PDF при хронічній кропив’янці - Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
1 Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: Рецензована стаття Ch.Trachsel, W.J.Pichler, A. Helbling Allergologischer-Immunol.
Опис
Switzerland Med Wochenschr 1999; 129: 1271-79 Рецензовані статті
Ч. Трахсель, В. Дж. Піхлер, А. Хеллінг, алерголого-імунологічна поліклініка, Інститут імунології та алергології, Інсельспіталь
Важливість лабораторних досліджень та тригерних факторів при хронічній кропив'янці Ретроспективне дослідження на 170 хворих
Кропив'янка - одне з найпоширеніших шкірних розладів. Якщо для гострої форми зазвичай знаходять причину, то етіологія хронічної кропив’янки часто залишається неясною. Інфекційне або аутоімунне походження є передбачуваною етіологією, тоді як тригерні фактори, такі як тиск, холод або харчові добавки, часто спричиняють появу уртикарних епізодів. У цьому дослідженні ми досліджували значення лабораторного та додаткового аналізу щодо етіології та класифікації хронічної кропив'янки. Ми також розглянули кореляцію тригерних факторів з етіологією та перебігом хронічної кропив'янки. Із 170 хворих на хронічну кропив'янку, які звернулись до нашої амбулаторної алергологічної клініки протягом 31⁄4 років, 95 були жінками (56%) та 75 разів (44%). Середній вік становив 37 років. На основі анамнезу та клінічних ознак були проведені лабораторні, алерго-імунологічні, зразки калу та сечі, а також алергологічні шкірні та фізичні дослідження. З лабораторних показників загальний лейкоцит
кількість, С-реактивний білок (СРБ) та аланінамінотрансфераза (АЛАТ) виявились найчастіше ненормальними. У 25% (43/170) хронічну кропив'янку можна віднести до можливої причини (інфекція [15%], аутоімунітет [8%], алергія [1%], пігментна кропив'янка [1%]). Тригерні фактори були виявлені у 84/170 (49%) пацієнтів (фізичні [29%], псевдоалергічні [12%], поєднання обох [8%]). Подальше спостереження через в середньому 22,3 місяця показало, що 84 пацієнти (63%) більше не страждали від уртикарних розладів, тоді як 49 (37%) все ще скаржились на кропив'янку. На закінчення слід сказати, що лабораторні та додаткові дослідження рідко допомагали у визначенні етіологічних агентів, хоча у 25% класифікували хронічну кропив'янку. Тригерні фактори не мають прогностичного значення ні для етіології, ні для перебігу хронічної кропив'янки. Однак, чим довше триває хронічна кропив'янка, тим рідше бувають ремісії. У молодих пацієнтів хронічна кропив'янка, як правило, триває менше часу, ніж у людей похилого віку. Ключові слова: хронічна кропив'янка; лабораторні висновки; тригерні фактори; звичайно
Кропив'янка - один з найпоширеніших шкірних симптомів. Хоча зазвичай виявляється причина гострої форми, це часто залишається незрозумілим для хронічної кропив'янки. Етіологічно деякі частини підозрюються в тому, що вони є інфекційними або аутоімунними; з іншого боку, такі тригерні фактори, як тиск, холод і харчові добавки, часто можуть спровокувати сплеск. Цією роботою ми мали намір підкреслити важливість лабораторних та інших питань
Для оцінки генезу та класифікації хронічної кропив'янки. Також було зроблено спробу отримати інформацію про тригер та перебіг хронічної кропив'янки на основі наявності певних тригерних факторів. Зі 170 пацієнтів, які протягом 31⁄4 років звертались до алергологічної та імунологічної поліклініки Берна щодо хронічної кропив'янки, 95 були жінки (56%) та 75 чоловіків (44%).
Важливість лабораторних досліджень та тригерних факторів при хронічній кропив'янці
Листування: Dr. мед. А. Інститут імунології та алергології Хелблінга Алерголого-імунологічна поліклініка Інсельспіталь CH-3010 Берн
Switzerland Med Wochenschr 1999; 129: No 36
Середній вік становив 37 років. Лабораторні, алерго-імунологічні дослідження, дослідження калу та сечі, алергологічні шкірні та фізичні дослідження проводились на основі історії хвороби та клінічних особливостей пацієнта. З різних лабораторних показників кількість лейкоцитів, С-реактивний білок (СРБ) та аланінамінотрансфераза (АЛАТ) найчастіше виходили за межі норми. Хронічну кропив'янку можна пояснити можливим походженням у 25% випадків (43/170) (інфекція [15%], аутоімунне захворювання [8%], «алергічне» походження [1%], пігментна кропив'янка [1%]). Тригерні фактори можуть бути визначені у 84/170 (49%) пацієнтів (фізичні [29%], псевдоалергічні [12%] та комбінації обох [8%]). Подальші спостереження за 133/170 (78%) по телефону
консультовані пацієнти через в середньому 22,3 місяця показали, що 84 (63%) не мали симптомів, а 49 (37%) все ще страждали на уртикарні ураження. Таким чином, лабораторні та інші дослідження дають мало інформації про причину хронічної кропив'янки, хоча їх класифікували у 25% випадків. Тригерні фактори не вказують ні на генез кропив'янки, ні на її перебіг. Чим довше триває хронічна кропив'янка, тим рідше настає ремісія. Хронічна кропив'янка зазвичай триває менше часу у пацієнтів молодшого віку, ніж у людей похилого віку. Ключові слова: хронічна кропив'янка; Лабораторні дослідження; Тригерні фактори; звичайно
Switzerland Med Wochenschr 1999; 129: No 36
Результати Діагноз хронічної кропив’янки був поставлений у 170 із 7 489 пацієнтів (2,3%), які протягом 31⁄4 років звертались до Алерголого-імунологічної поліклініки. 95 жінок (56%) та 75 чоловіків (44%) із середнім віком 37,1 року (від 8 до 75 років).
Лабораторні та фізичні випробування Виконані лабораторні аналізи та аналізи на алергію зведені в таблиці 1 та 2. За гематологічними показниками лейкоцитоз був найпоширенішою патологічною знахідкою. У лабораторних тестах це було для CRP та ALAT (GPT). Близько половини пацієнтів з хронічною кропив'янкою виявили сенсибілізацію в шкірних пробах з повсюдними інгаляційними алергенами. Загальний рівень IgE також знаходився в межах норми лише трохи менше половини пацієнтів і був суттєво збільшений (> 500 МО/л) лише у 7 людей (4%). У 26/38 (68%) обстежених пацієнтів можна було визначити уртикарний дермографізм, який у 21 пацієнта відповідав анамнезу.
Шкірний тест на метахолін був позитивним у 20/35 пацієнтів (57%), а у 12 випадках (60%) була клінічно холінергічна кропив'янка. Значення метахолінового тесту для діагностики кропив’янки, особливо холінергічної форми, є сумнівним. Прогностичне значення цього тесту щодо клінічно чистої холінергічної кропив'янки виявилось низьким (12/20; 0,6). Тест на застуду був позитивним у всіх 5 пацієнтів з холодовою кропив'янкою в анамнезі. Двоє з цих людей мали комбінацію тиску, а інші троє мали холінергічну кропив'янку. Тепловий тест, проведений у 20 пацієнтів, був позитивним у 3 пацієнтів (множинні ушкодження або набряк Квінке на передпліччі). Двоє з цих трьох людей мали холінергічну кропив'янку, а у третього - головним чином кропив'янка під тиском. Тест на тиск був позитивним у 51/65 тестах (78%), а в 22 цей результат відповідав анамнестичній інформації.
Етіологія хронічної кропив'янки Згідно з нашими критеріями, хронічну кропив'янку можна виявити лише у 43 пацієнтів (25%) із 1273
Гематологія та хімія, дослідження у хворих на хронічну кропив'янку.