PDF Дієтичні жири та серцево-судинне здоров’я
Короткий опис
1 Дієтичні жири та серцево-судинне здоров’я Наукова інформація для лікарів та дієтологів.
Опис
Дієтичні жири та здоров’я серцево-судинної системи Наукова інформація для лікарів та дієтологів
зміст Спосіб життя впливає на серцево-судинний ризик с. 3 Дієтичні жири та їх значення для серцево-судинної профілактики с. 4 • Найважливіші жирні кислоти в харчуванні • Жирні кислоти та їх вплив на рівень холестерину • Жирні кислоти та їх вплив на серцево-судинний ризик • Важливість кількості жиру • Рекомендації та прийом • Поточна ситуація в Німеччині • Жирні кислоти та їх вживання в їжі • Дієтичні жири та здоров’я серцево-судинної системи - резюме та висновки
Сторінка 4 стор. 5 стор. 6 стор. 8 стор. 9 стор. 10 стор. 11 стор. 12
Концепція продукту Becel с. 13 • Харчова інформація про продукти Becel • Знання продукту Becel
Здоровий спосіб життя з Бецелем с. 17 Резюме с. 18 Бібліографія с. 19
Стиль життя впливає на серцево-судинний ризик Серцево-судинні захворювання все ще залишаються основною причиною смерті у всьому світі. І це, незважаючи на те, що розвиток цих хвороб зараз дуже добре досліджено, і можливості для профілактики та лікування відомі. Деякі фактори ризику захворювань серцево-судинної системи є природно незмінними (наприклад, вік, стать, генетичні фактори), тоді як на інші може впливати свідомий спосіб життя. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає, що здорове харчування, регулярні фізичні вправи та відмова від куріння можуть запобігти 80% передчасних серцево-судинних смертей1. До найважливіших факторів ризику серцево-судинних захворювань, що мають вплив, належать2: • підвищений рівень холестерину • підвищення артеріального тиску • куріння • ожиріння • цукровий діабет • фізична бездіяльність
У профілактиці серцево-судинних захворювань здорове харчування та спосіб життя мають головне значення.
Понад три чверті всіх захворювань серцево-судинної системи зумовлені високим рівнем холестерину, курінням, високим кров'яним тиском або їх поєднанням3. З цієї причини зміни в несприятливому харчуванні та способі життя повинні мати особливе значення для профілактики серцево-судинних захворювань. Деякі з цих позитивних змін, такі як В. ВООЗ рекомендує, що це стосується жирних кислот, які потрапляють з їжею. Ця брошура показує важливість дієтичних жирів для профілактики серцево-судинної системи.
Заходи способу життя для зниження серцево-судинного ризику згідно з ВООЗ4: • зменшення споживання насичених жирних кислот та транс-жирних кислот • достатнє споживання поліненасичених жирних кислот • велика кількість фруктів та овочів • достатнє споживання клітковини (наприклад, із фруктів, овочів, цільнозернових продуктів) • 1–2 порції риби на тиждень • Зменште споживання солі • Майте достатню фізичну активність • Прагніть до нормальної ваги
I n f o r m at i o n e n e n f o r e r c t e s a n d e n d e r u n g s fac h c e r e f t s
Дієтичні жири: їх значення для профілактики серцево-судинної системи Дієтичні жири є одними з основних поживних речовин у харчуванні людини і, перш за все, забезпечують енергією. Крім того, вони постачають організм незамінними жирними кислотами, є носіями жиророзчинних вітамінів і - не слід забувати - важливі для смаку та відчуття рота під час їжі. Тому дієтичні жири є важливою складовою здорового харчування. Однак існують різні типи жирних кислот, які можуть мати різний вплив на здоров’я. Тому важливо звертати увагу на якість харчових жирів, особливо з метою запобігання серцево-судинним захворюванням. Найважливіші жирні кислоти в раціоні Жири - це тригліцериди і складаються з трьох жирних кислот та залишку гліцерину. Якість харчового жиру залежить від типу жирних кислот та властивостей, пов’язаних з ними. Жирні кислоти можна розділити на чотири основні класи: насичені, мононенасичені та поліненасичені жирні кислоти та трансжирні кислоти. Через різний вплив на здоров’я серцево-судинної системи їх можна розділити на „хороші” та „погані” жири.
поліненасичені жирні кислоти (PUFA)
мононенасичені жирні кислоти (MUFA)
Омега-6 жирні кислоти, напр. B. Лінолева кислота (LA) *
Омега-3 жирні кислоти, напр. B. альфа-ліноленова кислота (ALA) *
насичений жир (SAFA)
Серед поліненасичених жирних кислот особливе харчово-фізіологічне значення мають лінолева кислота (омега-6) та альфа-ліноленова кислота (омега-3). Вони не можуть бути синтезовані організмом, а тому належать до незамінних жирних кислот, які необхідно вживати в нашому щоденному раціоні. Крім усього іншого, вони є компонентом клітинних мембран та вихідним матеріалом для жирних кислот з більш довгими ланцюгами (наприклад, ЕРА, ДГК, АА), які беруть участь у різних метаболічних процесах. Достатній запас незамінних жирних кислот важливий для росту та розвитку, а також для підтримання міцного здоров'я. Жирні кислоти та їх вплив на рівень холестерину Окремі жирні кислоти впливають на рівень холестерину - по-різному. Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ є одним з найважливіших факторів ризику, що впливають на серцево-судинні захворювання2.
Жирні кислоти відрізняються за своїм впливом на ліпідний профіль крові.
Рисунок 1 демонструє вплив різних жирних кислот на ліпідний профіль, згідно з фактично обґрунтованими жировими рекомендаціями Німецького товариства
Співвідношення загального до холестерину ЛПВЩ
Співвідношення ЛПНЩ до холестерину ЛПВЩ
Обмін SAFA на PUFA
Відношення довжини ланцюга ALA n-3 PUFA n-6 до n-3 PUFA до холестерину транс-FA * CLA
↓↓ ↓↓↓ загальний холестерин: ° ° холестерин ЛПНЩ: ↑ загальний холестерин: холестерин ЛПНЩ:
* Недостатньо доказів різного впливу трансжирних кислот від перероблених рослинних жирів та від жирів жуйних. MUFA в обмін на крохмаль, 2MUFA в обмін на довголанцюговий SAFA, 3, коли частка n-6 PUFA збільшується за рахунок KH, 4, коли частка n-6 PUFA збільшується за рахунок інших жирних кислот. SAFA: насичені жирні кислоти, MUFA: мононенасичені жирні кислоти, PUFA: поліненасичені жирні кислоти, FA: жирна кислота, ALA: a-ліноленова кислота, CLA: кон'юговані лінолеві кислоти, LDL: ліпопротеїди низької щільності, HDL: ліпопротеїни високої щільності
Кількість стрілок лише щось говорить про дані, а нічого про ступінь ризику: докази, переконливі, ймовірно, можливі, неадекватні, жодне дослідження не виявлено
Концентрація/відношення зростає ↑↑↑ ↑↑
Зниження концентрації/співвідношення ↑↑↑ ↑↑
Рисунок 1: Зв'язок між споживанням жиру та ліпідним профілем. Джерело: DGE Fettleitlinie5 I n f o r m at i o n e n f o r e d o r a n d e r a n d u n tio n
Затверджено твердження щодо здоров’я щодо альфа-ліноленової кислоти та лінолевої кислоти, де зазначено, що ці жирні кислоти допомагають підтримувати нормальний рівень холестерину.
Харчування (DGE) 5. Що стосується впливу на рівень холестерину, насичені та трансжирні кислоти слід оцінювати несприятливо. Насичені жирні кислоти підвищують рівень холестерину ЛПНЩ і відношення загального до холестерину ЛПНЩ. Транс-жирні кислоти мають найбільш несприятливий вплив на ліпідний профіль, оскільки вони підвищують рівень холестерину ЛПНЩ і призводять до зниження рівня холестерину ЛПВЩ. Мононенасичені та поліненасичені жирні кислоти сприятливо впливають на рівень холестерину ЛПНЩ. Заміна насичених жирних кислот поліненасиченими жирними кислотами знижує концентрацію загального та холестерину ЛПНЩ у плазмі.
ЛПНЩ = ліпопротеїни низької щільності: • транспортує холестерин з печінки до клітин організму • надмірна кількість пошкоджує судини ЛПВЩ = ліпопротеїни високої щільності: • транспортує надлишок холестерину назад до печінки, де він розщеплюється • захищає судини
Жирні кислоти та їх вплив на серцево-судинний ризик Крім впливу дієтичних жирних кислот на рівень холестерину, важливий також їх вплив на серцево-судинний ризик. Щодо рекомендацій щодо жиру DGE (2015) 5, всі доступні дослідження також були проаналізовані та оцінені. Щодо профілактики ішемічної хвороби (ІХС), оцінка показує, що
• заміна насичених жирних кислот поліненасиченими жирними кислотами омега-3 та омега-6 є профілактично ефективною,
• прийом довголанцюгових омега-3 жирних кислот має профілактичний ефект, • прийом транс-жирних кислот збільшує ризик ІХС, • немає зв'язку між споживанням холестерину та загальною кількістю жиру та ризиком ІХС. Заміна жирних кислот має особливе значення. Скорочення z. Б. споживання насичених жирних кислот завжди пов’язане зі збільшенням споживання інших поживних речовин, що забезпечують енергію. Тому при розгляді впливу на ризик ІХС завжди слід враховувати поживні речовини, на які здійснюється обмін насичених жирних кислот. Дослідження Лі та співавт. (2015) 6 наводить дуже актуальні дані про це. Було вивчено вплив заміщення насичених жирних кислот іншими жирними кислотами та різними вуглеводами на ризик ІХС.
У дослідженні прослідковували 84 628 жінок із дослідження охорони здоров’я медсестер та 42 908 чоловіків із подальшого дослідження медичних працівників, у яких на початку дослідження не було цукрового діабету, серцево-судинних захворювань та раку. Дієту реєстрували кожні чотири роки за допомогою опитувальників частоти споживання. Спостереження тривало протягом 24-30 років, і за цей час було задокументовано 7667 випадків ІХС. Оцінка показує (див. Також Рисунок 2): Якщо на 5 відсотків менше енергії витрачається на насичені жири, а замість цього калорійність:
• Споживання поліненасичених жирів пов’язано із зниженням ризику ІХС на 25%.
• Споживання мононенасичених жирних кислот або складних вуглеводів із цільнозернових продуктів призводить до зменшення ризику ІХС на 15% або 9%.
• Споживання рафінованих вуглеводів (наприклад, крохмалю, цукру) не впливає на ризик ІХС. Дослідження також проаналізувало, як споживання рафінованих вуглеводів, зменшених на 5 відсотків енергії, працює в обмін на насичені, мононенасичені та поліненасичені жирні кислоти та складні вуглеводи. Зниження ризику ІХС може бути досягнуто лише за допомогою ізолакоричного обміну з поліненасиченими жирними кислотами або складними вуглеводами (на 22% та 11% відповідно).
Заміна SAFA на PUFA є найефективнішим способом зменшення ризику ІХС.
Ізокалорійне заміщення SAFA TFA (2%) MUFA (5%) PUFA (5%) Рафінований крохмаль/додані цукри (5%) Складні вуглеводи з цільних зерен (5%) Ізокалорійне заміщення рафінованих вуглеводів/додані цукри TFA (2%) SAFA (5%) MUFA (5%) PUFA (5%) Складні вуглеводи з цільних зерен (5%) -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20
Рисунок 2: Значення обміну насичених жирних кислот та цукру для ризику серцево-судинних захворювань (після Li et al. 20156).
I n f o r m at i o n e n e n f o r e r c t e s a n d e n d e r u n g s fac h c e r e f t s
З метою зменшення серцево-судинного ризику можна підсумувати, що заміна насичених жирних кислот поліненасиченими жирними кислотами є найкращим вибором. Заміна насичених мононенасиченими жирними кислотами є можливим варіантом, але сила доказів позитивних ефектів тут слабша. Дані щодо заміни насичених жирів вуглеводами свідчать про те, що дієти з низьким вмістом жиру не впливають на ризик ІХС. Транс-жирні кислоти настільки несприятливі, що заміна їх будь-якими поживними речовинами знижує ризик ІХС.
Зменшення споживання жиру допомагає запобігти ожирінню, що може сприяти серцево-судинним факторам ризику.
Рекомендації та споживання Рекомендації щодо споживання жиру зосереджуються на загальному споживанні, а також на окремих жирних кислотах у раціоні. Рекомендації щодо поставки DGE по суті збігаються з рекомендаціями міжнародних організацій охорони здоров'я, таких як B. ВООЗ або Американська асоціація серця (AHA).
Якість жиру має центральне значення в національних та міжнародних рекомендаціях щодо споживання жиру.
Референтні значення D-A-CH для споживання поживних речовин (2015) 9
• Загальний вміст жиру: макс. 30 енергетичних% (при високій роботі м’язів: 35 енергетичних%) • насичені жирні кислоти: макс. 10 енергетичних% • поліненасичені жирні кислоти: 7 енергетичних% (до 10 енергетичних% при високому споживанні SAFA) • мононенасичені жирні кислоти: результат різниці між загальним вмістом жиру мінус SAFA мінус PUFA • транс жирні кислоти: макс. 1 енергія%
Рекомендований прийом LA та ALA для уникнення симптомів дефіциту є відносно низьким (LA 2,5 енергетичних%; ALA 0,5 енергетичного%) і покривається в Німеччині звичайною дієтою9. Однак цей мінімальний прийом LA і ALA не враховує профілактичний потенціал поліненасичених жирних кислот. Щоб скористатися цим, необхідні більші кількості споживання. ВООЗ рекомендує 6-10 енергетичних% у формі ПНЖК (5-8 енергетичних% LA, 1-2 енергетичних% ALA) для профілактики серцево-судинної системи4. 5-10 енергетичних% PUFA - це рекомендація AHA, DGE дає 7-10 енергетичних% 10, 9.
I n f o r m at i o n e n e n f o r e r c t e s a n d e n d e r u n g s fac h c e r e f t s
Споживається більше насичених жирних кислот і менше поліненасичених жирних кислот, ніж рекомендується.
Поточна ситуація в Німеччині Звіт про харчування 201211 показує, що кількість та якість споживання жиру все ще не відповідають рекомендаціям. Загальна кількість жиру становить 35,5% енергії у чоловіків та 34,1% енергії у жінок, що перевищує стандартне значення 30% енергії. Насичені жирні кислоти мають найбільший відсоток споживання жиру (15,7% енергії у чоловіків, 15,4% енергії у жінок) і перевищують рекомендовану макс. 10% енергії. Обидві статі приймають приблизно втричі більше насичених жирних кислот, ніж поліненасичені жирні кислоти. Споживання поліненасичених жирних кислот залишається нижче рекомендованої кількості 7 енергетичних% (4,8 енергетичних% для чоловіків та жінок).
Середнє споживання жиру у відсотках енергії
SAFA = насичені жирні кислоти MUFA = мононенасичені жирні кислоти PUFA = поліненасичені жирні кислоти