Патофізіологічні зв’язки між ожирінням та серцево-судинними захворюваннями - Медичне життя
Ожиріння є основною загрозою здоров’ю у всьому світі. Його асоціація з різними формами серцево-судинних захворювань є складною, ймовірно, внаслідок багатьох залучених патофізіологічних механізмів. Це описано у статті, підписаній пані Доктор Камелія Крістіна Діакону.
Метаболічні фактори
Активізація симпатичної системи
Вимірювання концентрації катехоламінів свідчить про те, що ожиріння пов’язане зі збільшенням симпатичної активності. У пацієнтів із патологічним ожирінням, у яких підвищений симпатичний тонус, часто також спостерігається апное сну. Поки невідомо, чи повністю або частково опосередковується зв'язок між симпатичною активністю та ожирінням апное сну. Збільшення симпатичної активності може бути пов’язане з накопиченням жирової тканини в центральній частині тіла і менше з індексом маси тіла (ІМТ) як такого.
Порушення функції ендотелію
Високий ІМТ та центральне ожиріння пов’язані з дисфункцією ендотелію. Механізми, за допомогою яких ожиріння може спричинити дисфункцію ендотелію, недостатньо відомі. Ендотелій - складна структура з ендокринною роллю, яка регулює проліферацію клітин гладких м’язів, функцію тромбоцитів, тонус судин та тромбоз. Ендотеліальна дисфункція індукує хемотаксис молекул адгезії та диференціювання моноцитів у макрофаги. Це вважається ключовим процесом в атерогенезі. Ендотеліальна дисфункція також стимулює агрегацію тромбоцитів і зменшує біодоступність оксиду азоту, який стимулює тромбоз, зменшуючи відношення PAI-1 (інгібітор активатора плазміногену) до активатора плазміногену. Деякі експериментальні дослідження стверджують, що втрата ваги покращує функцію ендотелію.
Стаття продовжується після рекомендацій
Ars Medici
Серцева недостатність у гематологічного пацієнта: вартість протипухлинного лікування
Ars Medici
Кардіо-печінковий синдром
Системне запалення
Запалення є важливим предиктором та можливим етіологічним фактором серцево-судинних захворювань. Підвищений рівень С-реактивного білка асоціюється з підвищеним ризиком інфаркту міокарда, цереброваскулярних захворювань, периферичних артеріальних захворювань та смертності від ішемічної хвороби серця у здорових людей, які здаються здоровими. Також припускають, що ожиріння є запальним станом, оскільки було виявлено позитивну зв'язок між ІМТ та С-реактивним білком у дорослих та дітей. Механізми, за допомогою яких ожиріння призводить до збільшення С-реактивного білка, не повністю відомі. Інтерлейкін 6 виробляється і виділяється з жирової тканини в кров; було виявлено сильну кореляцію між концентрацією С-реактивного білка та вмістом інтерлейкіну 6 в жировій тканині людини. На вивільнення прозапальних цитокінів з жирової тканини може впливати лептин.
Ожиріння пов'язане з різними змінами в згортанні та фібринолізі. Люди з ожирінням мають підвищену концентрацію фібриногену, фактора VII, фактора VIII, фактора фон Віллебранда та PAI-1, порівняно із слабкими особами. Існує гіпотеза, що ожиріння індукує зміни гемостазу та фібринолізу за допомогою різних механізмів, таких як резистентність до інсуліну та дисфункція ендотелію, активація запалення та посилення фібриногену, регуляція вироблення PAI-1 жировою тканиною або в результаті дії кількох цитокінів, гормонів, факторів росту.
Паракринний ефект субепікардіального жиру
Субепікардіальна жирова тканина - це особливий тип вісцеральної жирової тканини, що зберігається навколо серця, особливо навколо субепікардіальних коронарних артерій. Хоча на перший погляд цей опис виглядає анатомічним, дані свідчать про фізіологічне та метаболічне значення цього типу жирової тканини, особливо про його асоціацію з підвищеним серцево-судинним ризиком та коронарним атеросклерозом. Дослідження показали, що субепікардіальний жир забезпечує вільні жирні кислоти для виробництва енергії та синтезу цитокінів. Дослідження на тваринах показують, що синтез жирних кислот є вищим у субепікардіальному жирі, ніж в інших місцях. Показано, що субепікардіальний жир у пацієнтів з важкою ішемічною хворобою серця є джерелом медіаторів запалення. Субепікардіальна жирова тканина, виміряна навколо серця, безпосередньо пов’язана з окружністю талії, діастолічним артеріальним тиском, масою лівого шлуночка, підвищеною концентрацією інсуліну, тяжкістю ішемічної хвороби серця, оціненою за допомогою коронарної ангіографії.
Обструктивне апное сну