Патологія щитовидної залози Medlife
Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована на рівні шиї, масою близько 25 грам і розмірами приблизно 5/7 см. Він виконує роль вироблення гормонів щитовидної залози (тироксину та трийодтироніну), завдяки яким безпосередньо впливає майже на всі метаболічні процеси в організмі.
Щитовидна залоза - тихий орган; працює у фоновому режимі, регулюючись організмом за необхідності (головним чином за допомогою гормону мозку, ТТГ). Захворювання щитовидної залози не шумні; вони можуть залишатися невизначеними протягом тривалого часу; щитовидна залоза не болить, коли вона працює неправильно. Лише рідко пацієнт сам помічає місцеві зміни, такі як збільшення залози або поява пальпуючих вузликів. По суті, діагностика захворювань щитовидної залози проводиться параклінічно (УЗД, еластосонографія, КТ, сцинтиграфія, гормональний аналіз).
Захворювання щитовидної залози варіюються від легких захворювань (наприклад, трохи збільшена щитовидна залоза, яка працює нормально) до серйозних захворювань, які можуть загрожувати життю пацієнта (наприклад, рак щитовидної залози).
Найбільш поширені розлади щитовидної залози спрямовані на гормональну дисфункцію: щитовидна залоза може виробляти менше гормонів (гіпотиреоз - при тиреоїдиті Хашимото, зоб через дефіцит йоду, після тиреоїдектомії тощо) або більше гормонів (гіпертиреоз - при хворобі Бадов-Грейвса, аденомах токсичний, тиреоїдит тощо). Симптомами, що свідчать про гіпотиреоз, є втома, збільшення ваги, сухість шкіри, непереносимість холоду, порушення менструального циклу. При гіпертиреозі можуть виникати збудження, нервозність, тремтіння, пітливість, втрата ваги, почастішання пульсу, екзофтальм.
Щитовидна залоза, крім функціональних змін, може зазнавати структурні зміни, з гормональними порушеннями або без них. Щитовидна залоза може бути збільшена (зоб) та/або може мати один або кілька вузликів. Рак щитовидної залози становить менше 5% усіх вузлів щитовидної залози. Зміна структури можна пропальпувати (великий вузол) або виявити при ультразвуковому дослідженні (+/- еластосонографічне дослідження); для диференціації типів вузликів може бути зроблена тонкоігольна цитологічна пункція вузлика (біопсія під контролем ультразвуку).
Лікування щитовидної залози в основному медикаментозне (при гіпотиреозі вводять гормональні добавки, при гіпертиреозі - гормональні інгібітори тощо). Таким чином, більшість захворювань щитовидної залози можна тримати під консервативним ендокринологічним терапевтичним контролем.
Хірургічне лікування стосується захворювань щитовидної залози, які неможливо вилікувати або контролювати за допомогою ліків. Хірургічне показання встановлюється ендокринологом після конкретних досліджень. Серед захворювань з хірургічним показанням ми згадуємо великий щитовидний зоб чи вузлики із явищами компресії; вузли щитовидної залози з підозрою на злоякісне утворення або вже підтверджене злоякісне утворення шляхом пункції; порушення функції щитовидної залози, яка не сприятливо реагує на медикаментозне лікування. Хірургічне лікування залежить від захворювання і складається з повного видалення хворої залози (тотальна тиреоїдектомія) - все частіший підхід у клініках за кордоном або видалення лише однієї частки (лобектомія або істмлобектомія щитовидної залози) - для окремих випадків. Мікроскопічне дослідження резектованої залози завершує діагностику. Відновлення після операції відбувається швидко, включаючи 2 дні госпіталізації, а потім поступове відновлення звичного життя. Після операції необхідна довічна замісна гормонотерапія (одна таблетка щоранку) під контролем ендокринолога.
На закінчення вітаємо ендокринологічне обстеження при будь-яких підозрах на захворювання щитовидної залози. Чим раніше поставлений діагноз, тим легше і ефективніше лікування.