PDF Втручання у спосіб життя для хворих на рак молочної залози
Короткий опис
Завантажте втручання у спосіб життя для хворих на рак молочної залози. просто примха чи доказові ліки.
Опис
Втручання у спосіб життя для хворих на рак молочної залози - просто примха чи доказова медицина? Мартін Колбен Практика для ЗДОРОВ'Я ЖІНОК ЖІНКИ Gräfelfing www.frauenarzt-gräfelfing.de www.frauenarzt-gräfelfing.de
«Епідеміологія для просунутих» «У кожної 8-10-ї жінки протягом життя розвиватиметься рак молочної залози»: Це твердження стосується новонародженого! • Сукупний ризик раку молочної залози: 8-10% • Абсолютний ризик захворювання - 55-річна жінка: 0,24% - 65-річна жінка: 0,28% Це означає: 2-3 із 1000 жінок у віці від 55 до 60 років захворіють на рак молочної залози! www.frauenarzt-gräfelfing.de
Фактори ризику • передракові захворювання (DCIS, LCIS) • сімейне навантаження • мутації BRCA1/2 • тривалий вплив естрогену (рання менархе, пізня менопауза, замісна гормональна терапія) • нуліпарність • пізня перша вагітність (після 30 років) • дієта (надмірна вага!) • Вживання нікотину та алкоголю www.frauenarzt-gräfelfing.de
Вплив на ризик захворювання
Кумулятивний ризик/1000 жінок
Вік [роки] NEJM 1997, JAMA 1997, JAMA 1998 www.frauenarzt-gräfelfing.de
Рак молочної залози - Вплив дієти на частоту захворювань Дієта та рак молочної залози: огляд перспективних спостережних досліджень. Карін Б. Міхельс та ін., Рак, 2007
Фактори, що вивчаються: • Жир • Фрукти та овочі • Вітаміни • Антиоксиданти • Вуглеводи • Молочні продукти • Соя та ізофлавони • Спирт
Важливі стосунки: • Надмірна вага • Збільшення ваги • Алкоголь
Рак молочної залози та ожиріння Етіологія: Більше 25% усіх випадків раку молочної залози є наслідком ожиріння та відсутності фізичних вправ А. Мактьєрнан, онколог 2003 (оцінка)
Ризик: Ожиріння призводить до значного збільшення випадків раку молочної залози EHBCCG, J Natl Cancer Inst 2003
Прогноз: У пацієнтів з раком молочної залози із надмірною вагою спостерігається вищий рівень рецидивів та смертності Rock et al., J Clin Oncol 2002 C.H. Kroenke, J Clin Oncol 2005
Симпозіум із раку молочної залози в Сан-Антоніо, 13-17 грудня 2006 р
Р.Н. Chlebowski et al., J Natl Cancer Inst 2006 www.frauenarzt-gräfelfing.de
Дослідження WINS Немає суттєвих відмінностей між досліджуваною та контрольною групою (на початку дослідження) щодо (дані як середні значення): • Дієта
(По 29,6% калорій у вигляді жиру)
(72,7 або 72,6 кг) www.frauenarzt-gräfelfing.de
WINS вивчає дієтичне навчання: • Спочатку 8 сеансів кожні 2 тижні (тривалість приблизно 1 год) • Подальші контакти кожні 3 місяці (візит або телефонний дзвінок) • Необов’язкові щомісячні групові сеанси Моніторинг дієти: • Щоденне документування кількості доданого жиру .de
Виживання без рецидивів: ЧСС 0,79 (95% ДІ = 0,62 - 1,00) Загальна виживаність: ЧСС 0,78 (95% ДІ = 0,59 - 1,03)
Рак молочної залози та допоміжна терапія WINS Trial
ATAC - Суд над Хендерсоном - Суд над Анастрозолом проти Там Каліфорнії проти CA + T
95% ДІ = 0,62-1,00 95% ДІ = 0,78-0,97
95% ДІ = 0,59-0,86 HR 0,91 (ER +) 95% ДІ = 0,78-1,07
Р.Н. Chlebowski et al., J Natl Cancer Inst 2006 A. Howell et al., Lancet 2005 I.C. Хендерсон та ін., J Clin Oncol 2003 www.frauenarzt-gräfelfing.de
«Пацієнт неохоче довіряє лікарю, який робить його безболісним і дешевим. Ніколи не дозволяйте старому принципу іржавіти: він повинен а) боліти, б) чогось коштувати ». Євген Рот
Дослідження WHEL (Дослідження здорового харчування та життя жінок) Pierce et al., JAMA 2007 Проспективне рандомізоване дослідження, n = 3088 Дослідницька група: Телефонні поради щодо курсів кулінарії Розсилки (“бюлетень”) Контрольна група: Розсилка з інформацією про здорове харчування Результат:
відсутність суттєвої різниці в частоті рецидивів
відсутність інтенсивного тренування дієти, зниження ваги www.frauenarzt-gräfelfing.de
Рак молочної залози, харчування та спорт - механізми дії Нежирна дієта з високим вмістом клітковини і фізичні вправи знижують сироваткові концентрації інсуліну, IGF-1 та естрадіолу A.J. Barnard et al., Nutr Cancer 2006
Лептин (виробляється в жировій тканині) активує MAP-кіназу та метаболічні шляхи NF-κB → стійкість до апоптозу P. Rouet-Benzineb et al., J Biol Chem 2004