Печія »Причини, симптоми Лікування
При рефлюксної хворобі кислий вміст шлунку надходить назад у стравохід, де дратує незахищену слизову оболонку. Це призводить до пекучого болю за грудною кісткою, який називається печією. Прочитайте цілий текст
Що таке дратівливий шлунок?
Дратівливий шлунок - це симптом, який неможливо простежити до органічної причини.
Черевний грип
Блювота діарея здебільшого викликається вірусами. Бактерії та паразити - інші можливі тригери. Детальніше читайте тут.
Сильне метеоризм, незважаючи на незмінене харчування?
Як виникає метеоризм? І чому метеоризм може виникати навіть при здоровому харчуванні?
Коротка версія:
- Причиною рефлюксу є збій стравохідного сфінктера. Це може бути пов’язано з дисфункцією сфінктера, але також може бути спричинено іншими захворюваннями, такими як рак шлунка.
- Симптомами є біль у верхній частині живота, навколо горла при ковтанні, а також кашель і осиплість голосу. Симптоми можуть сильно відрізнятися від випадку до випадку.
- Якщо у вас рефлюкс, підвищується ризик запалення вздовж стравоходу.
У шлунку людини існує надзвичайно кисле середовище. З одного боку, стан шлункового середовища важливий для травлення, з іншого боку, недоброзичливі умови забезпечують загибель мікробів, що потрапляють з їжею. Це не може завдати шкоди слизовій оболонці шлунка, її спеціально «роблять» для такого низького значення рН. Якщо кислий і відповідно агресивний вміст шлунку знову потрапляє в стравохід (стравохід) і дратує там незахищену слизову оболонку, це може призвести до пекучого болю за грудною кісткою, печії. Якщо шлунковий сік навіть потрапляє в рот, це називається кислотною регургітацією.
Статистика передбачає, що чверть населення західних індустріальних країн бореться з печією або кислотною відрижкою раз на місяць - часто після рясної і жирної їжі. Однак лише тоді, коли симптоми виникають регулярно (тобто принаймні один-два рази на тиждень) та/або суттєво погіршують самопочуття, говорять про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. В індустріальних країнах західного світу цією хворобою страждають близько десяти відсотків людей.
Абревіатура ГЕРХ часто використовується в медичній мові для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (для шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби). Цей термін охоплює різні прояви хвороби: наприклад, при неерозивній рефлюксній хворобі слизова оболонка стравоходу не виявляє видимих пошкоджень.
У випадку ерозивної форми, з іншого боку, коли дзеркально відображається стравохід, спостерігаються запальні зміни, особливо в нижній частині. Ці зміни спричинені подразненням, спричиненим тривалим та частим впливом кислого вмісту шлунку на слизову стравоходу.
Рефлюксна хвороба з регулярною печією не тільки неприємна, її ні в якому разі не слід сприймати легковажно. Повторний контакт зі шлунковою кислотою може призвести до змін у клітинах нижнього відділу стравоходу. Тоді розвивається так званий стравохід Баррета (синдром Баррета), що в свою чергу збільшує ризик розвитку раку стравоходу. Тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вас повторюються симптоми.
Чому виникає рефлюксна хвороба?
Стравохід - це м’язова трубка, яка з’єднує ротову порожнину зі шлунком. Між стравоходом і входом у шлунок є кільцеподібний м’яз-сфінктер, який зазвичай перешкоджає потраплянню агресивних травних соків у стравохід.
Якщо цей сфінктер не виконує свою роботу, виникає рефлюкс: кислий вміст шлунка ковзає вгору по стравоходу і контактує з оболонкою стравоходу.
Відповідно до причин захворювання виділяють дві форми рефлюксної хвороби:
Первинна форма
Основна причина - дисфункція стравохідного сфінктера: м’яз-сфінктер занадто слабкий, щоб стримувати вміст шлунка. Як виникає цей розлад, ще не зовсім зрозуміло. Здається, алкоголь, нікотин і жирна їжа, а також стрес і злість відіграють певну роль. Грижа діафрагми також обговорюється як можливий тригер - щілина в діафрагмі, яка виявляється у багатьох хворих з рефлюксом. В результаті цієї діафрагмальної грижі частини шлунка переміщуються в грудну порожнину, що може погіршити ущільнення між шлунком і стравоходом.
Вторинна форма
Говорять про вторинну форму, якщо немає основного функціонального розладу самого м’яза-сфінктера. У цьому випадку симптоми викликані змінами, спричиненими іншими факторами - наприклад, ожирінням, вагітністю, звуженням шлункового відділення або дванадцятипалої кишки або основним нервово-м’язовим захворюванням. Пацієнти з раком шлунка та які перенесли операцію на шлунку іноді також страждають вторинною рефлюксною хворобою.
Як вже згадувалося, підвищений рефлюкс шлункового соку може призвести до запалення стравохідної оболонки. Чи виникає такий рефлюкс-езофагіт, і якої форми він залежить, залежить від різних факторів: складу вмісту шлунка, ступеня захисних механізмів слизових оболонок і, перш за все, від того, як довго агресивні травні соки контактували зі слизовою оболонкою.
Цей період часу, як правило, короткий, оскільки стравохід очищається власними рухами. Однак алкоголь, нікотин та жирна їжа зменшують ці перистальтичні рухи. Це погіршує самоочищення та сприяє виникненню рефлюкс-езофагіту.
Які симптоми рефлюксу?
Основним симптомом рефлюксної хвороби є печія. Пекучий біль за грудною кісткою часто виникає після великих прийомів їжі і посилюється при нахилі або лежанні. Крім того, часто спостерігається відрижка кислоти. Вночі іноді трапляється так, що вміст шлунку повертається назад у рот. Але печія може бути викликана і іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.
Крім того, рефлюксна хвороба може також призвести до відносно неспецифічних симптомів, таких як
- Біль у верхній частині живота
- Труднощі з ковтанням
- Біль при ковтанні
- Печіння в горлі
- кашель
- осиплість голосу
Немає прямого зв'язку між інтенсивністю симптомів та тяжкістю гастроезофагеальної рефлюксної хвороби: деякі пацієнти рідко скаржаться на симптоми, незважаючи на серйозне пошкодження слизових оболонок. І навпаки, виявлення слизової може бути цілком нормальним, незважаючи на постійну бурхливу печію.
Як ставиться діагноз?
Лікар отримує вирішальне вказівку на наявність рефлюксної хвороби з опису симптомів. Хоча печія зустрічається і при інших захворюваннях, вона все ще є найважливішим критерієм для постановки діагнозу.
Якщо печію називати головним симптомом, ймовірність того, що у пацієнта буде ГЕРХ, становить понад 75 відсотків. Якщо додається кисла відрижка, це підтверджує підозру. Деякі симптоми, що виникають при ГЕРХ, як уже згадувалося, можуть бути присутніми і при інших захворюваннях (наприклад, виразка шлунка, жовчнокам’яна хвороба). Для того, щоб мати можливість поставити безпечний діагноз, лікар, оглянувши вас на наявність деяких із цих захворювань.
Ендоскопічне дослідження (дзеркальне відображення) стравоходу зазвичай проводиться для достовірної діагностики та оцінки будь-яких пошкоджень слизової оболонки. Якщо лікар хоче визначити діафрагмальну грижу за допомогою рентгена, він дасть вам контрастну речовину, яку вам доведеться ковтати під час опромінення.
Найбільш надійним діагностичним інструментом є імпедансна рН-метрія: через ніздрю на нижньому кінці стравоходу вводять дуже тонку пластикову трубку. За допомогою цього катетера, який підключений до портативного записуючого пристрою, значення рН та вимірювання зміненого опору стінки потім проводяться протягом дванадцяти або 24 годин.
Протягом цього часу пацієнтам дозволяється їсти, пити та займатися своєю щоденною діяльністю, як зазвичай. Однак вони повинні фіксувати свою діяльність та свої скарги. Це дає можливість точно визначити, коли і в якому контексті відбувається рефлюкс.
Як лікується рефлюкс?
Якщо досі не спостерігається ерозії слизової оболонки, лікування може здійснюватися шляхом зміни способу життя та харчування. Після цього можуть знадобитися медикаментозні або хірургічні заходи.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Томас Ауінгер, Ульріх Крафт (лікар)
Медичний огляд:
OA Dr. Себастьян Спорн, фахівець з хірургії
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Стефані Сперліч
Стан медичної інформації: Жовтень 2016 р
Керівництво Німецького товариства з питань травлення та метаболізму: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Реєстр AWMF реєстру 021/013. Створення 2005
Герольд, Герд та ін: Внутрішня медицина Герольда. Самовидання 2013 року.
Більше статей за темою
Рефлюкс: магнітне кільце закриває шлунок
Коли ліки вже не працюють: нова хірургічна процедура може допомогти пацієнтам із хронічно розвиненим рефлюксом.
Як проявляється печія (рефлюкс)?
Підвищення шлункової кислоти може - крім типового відчуття печіння в грудях - спровокувати незрозумілі симптоми застуди.
Рецепт від рефлюксу
Різдвяний час - це час рефлюксу. Людвіг Каспар бачив, що ми робимо з нашим бідним шлунком.