Пауза грижа Знати ефективні методи лікування
Між ними працює клапан, щоб запобігти піднесенню їжі. Саме його невдача характеризує грижу перерви з рефлюксом: опіки або печія відчуваються уздовж стравоходу, особливо при положенні лежачи або нахилі вперед. Під час сну може статися відрижка їжі, яка змусить вас кашляти. Повторний бронхіт, "напади астми", гикавка, нудота також можуть бути пов'язані з рефлюксом.
Якщо грижа велика, є навіть серцеві ознаки (серцебиття або порушення ритму) або крихкість O.R.L (фарингіт, стенокардія, ларингіт, отит).
Іспити вибір
Ендоскопія дозволяє побачити внутрішню частину стравоходу, шлунок та будь-які запальні ураження (езофагіт, виразки або крововиливи), спричинені кислотним рефлюксом. Езо-гастродуоденальний транзит (TOGD) визначає об'єм, форму і положення грижі пазухи.
Це рентгенівські промені, при яких рентгенолог іноді чинить тиск на шлунок, щоб викликати рефлюкс.
Манометрія вимірює тиск усередині стравоходу та шлунка, щоб виявити будь-яку проблему з рухливістю стравоходу.
Вимірювання рН визначає кислотність стравоходу та оцінює важливість рефлюксу. Обстеження триває від 18 до 24 годин у довгому варіанті або лише через 3 години після пробної їжі у пацієнта, що сидить, стоїть і лежить.
Наступні дієта ?
При неускладнених грижах медикаментозне лікування поєднується з дієтою та правилами гігієни. Найкраще обійтися без спецій, шоколаду, кави, жирів, алкоголю, тютюну та газованих напоїв, які шкідливі для стравохідної оболонки.
Слід уникати будь-якого тиску на шлунок, що погіршує рефлюкс. Вихідні ремені та корсети; спостерігається надмірна надмірна вага; ми більше не докладаємо зусиль чи жорстоких видів спорту.
Також рекомендується їсти у встановлений час:
Триразове харчування в невеликих кількостях регулює виділення кислоти та полегшує травлення.
Гальмо кислотність
Ліки під назвою «антисекретори» уповільнюють вироблення шлункового соку і роблять його менш їдким для стравоходу. Рефлюкс триває, але пацієнт його більше не відчуває.
Є два сімейства: ІПП, «інгібітори протонної помпи» (омепразол, лансопразол) та «блокатори Н2» (циметидин, ранітидин, фамотидин). Їх дія швидка і сумно відома при опіках.
Щоб бути ефективним, лікування слід суворо дотримуватися протягом восьми тижнів. Однак не виключені ризики рецидиву апостеріори.
Метод ефективний оперативний
Втручання проводиться лише у випадку невдалого медичного лікування.
Використовується кілька методів, включаючи операцію Ніссена (більше 95% успіху без повторення).
Нижній відділ стравоходу обмотаний рукавом, виконаним верхньою частиною шлунка. Клапан відтворений і знову дозволяє пропускати в одному напрямку їжу.
"Це дуже розумне втручання в принципі, майже завжди ефективне і яке змінює життя людей", заспокоює професор Рено Курі.
“Недоліком після операції є певні труднощі з ковтанням (дисфагія). Також спостерігається явище метеоризму. Але ці порушення зникають за кілька тижнів. »Якщо дисфагія, навпаки, зумовлена занадто щільним клапаном, досить звільнити його простим ендоскопічним розширенням.
A зменшена госпіталізація
«Класична» операція передбачає розкриття. Або черевна, від пупка до грудної кістки, або грудна. Це триває близько години, а госпіталізація - тиждень.
Для лапароскопії хірург робить п’ять розрізів розміром від 5 до 10 міліметрів, через які вводить довгі інструменти, один з яких оснащений оптичними волокнами.
«Лапароскопія - це невеличка революція. Це забезпечує велику точність, обмежує ризик зараження, і перш за все, пацієнт перебуває вдома менше ніж за три дні ", - підкреслює професор Курі. На наступний день після операції пацієнт виявляє, що у нього більше немає опіків і він може їсти майже нормально, через два дні. Крім того, він не прив’язується до жодної дієти після того, як пройде період реконвалесценції.
В Немовлята
Для боротьби з рефлюксом педіатр призначить:
- Спати в черевному ортостатизмі на площині, нахиленій мінімум до 300.
- Згущення дитячих пляшечок попередньо загущеними антирефлюксними молочками.
- Шлункові пов'язки, які слід приймати до і після кожного прийому їжі для захисту слизової оболонки стравоходу.
- Модифікатори поведінки шлунка, що сприяють евакуації вмісту шлунку.
Якщо лікування не дає результатів, буде необхідне хірургічне втручання.
Їх загальні грижі
Найбільш вірулентною є «ковзаюча» грижа.
Нижня частина стравоходу (черевний відділ стравоходу) через кардію відкривається в шлунок. Вище за течією нижній сфінктер стравоходу відіграє визначальну роль: він діє як протирефлюксний клапан, запобігаючи потраплянню їжі; піднятися. Коли відбувається ковзання, кардія ковзає над діафрагмою, черевний стравохід зникає, а клапан стає неефективним.
При гризі, що «котиться», кишеня в шлунку ковзає над діафрагмою. Але кардія зберігає своє місце, уникаючи рефлюксу. З іншого боку, шлунковий мішечок, який зараз знаходиться між серцем і легенями, може спричинити серцебиття або утруднене дихання.