість життя, специфічне для дерматолгії, у пацієнтів з алергічним контактним дерматитом. Am J Contact Dermatitis 1997; 8: 215-221.
Schnuch A, Martin V. Патч-тест. у: HC Korting, W Sterry (Eds), Діагностичні методи в дерматології, Blackwell Wissenschafts-Verlag, Берлін 1997: 99-116.