PDF КОЛИ СТРЕС ВИКОРЮЄ ВАШЕ СЕРЦЕ ПРОФ
Короткий опис
1 КОЛИ СТРЕС ВИКОРЮЄ СЕРЦЕ ПРОФ. Д-р К.О. BISCHOFF 9-й BGFSYMPOSIUM KÖLN WOLKENBURG Серце - це гени.
Опис
Домінуючу роль у розвитку серцево-судинних захворювань відіграють так звані фактори ризику.
Ми можемо поділити їх на РЧ, на які не можна впливати, наприклад, на вік, стать та генетичний склад, і на РЧ, на які можна впливати чи уникати, перелічені тут. Ми розуміємо ішемічну хворобу серця як наслідки порушення кровообігу в коронарних артеріях, які постачають серце кисневою кров’ю. Якщо коронарні артерії перекриваються, ми говоримо про інфаркт. Перш за все, нас цікавить стрес, що спричиняє хворобу, дистрес та депресія, яка з цим тісно пов’язана. Депресію можна ототожнювати з активним курінням з урахуванням ефекту пошкодження коронарних артерій та сублімінальним депресивним розладом з пасивним курінням. Два мета-аналізи погоджуються, що депресія пов’язана із збільшенням ризику розвитку ішемічної хвороби серця на 60%. Велика депресія подвоює ризик, тоді як навіть більш легкий депресивний настрій, тобто незначна депресія, спричинює майже на 50% збільшення ризику. (Anda R et al. Epidemiology 1993; 4: 285-294; Frasure-Smith N. et al. Canadian L. of Psychiatry 2006; 51: 730-737)
Світ тіла, почуттів та духу. Індивідуальна взаємодія цих трьох рівнів призводить до змін у поведінці у разі постійного стресу. Ці три світи тісно і постійно змінюють взаємозв’язки. Стрес зазвичай сприймається світом емоцій і впливає на світ тіла, а також на світ духів, тобто на думки. Наприклад, це погіршує емпатію і спричиняє знеособлення з наслідком гніву та ненависті стресора. Однак дуже важливим є те, що людина думає про стресову ситуацію, як він інтерпретує стресову ситуацію своїми почуттями та думками. Нас турбують не самі речі, а думки, які ми про них маємо. Який вплив має хронічна дистрес на систему кровообігу? Простіше кажучи, у хронічних стресових ситуаціях відбуваються фізіологічні зміни:
. HPA: гіпогіз/гіпоталамус/наднирники. .SNS: Sympathicusaus за H. Faller et al. Депресія при серцевій недостатності INTERNIST Том 49, Випуск 4 (2008)
і відрізняється залежно від соціально-економічного статусу. Залишатися на сучасній еволюційній мові: кількість мемів, пов’язаних зі стресом, швидко зростає. Основними ураженими є люди з нижчих соціально-економічних класів або люди в соціальній ізоляції, які, наприклад, втричі частіше страждають від ішемічної хвороби серця (ІХС). Цілком можливо, що забезпечені класи краще інформовані, вони менше курять, більше займаються спортом і не мають такої зайвої ваги, як щойно опублікувала ОЕСР. (Rozanski, A. Et al. 2005, J. Am. Coll. Cardiol. 45; Wamala SP et al. The Stockholm Female Coronary Risk Study Social Science & Medicine 2000; 51: 481-489; Buchner B et al. Стрес і серцеві захворювання у жінок. Herz 2005; 30: 416-428)
Соціальне відторгнення може призвести до збільшення медіаторів запалення, таких як інтерлейцин-6, СРБ або інші цитокініни в організмі. Медіатори запалення збільшують ризик ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ як вихідного сигналу для артеріосклерозу або кальцифікації судин, що в подальшому призводить до ІХС або інсульту (Miller GE et al. Клінічна депресія та маркери запального ризику ішемічної хвороби серця Am. J. of Cardiol . 2002; 90: 1279-1283 Хафнер С. та співавт. J. з PsychatryRes. 2008; v42: 163-165)
.(див. Тейлор, Лос-Анджелес). В експерименті після незручно тривалої стресової ситуації під тиском часу маркери запалення знаходились, наприклад, у слині цих учасників дослідження. збільшено. У той же час можна продемонструвати підвищену активність у двох регіонах мозку, які відіграють певну роль у переробці соціального стресу. Такі негативні реакції можна також продемонструвати на БОБІНГ у потерпілих із збільшенням захворювань, пов'язаних із запаленням. Ми все більше чуємо про так званий СИНДРОМ ВИГОРАННЯ,
Немає сумнівів у тому, що також слід звинувачувати особисті настрої. такі як самопожертва чи перфекціонізм. У соціальних професіях це призводить до так званого хелперського синдрому. Багато людей, очевидно, вже не в змозі знешкодити стресові умови праці та життя, їх стійкість ослаблена. В опитуванні працівників, проведеному в 2000 році, 54% заявили про постійну концентрацію уваги на робочому місці з високим рівнем відповідальності, 51% тимчасового тиску, 49% збільшення обсягу роботи або понаднормових робіт і 41% заявили про порушення робочих процесів, які вони сприймають як постійний стрес. Несправедливість - ви відчули себе чи емпатійно пережили через так звані "дзеркальні нейрони" - змушує вас хворіти.
Візьміть фактор ризику цукрового діабету II типу, який тісно пов’язаний з розвитком ожиріння, а також в результаті постійних стресів. Прогнози щодо швидкого зростання захворюваності на діабет у світі змушують нас здригатися від зростаючого процвітання: в Європі захворюваність на цукрові хвороби зросте на 23% до 2025 року, в Азії вона становитиме 85%, у світі - близько 76%. Це означає, що замість 159 мільйонів людей у 2000 році в 2025 році доведеться лікувати 280 мільйонів людей, що перевищить бюджет охорони здоров’я багатьох країн (Zimmet et al .; Nature 414: 2001). Діабет у більшості випадків спричинений неправомірними діями, напр. . B. Малорухливий спосіб життя та ожиріння. За взаємодією факторів ризику ви можете зрозуміти вибуховий характер ситуації. 8-й
Всі ці захворювання є серйозними факторами ризику не тільки для розвитку серцево-судинних захворювань. Кілька одночасно існуючих факторів ризику посилюють їх негативний вплив. Якщо фактори ризику куріння, високий кров'яний тиск і порушення обміну ліпідів поєднуються, наприклад, ризик серцевого нападу у чоловіків у віці від 30 до 59 років протягом наступних 10 років збільшується в 10 разів (дослідження Франгінгема)
Для того, щоб впоратися зі стресом, багато хто вдається до компенсаційних механізмів, небезпеки яких людина, здається, не усвідомлює. Вони поступово змінюють свою поведінку, тягнуться до сигарети, посилюють харчову поведінку та нехтування - фізичними вправами. Збільшується споживання алкоголю, погіршується режим сну, а агресія діє сильніше. Кажуть, що куріння, алкоголь та розчарування їдять антидепресанти. Якщо ми забираємо сигарети за допомогою відповідних втручань або пом'якшуємо їх розчарування в їжі, нерідкі випадки посилення симптомів депресії, оскільки система фізичного винагородження слабшає з відмовою від "заміщення наркотиків, що палять, алкоголь чи їжа". З цього видно складність терапевтичного підходу. Щоб це було зрозуміло на прикладі: Люди з надмірною вагою вмирають - до речі, як і курці, - на вісім-десять років раніше, ніж люди із нормальною вагою. - Кожні 15 кг додаткової ваги збільшують ризик смерті раніше на 30%. Тут ви можете побачити наслідки зайвої ваги: - Високий кров’яний тиск, діабет ІІ типу, відсутність фізичних вправ тощо. -
Згідно з опитуванням ОЕСР, нещодавно представленим у FAZ (FAZ від 24 вересня 2010 р.), 45% німецьких жінок та 60% чоловіків мають надлишкову вагу, 16% в обох групах страждають ожирінням. У США ця частка ще вища. Знову ж таки, саме менш освічені жінки страждають від надмірної ваги та ожиріння. У них у два-три рази частішає надмірна вага. У чоловіків ці відмінності не такі чіткі. Як правило, люди не формують свою ризиковану поведінку з усвідомленим наміром завдати шкоди своєму тілу, тому суто когнітивні заклики мають незначний ефект. Крім того, існують групові норми та соціальні зразки для наслідування, які призводять до контакту із речовинами, що викликають залежність, такими як нікотин, алкоголь та надмірне споживання їжі. На поведінку людей, пов’язану зі здоров’ям, суттєво впливає те, що роблять інші люди у подібній ситуації. (М. Сівердінг: Психологічна наука. 21 (7), 2010 та в Психології здоров’я 29 (1), 2010)
Ви бачите, що ці речі взаємозв’язують, зумовлюють або зміцнюють одне одного. Через силу звички та негативних взірців для наслідування, а також з причини улюбленої «винагороди», змін у поведінці важко досягти. Основою змін у поведінці є лише довіра та зрозуміла інформація
досягти - не через постійний контроль, а лише в обмеженій мірі через когнітивні звернення. Це можна зробити, наприклад, у притулку груп самодопомоги під керівництвом десятого
Тренери з питань охорони здоров’я або в групах, де є емпатична спільність та пов’язана з цим довіра є ключем до зміни поведінки. У групах самодопомоги багато розглядають і розуміють щодо дзеркальних нейронів. Як засіб зменшення індивідуального стресу
індивідуальні дискусії слід проводити та поглиблювати за допомогою відповідних курсів. Групові пропозиції із заняттями спортом та розмовами, корисними є процедури розслаблення, що призводить до відкриття проблем і, таким чином, до усунення табу і дозволяє довгостроково змінювати поведінку завдяки безпеці, що виникає в результаті. Мозок людини призначений для міжособистісних стосунків, оскільки нейробіологічні системи винагород реагують на міжособистісну прихильність і навпаки. Мотивація цього завжди пов’язана із стосунками з людьми. Якщо відносин немає, мотивації бути не може. Найсильнішим захисним фактором проти стресу на роботі є соціальна підтримка та колегіальна співпраця. Я підійшов до кінця:
Заходи з охорони праці та організації праці, а також розвиток персоналу настільки ж важливі для підтримки багатофакторної причини захворювань, що описуються або посилюються внаслідок стресу на роботі, як індивідуальний аналіз та поради чи навчання відповідних спеціалістів. Тільки якщо ми разом відкриємо набір інструментів і надамо відповідні інструменти, взуття стане парою взуття, за допомогою якої можна подолати велику відстань, щоб поліпшити ситуацію. 11