Патологія хребта

Запишіться на консультацію до ортопеда в амбулаторії лікарні!

Пацієнти з ортопедичними проблемами мають можливість скористатися прекрасним лікуванням та станами в клінічній лікарні ортопедії, травматології та остеоартикулярного туберкульозу в столиці.

Що ми повинні знати про новий коронавірус (COVID-19).

8 операційних, обладнаних за найвищими європейськими стандартами!

Здійсніть віртуальну екскурсію лікарнею, щоб побачити найсучасніший медичний центр та технології, які допомагають нашим лікарям успішно лікувати проблеми пацієнтів.!

Інтернет-зустрічі

Тепер ви можете легко записатися на консультацію до одного з наших фахівців. Виберіть швидку версію та заповніть онлайн-форму.

Будемо на зв'язку

Якщо ви хочете домовитись про зустріч, зателефонуйте за унікальним номером зустрічі, щоб зв’язатися з одним із спеціалістів.

Пропоновані послуги

Медична команда хоче постійного підвищення якості та медичного потенціалу послуг, що пропонуються у лікарні Фузера. Дізнайтеся, як наша команда може вам допомогти!

Відгуки пацієнтів

Наші медичні послуги базуються на високій якості, що пропонується пацієнтам, і на прозорості.
Пам’ятайте, пацієнт має право на свою думку!

наша команда лікарів! "> Ми пишаємось
наша команда лікарів!

Швидка інформація

Призначення/Консультації

прийому

Центр оздоровлення

Заплануйте точну ортопедичну консультацію.

Сучасні технології та лікарі, що мають досвід у цій галузі.

Одужання - важливий крок для успішного втручання.

Високі технології для правильного діагнозу.

Для аналізу та діагностики ваших ортопедичних станів.

Вивчення макроскопічних та мікроскопічних змін клітин.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolor magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco labouris are not ut aliquip ex ea commodo posleat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolor eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa quifficia deserunt mollit anim id est labourum.

Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit volptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam, eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quiasequuntur magna dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt. Neque porro quisquam est, qui dolorem ipsum quia dolor sit amet, consectetur, adipisci velit, sed quia non numquam eius modi tempora incidunt ut labore et dolor magnam aliquam quaerat voluptatem. Ut enim ad minima veniam, quis nostrum exercitationem ullam corporis suscipit laboriosam, not ut aliquid ex ea commodi наслідatur? Quis autem vel eum iure reprehenderit qui in ea voluptate velit esse quam nihil molestiae sequatur, vel illum qui dolorem eum fugiat quo voluptas nulla pariatur?

Спондилолістез - це ковзання хребця з нижнього з утворенням підвивиху або вивиху і може спричинити біль, нестабільність та неврологічні явища. Найчастіше це відбувається в поперековому відділі хребта.

Залежно від напрямку вивихнутого хребця від основного, його класифікують на антеролістез (ковзання вперед - найчастіше), ретролістез (ковзання назад) і латеролістез (ковзання в сторону).

Залежно від відсотка ковзання ураженої поверхні хребця порівняно з основною, спондилолістез може мати 5 ступенів стадії, від 25% до 100% і більше (викликаючи руйнування хребця спереду - спондилоптоз).

Захворювання може виникати шляхом дегенерації суглобових поверхонь між хребцями (остеоартрит, із повільною еволюцією), вродженим (диспластичним), гострим (внаслідок травми, що спричинює стресові переломи та зміну положення хребців), патологічним (спричиненим захворюванням кісток) або навіть післяопераційно (в контексті важливих резекцій кісток). Він вражає близько 5% населення і часто розвивається на сприятливому ґрунті, в умовах розриву або подовження між тілом хребця та його задньою частиною (де розташовані суглобові поверхні), що називається спондилолізом.

Діагноз спондилолістезу ставлять клінічно та візуалізаційно (на основі рентгена) залежно від наявності компресії на рівні нервових корінців та спинного мозку, незалежно від того, чи потрібно проводити МРТ чи ні. І КТ, і МРТ є ад’ювантом і можуть надати додаткову інформацію про здавлення нерва на задіяному рівні.

Фактори ризику, що призводять до спондилолістезу

Аналіз факторів ризику, пов’язаних із виникненням спондилолістезу, передбачає вивчення схильних, фізіологічних чи генетичних факторів, які спричиняють незворотні зміни хребців, що передують йому. Основними факторами ризику є:

Вік - понад 40 років;
Чоловіча стать - захворювання зустрічається удвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок;
Багаторазові перевантаження (заняття спортом, фізичні навантаження, важка атлетика тощо - у тому числі в професіях з таким профілем, що передбачає тягнучі, штовхаючі або піднімаючі предмети);
Ожиріння (через додатковий тиск, який чинить надмірна вага);
Хвороба Шейермана (ювенільний гіперцифоз);
Вроджені вади розвитку або інші генетичні фактори.

Гострий спондилолістез виникає раптово, з швидким появою симптомів. Хронічний розвивається в кілька етапів, протягом тривалого періоду часу, протягом якого він може протікати безсимптомно або з асоціацією мінімального болю, діагноз ставлять випадково з нагоди проведення візуалізаційних досліджень.

Симптоми, часто відсутні або мало помітні на ранніх стадіях (слабкий біль при тривалому ортостатизмі або надмірна робота через спортивні заходи/поводження з вагою, віддача у спокій), набувають важливого клінічного резонансу згодом, із м’язовою контрактурою, спазмами, скутістю і навіть болем ножове насильство, яке випромінює залежно від області компресії, звужуючи хребетний канал на нервовому шляху (сідниці, ноги тощо), і може супроводжуватися неврологічним дефіцитом або відчуттям оніміння, поколювання або навіть відсутності місцевої чутливості ), або рухові (зменшуються до скасування рефлексів або сили м’язів, паралічу), або навіть порушення функцій деяких органів на території іннервації (сечовий міхур, кишечник, статеві органи тощо). Найпоширенішим місцем спондилолістезу є поперековий відділ (на рівні L4-L5 або L5-S1), еволюція, як правило, включає гострі спалахи (наприклад, люмбаго з ішіасом). Біль має мінливий характер і являє собою головний фактор звернення до лікаря, викликаючи обмеження рухливості.

Можливі ускладнення нелікованого спондилолістезу включають:

хронічний біль, що не піддається медикаментозному лікуванню;
постійний неврологічний дефіцит (може бути наслідком навіть після проведення хірургічного лікування, зазвичай при тривалих тривалих компресіях), зі змінами чутливості або частковим або повним паралічем на ураженій іннервованій території, включаючи постійну травму спинного мозку;
нетримання сфінктера (сечовий/анальний) або в будь-якому органі на території поширення уражених нервових волокон.

Прийняття терапевтичного підходу у випадку спондилолістезу залежить від стадії захворювання, локалізації ураженого хребця, ступеня здавлення спинного мозку або кореня та впливу на якість життя пацієнта.

На ранніх стадіях, без значних компресій та залежно від біологічного статусу пацієнта, можна вибрати нехірургічне лікування, відповідно препарат (знеболюючий, протизапальний та міорелаксант), пов’язаний із фізіотерапією та лікувальною фізкультурою (вправи для тонізування паравертебральних м’язів) постільний режим, заборона фізичних зусиль, носіння ортопедичного корсету в деяких випадках тощо. Також місцеві епідуральні інфільтрації протизапальними речовинами можуть проводитися при гострих хворобливих спалахах.

Однак на запущених стадіях зі значним стисненням, безвідповідальним до лікування та без інших життєздатних варіантів, або в хірургічних надзвичайних ситуаціях (таких як синдром хвостика), вдаються до хірургічного втручання. Ці втручання можна виконувати як мінімально інвазивно (мінімальний підхід, маючи переваги невеликий розмір рани, знижений ризик зараження, менший післяопераційний біль і швидша мобілізація пацієнта), так і класичний (з перевагою у більшій візуалізації). хороша експозиція території та краща оцінка збитку, а також можливість проведення суміжних процедур, якщо це необхідно, або якщо малоінвазивне втручання не може бути здійснено з різних причин).

Хірургічне лікування спонілолістезу зазвичай спрямоване на місцеву декомпресію ураженого кореня або хребта та стабілізацію хребта шляхом фіксації зсунутого хребця сегментарними інструментами (гвинти та титанові бруски), метою яких є зменшення симптомів та болю та, очевидно, підвищення якості. пацієнт. Для декомпресії може бути необхідна абляція частини сусідніх хребців (ламінотомія/ламінектомія/геміламінектомія). Також може знадобитися тотальна дискектомія (резекція міжхребцевого диска та його заміна на кістковий або штучний трансплантат/імплантат клітини - "клітка" - або протез).

Підготовка до операції

Для того, щоб підготуватися до операції у випадку спондилолістезу, пацієнти повинні мати необхідні документи для госпіталізації та провести необхідні клініко-параклінічні та візуалізаційні дослідження (МРТ, рентгенограми, лабораторні дослідження тощо), кардіологічну консультацію (проведення ЕКГ та ехокардіологічний допплер) та, залежно від супутніх супутніх захворювань (діабет, ниркова недостатність тощо), різні інші спеціалізовані консультації. Потрібне повне дослідження стану здоров’я пацієнта. Рекомендується кинути палити та вжити додаткових заходів, якщо пацієнт проходить антикоагулянтне лікування (припинення прийому перед втручанням, його перетворення тощо). Пацієнти уникатимуть споживання їжі та напоїв за 8 або 6 годин до втручання. Тривалість втручання залежить від його виду. Анестезія загальна, з інтубацією, і пацієнт буде поміщений у лежаче положення (на животі) на хірургічному столі.

Ускладнення хірургічного лікування спондилолістезу

Незважаючи на те, що проводяться профілактичні заходи, і багато з них трапляються рідко або дуже рідко, інтраопераційні та післяопераційні ускладнення хірургічного лікування спондилолістезу існують і їх потрібно згадати, і деякі з них:

емболи (міграція адипоцитів, тромбів тощо) - дуже рідкісні;
зараження дисків, хребців, приладів або сусідніх структур (дуже рідко, 1-3%);
масивна кровотеча (можливе пошкодження судини, постгеморагічна анемія, значна локальна гематома);
неврологічні наслідки (можливе пошкодження інтраопераційного нерва або попередня тривала компресія);
фістула ліквору (пошкодження дурального мішка з екстравазацією рідини);
відсутність повного закриття (розшарування) хірургічних ран;
локальна нестабільність;
погіршення приладів - якщо воно існує (розрив або розрив гвинта, титановий пруток тощо);
хронічний біль.

Прогноз хірургічного лікування спондилолістезу

Зазвичай післяопераційно еволюція сприятлива, часткова або повна ремісія симптомів і поліпшення загального стану пацієнтів. Зверніть увагу на можливість виникнення рухових або сенсорних наслідків, якщо компресія зберігалася протягом тривалого часу до операції. Дотримання медичних вказівок та програми відновлення забезпечує хороші та дуже хороші результати в довгостроковій перспективі.